圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系

徐金麗

圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系

徐金麗

目的 分析圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系。方法 128例胎兒窘迫患兒, 根據(jù)是否發(fā)生新生兒窒息現(xiàn)象將其分為窒息組(40例)與未窒息組(88例), 分析胎兒窘迫及新生兒窒息之間的關(guān)系。結(jié)果 窒息組胎心異常、胎動減少或消失、產(chǎn)程過長等發(fā)生率顯著高于未窒息組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；窒息組羊水污染Ⅲ度、羊水過少、胎盤異常、胎膜早破、臍帶異常、孕婦孕期貧血及全身各系統(tǒng)疾病等發(fā)生率與未窒息組比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 給予圍生期有高危因素的孕產(chǎn)婦實施圍生期綜合護理及產(chǎn)前指導(dǎo), 可顯著減少新生兒窒息事件發(fā)生情況, 值得在臨床上推廣。

圍生期；高危因素；胎兒窘迫；新生兒窒息

胎兒窘迫主要指的是胎兒在宮內(nèi)因供血及供氧障礙導(dǎo)致其發(fā)生宮內(nèi)缺氧現(xiàn)象；新生兒窒息主要指的是新生兒出生后無自主呼吸或出現(xiàn)呼吸抑制現(xiàn)象, 造成患兒出現(xiàn)低氧血癥及混合性酸中毒。根據(jù)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn), 圍生期孕期保健、產(chǎn)科及新生兒護理等均對胎兒及新生兒健康有密切聯(lián)系［1］。本院為研究圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系, 選取收治的128例胎兒窘迫患兒為研究對象, 現(xiàn)將其相關(guān)報告總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1～12月本院收治的胎兒窘迫患兒128例, 其中男72例, 女56例, 胎齡最大43周, 最小35周, 平均胎齡(29.4±0.9)周。根據(jù)新生兒是否發(fā)生窒息現(xiàn)象將其分為窒息組40例與未窒息組88例。兩組患兒性別、胎齡等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對本次研究的128例新生兒臨床資料進行回顧性分析, 分析患兒圍生期高危因素, 如胎心異常、羊水污染Ⅲ度、胎動減少或消失、產(chǎn)程過長、羊水過少、胎膜早破、臍帶異常、胎盤異常、孕婦孕期貧血及全身各系統(tǒng)疾病等因素。

1.3 診斷標(biāo)準［2,3］①胎兒宮內(nèi)窘迫相關(guān)診斷標(biāo)準：胎心＞160次/min或＜120次/min, 進行胎心監(jiān)測可見頻繁晚期減速或重度可變減速等；羊水Ⅲ度污染, 或者羊水Ⅰ～Ⅱ污染且胎心監(jiān)護10 min可見異?，F(xiàn)象；胎動頻繁；胎兒頭皮血氣分析,其pH值＜7.2；氧分壓(PO2)＜10 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 二氧化碳分壓(PCO2)＞60 mm Hg。②新生兒窒息診斷標(biāo)準。新生兒出生后無自主呼吸或存在呼吸抑制現(xiàn)象, 出現(xiàn)低氧血癥及混合性酸中毒, 根據(jù)Apgar評分, 重度窒息為0～3分；輕度窒息為4～7分；正常為8～10分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 圍生期宮內(nèi)窘迫高危因素分析 在本次研究的128例宮內(nèi)窘迫患兒中, 胎心異常35例(27.3%), 羊水污染Ⅲ度60例(46.9%), 胎動減少或消失11例(8.6%), 產(chǎn)程過長9例(7.0%),羊水過少22例(17.2%), 胎膜早破20例(15.6%), 臍帶異常5例(3.9%), 胎盤異常48例(37.5%), 孕婦孕期貧血18例(14.1%),全身各系統(tǒng)疾病7例(5.5%)。

2.2 兩組患兒宮內(nèi)窘迫高危因素發(fā)生情況比較 窒息組患兒胎心異常、胎動減少或消失、產(chǎn)程過長等發(fā)生率顯著高于未窒息組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；兩組患兒羊水污染Ⅲ度、羊水過少、胎盤異常、胎膜早破、臍帶異常、孕婦孕期貧血及全身各系統(tǒng)疾病等發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒宮內(nèi)窘迫高危因素發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

