行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療慢性胃炎的效果觀察

梁德堅

行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療慢性胃炎的效果觀察

梁德堅

目的 觀察行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療慢性胃炎的效果。方法 102例慢性胃炎患者, 隨機分成行為干預(yù)組和對照組, 各51例。對照組患者給予常規(guī)藥物治療, 行為干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上實施日常飲食及生活行為干預(yù)。觀察兩組療效。結(jié)果 治療4周后行為干預(yù)組臨床癥狀改善率為68.63%, 對照組為39.22%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.65, P＜0.01)；治療8周后行為干預(yù)組臨床癥狀改善率為90.20%,對照組為72.55%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.24, P＜0.05)；行為干預(yù)組胃鏡征象改善率為60.78%, 對照組為41.18%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.08, P＜0.05)。結(jié)論 慢性胃炎在藥物治療的基礎(chǔ)上予以行為干預(yù)治療, 可有效提高治療效果, 值得臨床推廣應(yīng)用。

行為干預(yù)；慢性胃炎；藥物治療；療效

慢性胃炎為臨床常見病, 由于多數(shù)慢性胃炎患者可無任何癥狀, 其確切的患病率難以獲得, 一般隨年齡的增加而上升。幽門螺桿菌(Hp)是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要原因［1］, 而中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)病多與飲食不節(jié)、勞倦太過、情志不遂等因素有關(guān), 不良因素致使脾胃運化失職, 胃失和降, 終成疾患［2］。不良生活方式和飲食習(xí)慣是影響慢性胃炎發(fā)生、發(fā)展的行為因素。近年有報道改變不良生活方式和飲食習(xí)慣輔助治療消化道疾病療效明顯［3］, 但是關(guān)于行為干預(yù)治療慢性胃炎的研究報道不多。作者采用在藥物治療的基礎(chǔ)上, 給予行為干預(yù),二者聯(lián)合治療慢性胃炎, 取得了較好的效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月~2013年12月在本科門診治療觀察的慢性胃炎患者102例, 隨機分為行為干預(yù)組和對照組, 各51例。行為干預(yù)組中男30例, 女21例, 年齡18~65歲, 平均年齡48.31歲；對照組中男31例, 女20例,年齡19~64歲, 平均年齡49.12歲。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) ①有明顯臨床癥狀：上腹痛、餐后飽脹、反酸、惡心、納差、體重減輕等；②胃鏡檢查見有慢性胃炎的征象：胃黏膜表面紅白相間或花斑狀改變, 可見充血滲出、水腫, 可伴有糜爛灶、出血灶、黏膜血管顯露、膽汁反流等。

1.3 治療方法 對照組患者給予麗珠得樂、嗎丁啉、洛賽克等常規(guī)藥物治療；行為干預(yù)組患者在此基礎(chǔ)上, 同時對其飲食生活給予行為干預(yù)。兩組患者均以治療8周為1個療程。行為干預(yù)的主要內(nèi)容是：①工作、學(xué)習(xí)、休息時間規(guī)律化；②三餐定時、定量, 禁忌食用冷凍、過熱、粗硬、油膩、辛辣刺激性食物, 不吸煙, 不喝濃茶和酒, 避免服用水楊酸類等對胃有損害的藥物；③每周醫(yī)生與患者面對面溝通至少1次, 指導(dǎo)患者改變不良的生活方式、飲食習(xí)慣。

1.4 觀察指標(biāo) ①治療4周后和治療8周后兩組患者原有臨床癥狀的改善情況(上腹痛、餐后飽脹、反酸、惡心、納差等消失或明顯減輕, 體重增加)；②患者療程結(jié)束后, 復(fù)查胃鏡征象的改善情況(黏膜充血滲出及水腫消退, 糜爛灶、出血灶及膽汁反流消失)。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本研究采用SPSS16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗；計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后兩組患者臨床癥狀改善情況比較 治療4周后行為干預(yù)組有68.63%的患者臨床癥狀改善, 對照組為39.22%, 行為干預(yù)組的療效明顯優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；治療8周后, 行為干預(yù)組有90.20%的患者臨床癥狀改善, 對照組為72.55%, 行為干預(yù)組療效優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療后臨床癥狀改善情況比較［n(%)］

2.2 兩組胃鏡征象改善情況比較 療程結(jié)束后觀察組有60.78%患者胃鏡征象獲得改善, 對照組有41.18%患者胃鏡征象有改善, 行為干預(yù)組的療效優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者胃鏡征象改善情況比較［n(%)］

