互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療差“最后一公里”？

王麗

“網(wǎng)絡(luò)禁診令”的討論，近日又將互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療“何去何從”的話題再次推向高潮。此前，在三個(gè)月內(nèi)累計(jì)2.2億美元的三起融資案例，使互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療引爆關(guān)注，在業(yè)內(nèi)掀起一陣熱議。

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療還處在初級(jí)發(fā)展階段，目前為止尚未出現(xiàn)一種商業(yè)模式，將醫(yī)生、患者、醫(yī)院、藥企完全連接起來?！贬t(yī)療健康網(wǎng)站丁香園創(chuàng)始人李天天對(duì)《民生周刊》記者說。

互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展現(xiàn)狀如何？這個(gè)行業(yè)的爆發(fā)點(diǎn)到了嗎？背后受哪些政策影響？行業(yè)未來的發(fā)展走向何方？一系列謎團(tuán)待解。

不差錢，但爆點(diǎn)遠(yuǎn)未到！

張銳，目前國(guó)內(nèi)最大醫(yī)患交流移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)——春雨醫(yī)生CEO，與其交談時(shí)，他的眼神總是非常專注。雖然說話時(shí)有股逼人氣勢(shì)，但并未讓人覺得不安。

談及一個(gè)醫(yī)療“門外漢”如何做“內(nèi)行事”時(shí)，張銳直言他不懂醫(yī)、不懂藥，而全新的視角+互聯(lián)網(wǎng)，使他這個(gè)外行看內(nèi)行時(shí)“產(chǎn)生了許多想象空間”。

2011年底，張銳告別了20年的新聞職業(yè)，開始創(chuàng)業(yè)；3年后，他的春雨醫(yī)生注冊(cè)用戶已突破5000萬，日均處理患者提問近30萬條。

2000年，李天天創(chuàng)立了自己的網(wǎng)站丁香園，一個(gè)查找醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的交流平臺(tái)，他當(dāng)時(shí)的身份是哈爾濱醫(yī)科大學(xué)一名在讀碩士生，如今的身份是醫(yī)療健康網(wǎng)站丁香園的執(zhí)行董事。經(jīng)過15年積累，丁香園收獲了200余萬名醫(yī)生會(huì)員，而全國(guó)醫(yī)生約為260萬。

與春雨醫(yī)生同在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域，但丁香園的模式卻不同。“我們的服務(wù)不涉及患者和醫(yī)生之間的互動(dòng)?！崩钐焯煺f，醫(yī)生與醫(yī)生的專業(yè)交流和互動(dòng)依然會(huì)得到平臺(tái)的支持，但丁香園并不以線上問診為發(fā)展方向。

雖然發(fā)展模式不同，但在“互聯(lián)網(wǎng)+”的大背景下，兩者在垂直醫(yī)療領(lǐng)域“建功立業(yè)”絲毫沒有受到影響。

春雨醫(yī)生真正引爆互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域是在2014年8月，當(dāng)時(shí)，他們宣布C輪融資5000萬美元，創(chuàng)下互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域融資金額紀(jì)錄。

不過，該記錄在兩個(gè)月內(nèi)分別被丁香園和掛號(hào)網(wǎng)刷新。前者的C輪融資為7000萬美元，而后者的C輪融資金額達(dá)1億美元。

“100天之內(nèi)3起土豪級(jí)融資，整個(gè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域爆發(fā)了。”一位投資人向記者表示。

“這個(gè)行業(yè)剛剛受到高度關(guān)注，錢倒是不差?！崩钐焯煺J(rèn)為，在行業(yè)初期，資金保證是有必要的。

而張銳認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的爆點(diǎn)遠(yuǎn)沒有到來。談及做出此判斷的依據(jù)，他給出以下數(shù)據(jù)：春雨醫(yī)生平臺(tái)5000萬個(gè)用戶的日均在線互動(dòng)次數(shù)已經(jīng)占到全國(guó)同類模式平臺(tái)的70%，而國(guó)內(nèi)2014年移動(dòng)端網(wǎng)民的人數(shù)達(dá)5.35億。

