護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放化療患者耐受性及生活質(zhì)量的影響

徐永華

護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放化療患者耐受性及生活質(zhì)量的影響

徐永華

目的 觀察分析護(hù)理干預(yù)對(duì)鼻咽癌放化療患者耐受性以及生活質(zhì)量的影響。方法 鼻咽癌患者92例, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組46例。對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施, 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施, 采用日常生活能力量表(ADL)和生活質(zhì)量量表(SF-12)對(duì)兩組患者干預(yù)前后的日常生活能力以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 并觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 干預(yù)組干預(yù)后ADL以及SF-12評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；干預(yù)組在治療期間的各種不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高患者的生活能力以及生活質(zhì)量, 減輕不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

護(hù)理干預(yù)；鼻咽癌；放化療；耐受性；生活質(zhì)量

目前, 治療鼻咽癌主要的方法是放療和化療。在放療以及化療的治療期間, 患者極易出現(xiàn)各種不良反應(yīng), 不僅給患者增加了痛苦, 而且也降低了患者的耐受性以及生活質(zhì)量［1］。因此, 在患者治療期間, 給予患者有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施,能夠減少患者的不良反應(yīng), 并有效的提高患者的生活質(zhì)量［2］。本次作者針對(duì)46例鼻咽癌放化療患者采取了護(hù)理干預(yù)措施,取得的效果令人滿(mǎn)意, 現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年1月～2014年6月本院收治的鼻咽癌患者92例, 隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組, 每組46例。所有患者均經(jīng)過(guò)病理組織學(xué)或細(xì)胞學(xué)檢查證實(shí)為鼻咽低分化鱗癌, 均采用替加氟加卡鉑進(jìn)行化學(xué)治療, 并采用常規(guī)的化療方法進(jìn)行治療。其中干預(yù)組男28例, 女18例；平均年齡(54.6±6.2)歲。對(duì)照組男27例, 女19例；平均年齡(54.3±6.7)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護(hù)理 對(duì)照組患者采取常規(guī)的護(hù)理措施, 干預(yù)組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取護(hù)理干預(yù)措施, 具體內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理 鼻咽癌患者容易出現(xiàn)各種緊張、焦慮、恐懼以及絕望的情緒, 導(dǎo)致患者的治療依從性以及治療效果明顯的降低。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行交流和溝通, 疏導(dǎo)患者的不良心理狀況, 鼓勵(lì)患者建立治療的信心以及生活的勇氣, 積極的配合治療和護(hù)理工作, 使得治療依從性以及效果明顯的提高。

1.2.2 飲食指導(dǎo) 患者由于疾病以及放化療的影響, 多伴有胃腸道反應(yīng), 且食欲急劇的下降。應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者少食多餐,鼓勵(lì)患者進(jìn)食?？梢栽诨熐?0 min采用恩丹司瓊靜脈滴注,減少胃腸道的不良反應(yīng)；并在放化療前后2 h盡量不要進(jìn)食,以免發(fā)生惡心、嘔吐。

1.2.3 不良反應(yīng)護(hù)理 放化療可以使得白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低,當(dāng)患者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)＜3.0×109/L時(shí), 需要暫時(shí)停止治療, 指導(dǎo)患者多進(jìn)食高蛋白、高維生素的食物, 并口服鯊肝醇以及利血生等藥物, 嚴(yán)重的患者可以采用重組人粒細(xì)胞集落刺激因子皮下注射, 以升高白細(xì)胞。鼻咽癌放療中最常見(jiàn)的急性不良反應(yīng)之一是放射性口腔黏膜炎［3］, 可以在進(jìn)行放療前做好潔齒及填補(bǔ)齲齒的治療, 指導(dǎo)養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,可以采用1.5%的碳酸氫鈉進(jìn)行口腔護(hù)理［4］。指導(dǎo)患者穿著舒適的衣物, 忌用手進(jìn)行瘙抓, 照射部位禁用肥皂水清洗、避免涂擦碘酒、酒精。

1.3 觀察指標(biāo) 采用ADL和SF-12對(duì)兩組患者干預(yù)前后的日常生活能力以及生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià), 并觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后ADL以及SF-12評(píng)分比較 干預(yù)組干預(yù)后ADL以及SF-12評(píng)分均明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較 干預(yù)組在治療期間的各種不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯的低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者干預(yù)前后ADL以及SF-12評(píng)分比較

表1 兩組患者干預(yù)前后ADL以及SF-12評(píng)分比較

注：干預(yù)后與對(duì)照組比較, P＜0.05

組別例數(shù)ADL SF-12干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組4654.63±9.6549.76±6.3227.67±4.6526.72±3.97干預(yù)組4654.07±8.5640.64±5.5926.98±4.0522.53±3.19

表2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較［n(%)］

3 小結(jié)

放療、化療是治療鼻咽癌最有效的手段, 同時(shí), 由于治療的嚴(yán)重副作用, 也給患者帶來(lái)了較多的痛苦, 導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量明顯的降低, 甚至影響了的治療的效果。本次作者在患者進(jìn)行放化療期間針對(duì)患者的具體情況, 采取了有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施, 結(jié)果顯示, 干預(yù)組干預(yù)后ADL以及SF-12評(píng)分均明顯的優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)；干預(yù)組在治療期間的各種不良反應(yīng)發(fā)生率均明顯的低于對(duì)照組(P＜0.05)。

綜上所述, 護(hù)理干預(yù)能夠有效地提高患者的生活能力以及生活質(zhì)量, 減輕不良反應(yīng), 值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 黃朝斌, 鄭崴, 彭鳳英.復(fù)合輔酶減輕鼻咽癌放化療毒副反應(yīng)的臨床觀察.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué), 2014, 4(20):193-195.

［2］ 胡建萍, 高茜, 馬曉潔.思維導(dǎo)圖對(duì)改善鼻咽癌放療患者生活質(zhì)量的研究.護(hù)士進(jìn)修雜志, 2013, 28(6):515-517.

［3］ 尹正錄, 孟兆祥, 林舜艷, 等.康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針刺對(duì)鼻咽癌放射性損傷后張口困難及生活質(zhì)量的影響.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2012, 34(8):618-620.

［4］ 曾滿(mǎn)萍, 侯英蘭, 陳慶麗.營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)鼻咽癌患者放化療耐受性及生活質(zhì)量的影響.中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng), 2012, 11(8):4244.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.178

2015-02-26］

261041 濰坊市人民醫(yī)院