護理干預(yù)對ICU患者家屬焦慮狀況的影響研究

陳紅菊

護理干預(yù)對ICU患者家屬焦慮狀況的影響研究

陳紅菊

目的 探究分析護理干預(yù)對重癥醫(yī)學(xué)科(ICU)患者家屬焦慮情況的影響。方法 266例ICU病房住院患者家屬按所行護理干預(yù)措施的不同, 分成實驗組(綜合護理干預(yù))和對照組(一般護理干預(yù)), 各133例。對比兩組患者家屬護理干預(yù)前后焦慮情況, 并作出評價。結(jié)果 護理干預(yù)前ICU患者家屬的焦慮自評量表(SAS)分值遠大于中國常模的平均值, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)；護理干預(yù)后ICU患者家屬SAS分值均下降, 實驗組患者明顯優(yōu)于對照組, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 護理干預(yù)可減輕ICU患者家屬的憂慮狀況, 綜合護理干預(yù)效果更為顯著。

重癥醫(yī)學(xué)科患者家屬；焦慮狀況；護理干預(yù)

ICU收治的患者大多情況危急、病情復(fù)雜、變化難以控制, 患者家屬常常會有危機感, 精神上的壓力不可小覷, 相關(guān)研究報道, 患者家屬所承受的痛苦遠遠大于患者［1］。ICU特殊的環(huán)境造成醫(yī)護人員與患者家屬溝通不夠, 患者家屬對醫(yī)護人員服務(wù)滿意度降低, 對醫(yī)院的信任感不夠, 極易發(fā)生醫(yī)療糾紛［2］。為此, 本研究調(diào)查患者家屬護理干預(yù)前后焦慮情況, 旨在探討護理干預(yù)對ICU患者焦慮狀況的影響, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究和分析均為本院2013年8月～2014年8月收治的266例ICU患者, 每位患者選代表性的家屬1名, 按所行護理干預(yù)措施的不同, 分成實驗組和對照組, 各133例。其中男156例, 女110例；患者年齡18～65歲, 平均年齡(37.9±10.5)歲。兩組患者家屬的年齡、性別,文化程度等資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 護理干預(yù)方法

1.2.1 對照組行一般護理干預(yù)措施 探視時間為4:00～4:30；醫(yī)護人員解答患者的疑問, 盡量滿足患者提出的合理要求。1.2.2 實驗組行綜合護理干預(yù)措施 ①每天設(shè)兩次患者家屬探視時間, 10～20 min/次；②早上查房后, 告知家屬夜間患者情況；允許患者與家人電話或視頻交流；③護士主動告知家屬患者生命體征、病情變化情況；④對患者家屬行安慰、鼓勵、暗示等心理干預(yù)措施, 鼓勵其放松身心, 積極勇敢面對；⑤營造良好的病房氛圍, 保證病房整潔空氣清新, 增加病房生活氣息, 如放置患者親人照片、雜志等。

1.3 調(diào)查評價方法 由醫(yī)護人員在護理干預(yù)前(患者人院24 h內(nèi))后(患者人院72 h后)分別發(fā)放SAS, 該表含20個項目, 每項目分4級評分, 適用于有焦慮癥狀人群, 患者焦慮則SAS評分＞50分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護理干預(yù)前兩組家屬SAS分值與中國常模對比 護理干預(yù)前ICU患者家屬的焦慮程度SAS分值遠大于中國常模的平均值, 對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 護理干預(yù)前兩組家屬SAS分值與中國常模對比( x-±s, 分)

2.2 護理干預(yù)前后兩組家屬SAS分值對比 護理干預(yù)后ICU患者家屬SAS分值均下降, 實驗組患者效果更顯著, SAS分值為(40.95±3.18)分, 明顯優(yōu)于對照組(46.08±1.47)分,對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理干預(yù)前后SAS分值對比( x-±s, 分)

3 討論

隨著時代的進步, 醫(yī)院護理秉著以患者為中心的理念,為患者提供最舒適的護理, 家屬護理成為護理工作的一部分。ICU患者病情危急, 甚至將面臨失去生命的危險, 患者家屬可能陷入巨大的痛苦中［3］, 因此對ICU患者家屬實施護理干預(yù)是體現(xiàn)ICU護理水平的重要內(nèi)容。

