新醫(yī)改背景下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式創(chuàng)新淺談

柯江?嚴(yán)寧

摘 要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院所有管理活動(dòng)中的關(guān)鍵和重點(diǎn)，也是處置醫(yī)院財(cái)務(wù)關(guān)系的一類經(jīng)濟(jì)管理工作。在如今的醫(yī)療改革策略下，伴隨各種體制的宣布實(shí)行，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作需要緊跟時(shí)代發(fā)展的步伐，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理模式。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；創(chuàng)新

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是當(dāng)代醫(yī)院所有管理工作的前提，也是當(dāng)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的核心版塊。在目前醫(yī)衛(wèi)制度革命的大背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理活動(dòng)應(yīng)沖破思維定勢(shì)的桎梏，力求轉(zhuǎn)變，創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理觀念，提升財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的質(zhì)量，建立和健全管理機(jī)制、監(jiān)督體制、運(yùn)轉(zhuǎn)體制；既要改善公共醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，又要減少個(gè)體所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療費(fèi)用；秉承以病患為核心，在管理和公辦分離、政務(wù)和事務(wù)分離的前提下，對(duì)醫(yī)院的常規(guī)運(yùn)營(yíng)管理活動(dòng)進(jìn)行約束，進(jìn)而使醫(yī)院在社會(huì)上塑立口碑，并獲得經(jīng)濟(jì)效益，提高醫(yī)療服務(wù)的

質(zhì)量。

一、新醫(yī)改背景下應(yīng)創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理觀念

伴隨新醫(yī)改的實(shí)行與醫(yī)衛(wèi)革命的深入，醫(yī)院逐漸向市場(chǎng)化以及貿(mào)易化過渡，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理開始成為業(yè)界討論的焦點(diǎn)。醫(yī)院唯有不斷提升自身的財(cái)務(wù)管理水準(zhǔn)，才能不斷獲得新的利潤(rùn)增長(zhǎng)點(diǎn)，才能找到運(yùn)營(yíng)效益和社會(huì)效益的契合點(diǎn)，推動(dòng)醫(yī)院的健康

發(fā)展。

在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)力度，并逐漸形成對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的使命感。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新包括融資創(chuàng)新、資本創(chuàng)新、風(fēng)險(xiǎn)控制創(chuàng)新等等。

二、新醫(yī)改背景下創(chuàng)新財(cái)務(wù)管理的措施

（一）實(shí)行財(cái)務(wù)動(dòng)態(tài)監(jiān)管

動(dòng)態(tài)財(cái)務(wù)管理是相較于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)制度下的靜態(tài)財(cái)務(wù)管理模式而言的，包含資產(chǎn)管控、債務(wù)管控和盈余管控。醫(yī)院資產(chǎn)分為有形資產(chǎn)與無(wú)形資產(chǎn)，它們是保障醫(yī)院順利運(yùn)行和供應(yīng)各類醫(yī)衛(wèi)服務(wù)的前提，也是財(cái)務(wù)管理工作中的重點(diǎn)。

新醫(yī)改背景下，為保證醫(yī)院資產(chǎn)的完整，應(yīng)依據(jù)資產(chǎn)的特性，健全資產(chǎn)監(jiān)督管控體制，具體管理方法是：

1.依據(jù)實(shí)際需求采購(gòu)醫(yī)衛(wèi)設(shè)施，避免設(shè)施成本的浪費(fèi)，這也是提升固定資產(chǎn)利用效率與減少醫(yī)衛(wèi)成本的有效手段。

2.構(gòu)建公開招標(biāo)采購(gòu)體制，約束招標(biāo)行為，使信息公開化，保證醫(yī)院用最少的成本購(gòu)入需要的資產(chǎn)。

3.實(shí)行資產(chǎn)定期盤庫(kù)，核實(shí)賬薄，做到賬目與實(shí)際收支相符合，避免國(guó)有資產(chǎn)遺失。

4.打造合理、有效的無(wú)形資產(chǎn)管控系統(tǒng)，加強(qiáng)無(wú)形資產(chǎn)的評(píng)價(jià)管控、融資管控、質(zhì)押監(jiān)管和投產(chǎn)的業(yè)績(jī)考評(píng)等等。

新醫(yī)改的背景下，財(cái)務(wù)賬款若是不能為醫(yī)院帶來實(shí)際收益，那么醫(yī)院應(yīng)考慮進(jìn)行公司化管理，實(shí)現(xiàn)負(fù)債運(yùn)營(yíng)。而相異的借貸，其資產(chǎn)成本、借貸準(zhǔn)則、使用壽命以及借貸風(fēng)險(xiǎn)都不盡相同。所以，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理機(jī)構(gòu)籌借資金時(shí)，應(yīng)注意：以少量的籌借成本和資產(chǎn)成本來?yè)Q取醫(yī)院需要的資金。

（二）明確財(cái)務(wù)核算的職責(zé)

