微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應(yīng)用

劉建東 郭忠于 林漢梁

微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應(yīng)用

劉建東 郭忠于 林漢梁

目的 探討微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應(yīng)用效果。方法 48例雙頜前突患者行微螺釘種植體支抗正畸治療, 治療前后均攝X片, 觀察治療前后的上中切牙唇傾角(U1-SN)、下中切牙唇傾角(L1-MP)以及上下中切牙長軸的交角(U1-L1), 記錄治療后的并發(fā)癥情況。結(jié)果 本組48例雙頜前突患者經(jīng)治療后, U1-SN、L1-MP及U1-L1值均較治療前有顯著改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。所有患者隨訪均未發(fā)現(xiàn)矯治器脫落、松動(dòng)及局部感染、腫脹等并發(fā)癥。結(jié)論 微螺釘種植體支抗的生物相容性及穩(wěn)定性均較好, 在雙頜前突臨床正畸治療中具有重要的價(jià)值, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

雙頜前突；微螺釘種植體支抗；正畸

雙頜前突是成人常見的一種口腔疾病, 表現(xiàn)為上下牙弓前突, 開唇露齒的突面型, 頦部較?。?］, 嚴(yán)重影響到了患者的顏面美觀, 為糾正前突的面型, 臨床多采用強(qiáng)支抗正畸治療。近年來微螺釘種植體支抗作為一種新型的口內(nèi)強(qiáng)支抗,因其具有穩(wěn)定、生物相容性好、舒適等特點(diǎn)［2］, 因此在雙頜前突正畸治療中得到了廣泛應(yīng)用。作者將進(jìn)一步探討微螺釘種植體支抗在雙頜前突正畸治療中的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院口腔科2011年2月～2014年2月收治的48例雙頜前突患者, 臨床主要表現(xiàn)為開唇露齒, 牙齒前突。其中男22例, 女26例, 年齡19～42歲, 平均年齡(26.9±3.9)歲。

1.2 方法 所有患者均拔除上下頜第一前磨牙, 采用直絲弓矯治術(shù), 以每側(cè)50～250 g力組牙滑動(dòng)法關(guān)閉間隙。于上下頜第一恒磨牙與第二恒磨牙植入微螺釘種植體支抗, 微螺釘種植體植入角度和牙長軸成30～35°, 下頜骨植入角度是15～20°。支抗植入在局部麻醉下進(jìn)行, 無需切開黏膜, 直接旋進(jìn)鈦合金螺釘。半個(gè)月后復(fù)診時(shí)檢查微螺釘種植體的穩(wěn)固性情況。

1.3 觀察指標(biāo) 所有患者治療后均進(jìn)行3個(gè)月的隨訪, 復(fù)查X線片, 觀察患者治療前后的U1-SN、L1-MP以及U1-L1情況, 并記錄并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后各指標(biāo)情況比較 本組48例雙頜前突患者經(jīng)治療后, 均矯治達(dá)中線正、覆牙合覆蓋正常, 側(cè)貌明顯改善, U1-SN、L1-MP及U1-L1值均較治療前有顯著改善, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05), 見表1。

表1 48例患者治療前后的觀察指標(biāo)比較

表1 48例患者治療前后的觀察指標(biāo)比較

時(shí)間U1-SNL1-MPU1-L1治療前112.5±6.7103.2±4.6103.2±4.9治療后102.2±4.8 92.4±4.3124.9±6.2 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并發(fā)癥 治療后對(duì)患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪, 未發(fā)現(xiàn)矯治器脫落、松動(dòng)及局部感染、腫脹等并發(fā)癥。

3 討論

為改善雙頜前突患者的面型, 常拔除4個(gè)第一前磨牙,為內(nèi)收前牙提供間隙。達(dá)到最大程度的前牙內(nèi)收, 要求支抗設(shè)計(jì)為最大支抗［3］。目前越來越多的種植體支抗在口腔畸形正畸治療中得到應(yīng)用, 特別是雙頜前突患者, 但效果存在著一定的差異。傳統(tǒng)支抗技術(shù)過度依賴患者的配合、操作難度大, 使用時(shí)間有限, 且療效不理想［4］, 因此臨床一直都在尋求一種理想的種植體支抗, 以用于口腔畸形正畸治療。

微螺釘種植體是一種直徑較小, 可以靈活放置在頜骨很多位置的一種種植體, 其操作方法較為簡(jiǎn)便, 對(duì)患者的頜骨創(chuàng)傷小, 有利于治療后的恢復(fù), 且去除方便, 因此被廣泛應(yīng)用于臨床正畸治療。本研究采用微螺釘種植體支抗正畸治療雙頜前突取得了較好的效果, 治療后患者的容貌有明顯改善, U1-SN、L1-MP及U1-L1值也較治療前有明顯改善(P＜0.05),這與文獻(xiàn)［5］報(bào)道一致。微螺釘種植體骨內(nèi)部分呈螺紋狀,旋入骨組織后依靠機(jī)械力對(duì)位置進(jìn)行固定, 與周圍骨組織不形成骨性結(jié)合, 避免了身體的排異反應(yīng), 因此治療后患者的并發(fā)癥發(fā)生率較低, 可見支抗體的生物相容性及穩(wěn)定性均較好［6］。趙紅衛(wèi)等［7］認(rèn)為：微螺釘種植體理論上適用于所有需要支抗控制情況, 尤其適用于那些傳統(tǒng)支抗手段難以達(dá)到支抗控制效果的患者, 從而簡(jiǎn)化操作程序, 是口腔正畸治療的理想方式。

綜上所述, 微螺釘種植體支抗的生物相容性及穩(wěn)定性均較好, 在雙頜前突臨床正畸治療中具有重要的價(jià)值, 值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

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［2］ 岳士超, 杜躍華, 唐曉君, 等.微螺釘種植體支抗與口外支抗對(duì)正畸前后上頜或雙頜前突變化的Meta分析.中國組織工程研究, 2012, 16(21):3881-3885.

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［7］ 趙紅衛(wèi), 楊雨民.微螺釘種植體支抗在成人雙頜前突正畸治療中的臨床應(yīng)用.內(nèi)蒙古民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版), 2010, 25(2):215-216.

Application of micro-screw implant anchorage in orthodontic treatment of bimaxillary protrusion

LIU Jian-dong, GUO Zhong-yu, LIN Han-liang.Guangdong Shaoguan City Stomatological Hospital, Shaoguan 512026, China

Objective To explore the application effect of micro-screw implant anchorage in orthodontic treatment of bimaxillary protrusion.Methods Orthodontic treatment by micro-screw implant anchorage was applied in 48 bimaxillary protrusion patients.X-Ray was taken before and after treatment.The values of middle incisor labial inclination (U1-SN), under incisor labial inclination (L1-MP), and the angle of long axis of middleand under incisor (U1-L1) were observed.Complications after treatment were recorded.Results After treatment, the values of U1-SN, L1-MP, and U1-L1 were remarkably improved in the 48 cases, and the difference had statistical significance (P＜0.05).Follow-up for all the patients showed that there were no complications as loose and fallen appliance, and local infection and swelling.Conclusion The application of micro-screw implant anchorage has good biocompatibility and stability, and it contains important value in the orthodontic treatment of bimaxillary protrusion.It is also worthy of further clinical promotion and application.

Bimaxillary protrusion; Micro-screw implant anchorage; Orthodontics

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.02.018

2014-08-25］

512026 廣東省韶關(guān)市口腔醫(yī)院