3 討論

慢性胃炎是最為常見的胃部疾病, 胃黏膜呈慢性炎癥性改變, 在各型慢性胃炎中, 我國以慢性非萎縮性胃炎最常見(59.3%), 其次是慢性非萎縮性或萎縮性胃炎伴糜爛(49.4%),慢性萎縮性胃炎比例高達(dá)23.2%, 慢性萎縮性胃炎與胃癌的發(fā)病率呈正相關(guān)［1］。也有研究提示環(huán)境因素可能是慢性胃炎發(fā)展為胃癌的主因, 吸煙、飲食不規(guī)律與胃癌發(fā)病呈正相關(guān), 間斷使用抑酸或制酸藥則呈負(fù)相關(guān)［4］。 目前認(rèn)為, 慢性胃炎治療目標(biāo)是緩解癥狀和改善胃黏膜炎性反應(yīng)、預(yù)防惡變,由于慢性胃炎發(fā)病機制復(fù)雜多樣, 一般認(rèn)為Hp是導(dǎo)致本病發(fā)生的主要原因, 而飲酒、飲食不節(jié)、精神因素、慢性疾病、某些可致胃黏膜損傷的藥物及膽汁反流等則是引起本病的內(nèi)在因素或誘因, 部分患者的發(fā)病與環(huán)境及精神緊張有關(guān), 不良生活方式和飲食習(xí)慣可影響慢性胃炎的發(fā)生發(fā)展。慢性胃炎的臨床病程長, 病情易反復(fù)發(fā)作, 部分患者藥物治療效果不佳, 治療較為棘手。故要重視行為干預(yù)治療, 指導(dǎo)患者改變不良的生活方式、飲食習(xí)慣, 以提高治療的效果, 有明顯精神心理因素的慢性胃炎可用抗抑郁或抗焦慮藥治療, 中醫(yī)中藥可用于慢性胃炎的治療［1］。近年有報道行為干預(yù)治療消化道疾病有明顯療效［5,6］。

本組資料顯示, 行為干預(yù)組在藥物治療的基礎(chǔ)上給予行為干預(yù)聯(lián)合治療慢性胃炎, 臨床癥狀改善較快, 胃鏡征象改善也優(yōu)于對照組。表明行為干預(yù)可以提高慢性胃炎的治療效果。這可能與經(jīng)過行為干預(yù)后, 某些可致胃黏膜損傷的內(nèi)在因素或誘因得到了有效的控制有關(guān)?，F(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為慢性胃炎發(fā)病的基本病機是脾胃受納、運化和升降功能失常, 氣血瘀阻不暢, 即所謂“不通則痛”, 治療上多用通法, 使氣血調(diào)暢,納運復(fù)常, 其痛自愈［2］。行為干預(yù)措施可有效控制慢性胃炎發(fā)病的某些的內(nèi)在因素或誘因, 因而治療慢性胃炎是有效的,所以, 行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療慢性胃炎可取得更好、更快的治療效果。

綜上所述, 在藥物治療的基礎(chǔ)上, 再予行為干預(yù)治療慢性胃炎, 可有效提高治療效果, 療效好而且起效更快, 患者易于接受, 操作簡便。因此, 行為干預(yù)聯(lián)合藥物治療慢性胃炎效果好, 值得在臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 房靜遠(yuǎn), 劉文忠, 李兆申, 等.中國慢性胃炎共識意見(2012年,上海).中華消化雜志, 2013, 33(1):5-16.

［2］ 王新月, 李成衛(wèi).慢性胃炎名家傳世靈驗藥對.北京: 中國醫(yī)藥科技出版社, 2010:1-18.

［3］ 吳歡, 柯美云.改變不良生活方式和飲食習(xí)慣在胃食管反流病治療中的作用.胃腸病學(xué), 2009, 14(8):449-452.

［4］ 岑朝, 周喜漢, 王超, 等.百色市居民胃癌與慢性胃炎相關(guān)影響因素配對病例對照研究.實用醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 29(20):3417-3419.

［5］ 陳小燕, 閆峻, 王文星, 等.胃食管反流病患者的行為干預(yù)治療.胃腸病學(xué), 2010, 15(2):99-101.

［6］ 張暉, 李寶純.老年胃食管反流病心理、行為干預(yù)治療50例.中國老年學(xué)雜志, 2012, 32(15):3324-3325.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.17.118

2015-02-02］

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