藥劑科干預(yù)對醫(yī)院抗菌藥物合理使用的臨床效果

余長春 陸少雁

藥劑科干預(yù)對醫(yī)院抗菌藥物合理使用的臨床效果

余長春 陸少雁

目的 研究藥劑科干預(yù)對醫(yī)院抗菌藥物合理使用的臨床效果。方法 回顧性分析本院藥劑科的管理情況, 2011年之前藥劑科尚未進(jìn)行合理干預(yù), 2011年后藥劑科對臨床抗菌藥物的使用進(jìn)行了一系列的干預(yù)措施, 以本院2010~2011年抗菌藥物的使用情況為研究對象, 分為實(shí)驗(yàn)組和對照組, 隨機(jī)抽取樣本比對指標(biāo), 并研究干預(yù)效果。結(jié)果 自2011年后, 通過藥劑科干預(yù)措施的使用, 實(shí)驗(yàn)組臨床抗菌藥物的使用得到了顯著改善, 適應(yīng)證范圍、用藥劑量、用藥種類、用藥時(shí)間得到了嚴(yán)格的控制, 縮短了患者的住院時(shí)間, 降低了用藥費(fèi)用, 與對照組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 藥劑科干預(yù)可顯著改善臨床抗菌藥物的使用情況, 減少了抗菌藥物的濫用, 保證了患者的利益。

藥劑科；抗菌藥物；合理使用

藥劑科是醫(yī)院專門負(fù)責(zé)藥物管理的一個(gè)部門, 其日常工作就是負(fù)責(zé)研究藥品的研究動(dòng)向以及調(diào)查市場信息［1］, 從而保證臨床用藥工作的有效合理, 同時(shí)控制醫(yī)院的成本費(fèi)用,一方面能夠購買藥品來完成配置, 另一方面也需要負(fù)責(zé)藥物研發(fā)［2］。本研究分析本院2010~2011年抗菌藥物的使用狀況,從而探討藥劑科的重要作用, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用系統(tǒng)抽樣法收集本院呼吸科2010年1~12月患有支氣管哮喘、急慢性支氣管炎等疾病的出院患者病歷200份作為對照組。同樣方法收集2011年1~12月患有支氣管哮喘、急慢性支氣管炎等疾病的出院患者病歷200份作為實(shí)驗(yàn)組。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 2011年之前本院藥劑科尚未進(jìn)行合理干預(yù), 2011年后藥劑科對臨床抗菌藥物的使用進(jìn)行了一系列的干預(yù)措施。對照組病例均為2011年1月1日前的患者, 無干預(yù)措施。實(shí)驗(yàn)組病例于2011年1月1日后的患者, 實(shí)施干預(yù)措施。研究分析兩組的用藥情況及抗菌藥物使用情況對臨床療效的影響。

1.3 干預(yù)方法

1.3.1 知識講座 通過定期進(jìn)行藥物合理應(yīng)用的培訓(xùn), 確保藥劑科的工作人員掌握抗菌藥物適用的對象以及病癥, 尤其是注意那些存在肝腎功能缺陷患者以及孕婦、兒童以及老年患者, 從而改善藥劑科工作人員的專業(yè)素質(zhì)。

1.3.2 藥學(xué)查房 定期進(jìn)行抗菌藥物藥學(xué)查房, 在這一過程當(dāng)中科學(xué)分析藥物處方及抗菌藥物在臨床上常用的種類及其頻率, 從而為醫(yī)師提供參考, 盡可能降低抗菌藥物的使用頻率；此外要對患者及其家屬做好抗菌藥物宣傳工作, 從而避免濫用抗菌藥物而帶來不良后果。

1.3.3 制定用藥宣傳手冊 將患者使用抗菌藥物的各種嘗試, 例如不良反應(yīng)、禁忌證以及適應(yīng)證等編入手冊, 從而為醫(yī)生在臨床上的使用提供指導(dǎo)。

1.3.4 計(jì)算機(jī)藥學(xué)管理 使用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)分析醫(yī)院的藥學(xué)資料, 并且定期進(jìn)行更新, 同時(shí)強(qiáng)化藥師的計(jì)算機(jī)使用培訓(xùn),從而提高其操作技能。