胎兒窘迫與新生兒窒息是分娩中常見的危急事件, 根據(jù)相關(guān)調(diào)查發(fā)現(xiàn), 我國胎兒宮內(nèi)窘迫與新生兒窒息的發(fā)生率較高, 發(fā)生率為4%～10%, 是造成新生兒殘疾及死亡的重要原因, 因此值得相關(guān)人員進一步深入研究［4］。胎兒在多種因素影響下在子宮內(nèi)缺氧、缺血而出現(xiàn)一系列生理變化可視為發(fā)生了宮內(nèi)窘迫；新生兒出生后無法自主呼吸或出現(xiàn)呼吸功能異常, 引發(fā)低血氧癥及酸堿失衡, 可視為發(fā)生了窒息現(xiàn)象。其中母體、臍帶、胎兒、胎盤等多方面因素均可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息等現(xiàn)象, 對胎兒生長發(fā)育影響較大。

根據(jù)大量臨床研究可知, 胎心異常、羊水污染Ⅲ度、胎動減少甚至消失、產(chǎn)程過長、羊水過少、胎膜早破、臍帶異常、胎盤異常、孕婦孕期貧血及全身各系統(tǒng)疾病等因素均是導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、引起新生兒窒息的主要高危因素。另外窒息組患兒胎心異常發(fā)生率為45.0%, 胎動減少或消失發(fā)生率為17.5%, 產(chǎn)程過長發(fā)生率為15.0%；未窒息組患兒胎心異常發(fā)生率為19.3%, 胎動減少或消失發(fā)生率為4.5%, 產(chǎn)程過長發(fā)生率為3.4%；窒息組患兒胎心異常、胎動減少或消失、產(chǎn)程過長等發(fā)生率顯著高于未窒息組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；且兩組患兒羊水污染Ⅲ度、羊水過少、胎盤異常、胎膜早破、臍帶異常、孕婦孕期貧血及全身各系統(tǒng)疾病等發(fā)生率比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。由此可知, 胎兒宮內(nèi)窘迫且發(fā)生窒息現(xiàn)象的新生兒主要表現(xiàn)在胎心率異常、羊水糞染以及胎動減少等方面。其中可將胎心率異常以及胎糞污染作為臨床診斷重要指標(biāo), 因此在圍生期需加強胎兒心率監(jiān)測及羊水變化情況觀察, 充分掌握胎兒綜合情況, 在產(chǎn)婦分娩前做好充分準備工作, 正確處理產(chǎn)程, 防止早產(chǎn)兒與極低體重兒出現(xiàn), 這是降低新生兒窒息率發(fā)生的重要內(nèi)容［5］。

綜上所述, 婦產(chǎn)科臨床醫(yī)護人員在加強產(chǎn)前指導(dǎo)保健,積極做好產(chǎn)時準備, 加強有高危因素產(chǎn)婦分護理干預(yù), 科學(xué)化、系統(tǒng)化的分析胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫的原因, 給予有針對性的預(yù)防措施, 有效降低胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率及新生兒窒息率,改善分娩結(jié)局, 提高我國人口素質(zhì)。

［1］ 門曉亮, 趙書燕, 賈曉芳.胎兒窘迫相關(guān)因素與新生兒預(yù)后相關(guān)性分析.河北醫(yī)藥, 2013, 35(6):875-876.

［2］ 溫玉珍.圍產(chǎn)期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息的關(guān)系.中國醫(yī)學(xué)工程, 2013, 21(8):176.

［3］ 劉穎.圍生期高危因素與胎兒窘迫及新生兒窒息間的關(guān)系.中國婦幼保健, 2012, 27(12):1812.

［4］ 肖飛.第二產(chǎn)程延長的原因及第二產(chǎn)程延長后新生兒窒息的高危因素分析.實用婦產(chǎn)科雜志, 2010, 26(8):614.

［5］ 胡永艷.圍生期高危因素與胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的關(guān)系.基層醫(yī)學(xué)論壇, 2014, 16(25):3300.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.205

2015-02-12］

461000 河南省許昌市人民醫(yī)院兒科