孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關(guān)性探討

王秋菊 王廷鳳 張榮玲

孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關(guān)性探討

王秋菊 王廷鳳 張榮玲

目的 探討孕早期空腹血漿血糖與妊娠期糖代謝異常相關(guān)性。方法 150例將要進(jìn)行孕前體檢的孕早期血糖異常患者(血糖異常指數(shù)：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作為臨床研究對象, 隨機(jī)分為對照組和治療組, 各75例。治療組給予孕前飲食及運(yùn)動指導(dǎo), 孕后持續(xù)給予指導(dǎo)。孕早期7～8周內(nèi)查空腹血糖, 孕27～28周進(jìn)行葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT), 持續(xù)指導(dǎo)至分娩；對照組只給予普通的孕前指導(dǎo)及孕期指導(dǎo), 檢測血糖同治療組。研究對比兩組患者妊娠期糖尿病發(fā)病情況和對新生兒影響。結(jié)果 兩組治療結(jié)果相比較, 治療組患者妊娠期糖尿病發(fā)病情況, 以及患者血糖對新生兒的影響明顯好于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期糖代謝異常對早期孕婦患者和新生兒有不良影響, 應(yīng)在患者懷孕期間對其進(jìn)行有效指導(dǎo)治療, 可顯著改善患者癥狀及不良影響, 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

早期空腹血漿血糖；妊娠期糖代謝異常；孕婦

在妊娠早期, 隨著懷孕時(shí)間的增加, 腹中胎兒對營養(yǎng)物質(zhì)的需求越來越多, 胎兒能量的主要輸入途徑為胎盤, 通過胎盤可以獲取母親身體中的葡萄糖, 因此, 孕婦在妊娠過程中, 血漿血糖含量會逐漸減少［1］。但有些孕期患者則出現(xiàn)血糖升高, 若孕婦經(jīng)過全自動生化分析儀和便攜式血糖檢測儀檢測, 空腹血糖含量＞5.1 mmol/L、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(OGTT)1 h＞10.0 mmol/L、2 h＞8.5 mmol/L即為妊娠期糖尿病。妊娠期糖代謝異?？蓪?dǎo)致患者胎兒發(fā)育異常, 嚴(yán)重時(shí)甚至胎兒死亡、孕婦流產(chǎn)、胎兒畸形、個(gè)頭巨大、生長受限等十分嚴(yán)重的情況。在孕婦懷孕期間若出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常癥狀,需及時(shí)進(jìn)行各方面調(diào)整和治療。本研究對此作出研究, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月將要進(jìn)行孕前體檢的150例孕早期血糖異?；颊?血糖異常指數(shù)：空腹血糖5.6～7.0 mmol/L)作為臨床研究對象。孕婦年齡22.23～44.56歲。隨機(jī)分為對照組和治療組, 各75例, 患者實(shí)驗(yàn)前均對實(shí)驗(yàn)有足夠的了解, 并且自愿參與, 可以隨時(shí)退出, 符合倫理學(xué)原則。兩組患者的年齡、文化程度、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治療組給予孕前飲食及運(yùn)動指導(dǎo), 孕后持續(xù)給予指導(dǎo)。孕早期7～8周檢查空腹血糖, 孕27～28周進(jìn)行OGTT試驗(yàn), 持續(xù)指導(dǎo)至分娩；對照組只給予普通的孕前指導(dǎo)及孕期指導(dǎo), 檢測血糖同治療組。研究對比兩組患者妊娠期糖尿病發(fā)病情況和對新生兒影響。

治療組患者的飲食及運(yùn)動指導(dǎo)包括：適當(dāng)增加水果蔬菜食用量, 多補(bǔ)充水份, 減少甜食的攝入, 對患者的血糖水平進(jìn)行監(jiān)測, 并且在患者孕后持續(xù)給予指導(dǎo)。適當(dāng)體力活動,保持正常體重。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后空腹血糖3.3～5.1 mmol/L為正常。治療總有效率=(7～8周血糖正常例數(shù)+27～28周新增血糖正常例數(shù))/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)在實(shí)驗(yàn)結(jié)束后均準(zhǔn)確無誤地錄入到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組和對照組的治療結(jié)果相比較, 治療組患者血糖對新生兒的影響明顯輕于對照組, 治療組治療總效率93.33%明顯高于對照組治療總效率44.00%, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1, 表2。

表1 兩組患者治療后血糖對比［n(%), %］

表2 兩組患者血糖對胎兒的影響比較［n(%)］

3 討論

孕婦在妊娠期間出現(xiàn)妊娠期糖代謝異常癥狀, 需要進(jìn)行及時(shí)的治療, 減少血糖含量高對胎兒的不利影響。妊娠期糖代謝異常癥狀的原因?yàn)槟I血漿流量和腎小球過濾率均有增加, 但腎小球?qū)ρ堑闹貜?fù)吸收率不能增加, 導(dǎo)致部分孕婦血糖含量增加；在妊娠期間, 孕婦自身的雌激素和孕激素的增加, 也會使身體促進(jìn)對葡萄糖的吸收, 造成血糖含量升高。因此, 身體為了維持正常的血糖含量和代謝水平［2］, 分泌的胰島素會相應(yīng)增加, 但對于胰島素分泌有限制或胰島素?zé)o作用的患者, 并不能進(jìn)行這項(xiàng)生理反應(yīng), 致使血糖升高, 使患者出現(xiàn)糖尿病現(xiàn)象或加重原有的糖尿病病情?；颊呷焉锲谘钱惓? 會造成對孕婦及腹中胎兒的不良影響, 不良影響程度取決于妊娠期血糖異常孕婦患者在指導(dǎo)治療中對病情和血糖水平的控制程度。如患者不配合指導(dǎo)治療, 血糖含量失控,則會使病情加重, 對孕婦自身和胎兒都是極為不利的, 并且在一定時(shí)間內(nèi)還會引發(fā)相關(guān)并發(fā)癥, 十分危險(xiǎn), 嚴(yán)重時(shí)可對孕婦身體造成傷害, 胎兒出現(xiàn)死亡現(xiàn)象［3］。

根據(jù)本文研究顯示, 妊娠期糖代謝異常對早期孕婦和新生兒有不良影響, 應(yīng)在患者妊娠期間對其進(jìn)行有效指導(dǎo)治療,并在治療過程中對患者的血糖含量用全自動生化分析儀和便攜式血糖檢測儀進(jìn)行及時(shí)的檢測［4］, 可顯著改善患者癥狀及不良影響, 值得在臨床中推廣運(yùn)用。

［1］ 陳舟環(huán), 吳曼禎, 林靜芳, 等.醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療妊娠期糖代謝異常對妊娠結(jié)局的影響.廣東醫(yī)學(xué), 2010, 31(12):1595-1596.

［2］ 吳紅媛, 劉春燕.妊娠期糖代謝異常相關(guān)因素調(diào)查分析.中國婦幼健康研究, 2014, 25(3):404-407.

［3］ 徐亞萍.妊娠期糖代謝異常162例母兒預(yù)后分析.中國婦幼保健, 2011, 26(20):3068-3070.

［4］ 李春鳳.妊娠期糖代謝異常的影響因素及預(yù)防對策研究.中國醫(yī)師雜志, 2014, 20(4):513-515.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.076

2015-03-24］

261021 山東省濰坊市婦幼保健院(王秋菊 張榮玲),山東省濰坊市市立醫(yī)院(王廷鳳)