1.4 觀察指標(biāo) 參考相關(guān)的研究資料制定評價(jià)表格［3］。將藥物適應(yīng)證、聯(lián)用情況、藥品更換等作對照指標(biāo), 分析兩組患者在住院期間的藥物的使用時(shí)間、住院時(shí)間、以及藥物費(fèi)用等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組抗菌藥物的不合理使用情況 實(shí)驗(yàn)組抗菌藥的使用狀況明顯得到改善。使用劑量顯著減少的同時(shí)藥品更換也顯著減少, 聯(lián)用藥物的頻率下降, 術(shù)后用藥比例下降、抗菌藥的適應(yīng)證種類降低, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；不過術(shù)前用藥方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組抗菌藥物使用情況比較 與對照組相比, 實(shí)驗(yàn)組患者抗菌藥物的使用時(shí)間和使用品種顯著減少, 住院時(shí)間縮短, 費(fèi)用減少, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表1 兩組抗菌藥物的不合理使用情況［n(%)］

表2 兩組抗菌藥物使用情況比較( x-±s)

3 討論

隨著藥學(xué)研究的不斷發(fā)展進(jìn)步, 抗菌藥已經(jīng)成為了臨床使用非常廣泛的藥物, 并且治療效果比較理想, 為藥劑科人員接觸最廣泛的藥物。但不合理使用抗菌藥物逐漸成為一種趨勢, 使得細(xì)菌的耐藥性明顯上升, 同時(shí)加劇了醫(yī)院感染的問題, 造成藥物的嚴(yán)重浪費(fèi)并且嚴(yán)重危害人類健康?？咕幬锏牟缓侠響?yīng)用得到了衛(wèi)生部的密切關(guān)注, 而作為醫(yī)院管理藥物的主要部門, 藥劑科應(yīng)合理規(guī)劃和監(jiān)督抗菌藥物的使用?？咕幬餅榫哂袣⒕志饔玫乃幬? 主要治療細(xì)菌引起的感染, 分為頭孢類、青霉素類及喹諾酮類等, 療效顯著［4］。久而久之人們對其產(chǎn)生了依賴心理, 導(dǎo)致抗菌藥使用的不夠科學(xué)合理。臨床上醫(yī)師在抗菌藥使用的過程當(dāng)中, 對于適應(yīng)證的掌握不夠?qū)I(yè), 選用殺菌效果不夠理想的抗菌藥物時(shí),導(dǎo)致使用劑量不斷上升, 產(chǎn)生了耐藥現(xiàn)象, 這就要求藥劑科參與到抗菌藥的使用過程當(dāng)中［5］。由表1可知, 經(jīng)過藥劑科的干預(yù)之后, 實(shí)驗(yàn)組抗菌藥使用的狀況得到顯著改善?？咕幬锏氖褂昧匡@著降低, 使用的種類也顯著減少, 同時(shí)聯(lián)用的頻率下降, 術(shù)后用藥的時(shí)間明顯縮短, 有效控制了抗菌藥的濫用問題, 同時(shí)明確抗菌藥的適應(yīng)證種類(P＜0.05)；但術(shù)前用藥時(shí)間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?；颊呖咕幬锏氖褂脮r(shí)間顯著減少, 節(jié)約了費(fèi)用, 改善藥物濫用, 減少資源的浪費(fèi), 同時(shí)避免患者體內(nèi)堆積大量藥物, 降低了肝腎負(fù)擔(dān), 干預(yù)效果明顯。藥劑科應(yīng)當(dāng)在規(guī)范抗菌藥使用的過程當(dāng)中發(fā)揮其應(yīng)有的作用, 嚴(yán)格抗菌藥物的使用管理, 從而控制各個(gè)科室抗菌藥物的使用情況。

綜上所述, 通過嚴(yán)格的監(jiān)督以及干預(yù)措施, 有效控制醫(yī)院的抗菌藥物濫用問題, 從而保障患者以及醫(yī)院利益。

［1］ 徐道英, 彭其勝, 鄭維國, 等.重慶三家醫(yī)院抗菌藥物合理使用國際指標(biāo)的調(diào)研分析.藥學(xué)服務(wù)與研究, 2011, 11(1):75-77.

［2］ 高志雅.醫(yī)院抗菌藥物合理使用及管理體會(huì).遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2012, 33(3):237-238.

［3］ 申憶文, 王誠, 杜嬈.限定日劑量在醫(yī)院抗菌藥物合理使用中的應(yīng)用與探討.中國醫(yī)藥指南, 2014, 12 (3):254-256.

［4］ 吳方紅.安陽市部分醫(yī)院抗菌藥物應(yīng)用現(xiàn)狀分析.中國醫(yī)院藥學(xué)雜志, 2012, 32(19):1580-1581, 1596.

［5］ 鐘洪蘭, 陶濤, 李祥, 等.結(jié)核病?？漆t(yī)院住院患者抗菌藥物合理應(yīng)用的干預(yù)和管理.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 28(7):1214-1216.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.127

2015-01-15］

527300 云浮市中醫(yī)院