新醫(yī)改背景下，考評(píng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)，奠定財(cái)務(wù)核算在醫(yī)院中的不可取代的地位，持續(xù)健全財(cái)務(wù)管理體制，完善核算監(jiān)管系統(tǒng)是提升財(cái)務(wù)管理質(zhì)量的必由之路。融合會(huì)計(jì)核算工作的特性，健全院內(nèi)或科室內(nèi)的分散核算體制，從全體綜合核算過渡為專門分散核算。這樣，能夠第一時(shí)間監(jiān)督各科的經(jīng)營(yíng)動(dòng)態(tài)，真實(shí)反映醫(yī)院的各類經(jīng)濟(jì)數(shù)據(jù)，提升財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的效率。

此外，應(yīng)明確財(cái)務(wù)核算的職責(zé)，權(quán)衡經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的利好和弊端，考評(píng)勞務(wù)收入和損耗，遵照分期核算、應(yīng)收應(yīng)付制等準(zhǔn)則，強(qiáng)化專業(yè)科室的成本管控觀念；此外，財(cái)務(wù)核算應(yīng)以質(zhì)量考評(píng)為前提，貫徹有關(guān)財(cái)務(wù)策略，維護(hù)醫(yī)院的名譽(yù)，減少運(yùn)營(yíng)成本。

（三）健全互聯(lián)網(wǎng)化管理，提升財(cái)務(wù)管控的水準(zhǔn)

在新醫(yī)改的大背景下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化是大勢(shì)所趨。電腦互聯(lián)網(wǎng)化管控是對(duì)以往的管理形式的一種顛覆，它體現(xiàn)了醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理活動(dòng)的實(shí)效性和體系化，最大程度地提高財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)核算的質(zhì)量。

依仗互聯(lián)網(wǎng)化的財(cái)務(wù)管理媒介，醫(yī)衛(wèi)服務(wù)價(jià)目以及藥物價(jià)目都由電腦自發(fā)劃價(jià)、統(tǒng)一結(jié)算，精準(zhǔn)并第一時(shí)間將收支賬目計(jì)入賬薄內(nèi)；運(yùn)用基數(shù)定額法，電腦會(huì)依照床鋪數(shù)、床鋪利用率以及各床鋪的繳費(fèi)情況自發(fā)統(tǒng)籌醫(yī)衛(wèi)收入；統(tǒng)籌藥物的購(gòu)銷鏈情況，科學(xué)編排藥物購(gòu)買與銷售工作，依照藥物的進(jìn)價(jià)與進(jìn)銷毛利率，統(tǒng)籌藥物營(yíng)銷進(jìn)賬；利用財(cái)務(wù)電算化工具，利用指標(biāo)分解法、定基替代法等方法，解析各科室以及全醫(yī)院月度、季度、年度的成本以及收入狀況，對(duì)預(yù)算履行狀況實(shí)施比對(duì)，并以上述內(nèi)容對(duì)醫(yī)院各科室進(jìn)行績(jī)效考評(píng)。

與此同時(shí)，在踐行投資策略時(shí)，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者應(yīng)透過信息化財(cái)務(wù)工具解析有關(guān)的財(cái)務(wù)參數(shù)，融合地域醫(yī)療資源的布局以及病人的經(jīng)濟(jì)擔(dān)負(fù)能力，為醫(yī)衛(wèi)設(shè)施的更新?lián)Q代以及重要投資策略的制定進(jìn)行支撐。

（四）實(shí)行全面預(yù)算管控與計(jì)劃管控

醫(yī)院應(yīng)科學(xué)性地挑選基期參數(shù)，除開巧合的影響要素，對(duì)醫(yī)院每年的財(cái)務(wù)預(yù)算實(shí)行謹(jǐn)慎編寫，同時(shí)應(yīng)權(quán)衡到普通的醫(yī)衛(wèi)和科學(xué)研發(fā)工作，凸顯專門資金計(jì)劃抑或重要的投資版塊的作用。在編寫完醫(yī)院每年的預(yù)算和實(shí)現(xiàn)預(yù)期規(guī)劃后，還應(yīng)不遺余力地貫徹落實(shí)——尤其是大規(guī)模的醫(yī)療設(shè)備的采購(gòu)和換代，需要經(jīng)歷重重審批。而未歸入財(cái)務(wù)預(yù)算的，財(cái)務(wù)管理部門應(yīng)謝絕提供資金。醫(yī)衛(wèi)設(shè)備重新采購(gòu)后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員應(yīng)對(duì)此設(shè)備的經(jīng)營(yíng)效益進(jìn)行詳實(shí)的記載、考核和評(píng)論。

結(jié)束語(yǔ)：新醫(yī)改不僅為醫(yī)院帶來了經(jīng)濟(jì)效益的提升，還對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出了更苛刻的要求，它對(duì)醫(yī)院的影響是不言而喻的。醫(yī)院的管理工作是以財(cái)務(wù)管理工作為核心的，從當(dāng)前的狀況來看，醫(yī)院應(yīng)在新醫(yī)改的大勢(shì)下，借鑒國(guó)內(nèi)為先進(jìn)醫(yī)院或其它企業(yè)的財(cái)務(wù)管理模式，使其為己所用。

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