ICU患者家屬面臨即將失去親人的危險, 心理壓力大,而ICU多為封閉式管理, 有著嚴(yán)格的探視管理制度, 使得ICU患者家屬與患者隔離, 一定程度上加重了患者家屬的擔(dān)憂程度［4］。從醫(yī)學(xué)上講, 探視管理制度控制了非醫(yī)療因素對醫(yī)生的干擾, 降低感染率, 提高了患者治療成功率；從人文情懷上講, 為搶救病危的患者, 各種治療手段和監(jiān)護設(shè)備以及各種先進藥品的使用, 高額的醫(yī)療費用以及對患者生命的擔(dān)憂給患者家屬帶來了極大的心理負(fù)擔(dān)［5］。憂慮與無能為力的矛盾心理充斥著患者家屬, 從而表現(xiàn)出緊張、煩躁、疲憊、恐懼心緒以及反應(yīng)能力下降。通常而言, 憂慮是短暫的, 當(dāng)患者家屬得到安慰與希望, 可大大緩減［6,7］。本研究在患者入住 ICU期間給予患者家屬護理干預(yù), 護理干預(yù)后患者家屬憂慮程度都有所減輕, 但實驗組患者家屬療效更顯著, 本研究對實驗組患者家屬行綜合護理干預(yù), 加強了患者與患者家屬的溝通交流, 鼓勵家屬積極面對, 為家屬提供緩解焦慮的方法, 幫助他們客觀地認(rèn)識事件, 并能正確應(yīng)對, 憂慮程度大大減輕。

ICU護士素質(zhì)越高, 越能清楚地認(rèn)識到患者家屬的需求,更能為患者家屬提供更優(yōu)質(zhì)的護理［8］。因此ICU護士應(yīng)不斷加強學(xué)習(xí), 以提高自身的綜合素質(zhì)。護士與ICU患者家屬接觸最為密切, 護士的服務(wù)質(zhì)量直接影響患者家屬的心情變化, 因此, ICU護士在工作中應(yīng)敏感察覺患者家屬的需求, 盡自己的可能滿足他們的要求, 傾聽他們內(nèi)心的真實感受, 引導(dǎo)其積極面對事實, 建立起信任關(guān)系, 使他們在患者康復(fù)中發(fā)揮積極的作用, 避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述, 護理干預(yù)可減輕ICU患者家屬的憂慮狀況,綜合護理干預(yù)效果更為顯著, ICU護士應(yīng)不斷提高自身綜合素質(zhì), 以為患者家屬提高更優(yōu)質(zhì)的護理。

［1］ 杜娟, 徐燕, 肖巧云, 等.ICU 危重患者診斷性失血的護理干預(yù).護理實踐與研究, 2012, 9(7):73-74.

［2］ 楊屹珺, 景峰, 裴桂芹, 等.急診 ICU 患者心理狀態(tài)分析及人性化護理干預(yù).齊魯護理雜志, 2013, 19(20): 125-126.

［3］ 陳萍.護理干預(yù)對ICU患者親屬焦慮狀態(tài)影響探討.河北醫(yī)學(xué), 2012, 18(10):1474-1476.

［4］ 張泓, 袁鶯, 侯東澤, 等.心理干預(yù)對胃癌患者焦慮和抑郁影響的Meta分析.護理與康復(fù), 2013, 12(8):718-721.

［5］ 郭艷, 朱銀珍, 王麗玉, 等.護理干預(yù)改善ICU患者家屬焦慮的效果觀察.中外醫(yī)學(xué)研究, 2014, 12(14):83-84.

［6］ 王薇.護理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究.中國醫(yī)藥指南, 2015, 13(4):253.

［7］ 顧長蓉.護理干預(yù)對ICU患者焦慮和抑郁影響的研究.現(xiàn)代養(yǎng)生, 2014 (2):159.

［8］ 黃莉.綜合護理干預(yù)對ICU患者焦慮癥狀的影響.中國當(dāng)代醫(yī)藥, 2011, 18(29):144-145.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.26.187

2015-04-13］

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