“移動(dòng)端網(wǎng)民使用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的習(xí)慣遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有爆發(fā)，這個(gè)行業(yè)才剛剛開始?！睆堜J說。

成于釋放醫(yī)患需求，困于商業(yè)模式

“資本總是專注你的視角到底釋放出多大的價(jià)值?！睆堜J說，春雨醫(yī)生目前的最大價(jià)值，在于它讓醫(yī)生與患者之間的距離發(fā)生了“前所未有”的變化，“他們從沒有如此近過，直到春雨醫(yī)生出現(xiàn)”。

張銳認(rèn)為，醫(yī)生和用戶作為醫(yī)療市場(chǎng)最重要的兩個(gè)主體，其需求在醫(yī)改中長(zhǎng)期沒有被打通：醫(yī)生作為“智士”一族，不應(yīng)以講“奉獻(xiàn)”為前提，以求“田舍”為恥。醫(yī)生首先是一群世俗職業(yè)者，首先是謀生而不是求道，體制內(nèi)醫(yī)生缺乏“經(jīng)濟(jì)動(dòng)力”；對(duì)于用戶而言，由于醫(yī)療資源分配不均，造成交易成本增加，用戶體驗(yàn)差。

“互聯(lián)網(wǎng)+”作為更為先進(jìn)的生產(chǎn)力，與生產(chǎn)力因素“醫(yī)療”相加勢(shì)必打破原有模式。“春雨醫(yī)生全新的視角，將醫(yī)患之間需求打通，釋放出一個(gè)無限大的市場(chǎng)?！睆堜J說。

據(jù)速途研究院一份報(bào)告稱，2011年國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)模15.8億元，2014年市場(chǎng)規(guī)模增長(zhǎng)至30億元，同比增長(zhǎng)89.9%，預(yù)計(jì)2015年國(guó)內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療市場(chǎng)規(guī)?？稍鲋?5億元，2016年增至80億元，2017年可達(dá)130億元。

除企業(yè)自身視角外，改變投資局勢(shì)的是2013年下半年以來醫(yī)療領(lǐng)域一系列政策利好。

2013年9月28日，《國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》發(fā)布，其中提出“非禁即入”，凡是法律法規(guī)沒有明令禁入的領(lǐng)域，都要向社會(huì)資本開放；2014年2月，《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見（征求意見稿）》開始征求意見，作為醫(yī)改重點(diǎn)內(nèi)容的醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)將進(jìn)一步放開。

“醫(yī)療行業(yè)是嚴(yán)格管控行業(yè)，政策的全方位開放，對(duì)行業(yè)是利好，所以資本跟進(jìn)?！崩钐焯煺f，國(guó)家的政策導(dǎo)向是市場(chǎng)化為主，放開社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展，加之鼓勵(lì)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，這些會(huì)助推中國(guó)醫(yī)療供給。

醫(yī)療市場(chǎng)剛需頻現(xiàn)、政策利好，騰訊、阿里、小米、百度，在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療領(lǐng)域紛紛布局，涉及就醫(yī)流程中掛號(hào)、問診、買藥、支付等各個(gè)環(huán)節(jié)。

騰訊系風(fēng)頭正健。1億美元砸向掛號(hào)環(huán)節(jié)的掛號(hào)網(wǎng)，7000萬美元覬覦丁香園醫(yī)生資源。

阿里系布局買藥環(huán)節(jié)，但其“支付”環(huán)節(jié)更為值得關(guān)注。2013年5月，支付寶推出了“未來醫(yī)院”計(jì)劃，從支付環(huán)節(jié)切入，通過幫助醫(yī)院做流程優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)掛號(hào)、候診、院內(nèi)導(dǎo)航、繳費(fèi)等全流程移動(dòng)就醫(yī)。

據(jù)報(bào)道，在支付寶“未來醫(yī)院”構(gòu)想中，將輸出云計(jì)算與大數(shù)據(jù)的能力，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療設(shè)備或可穿戴設(shè)備廠商，通過制定數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和開放接口，共建基于大數(shù)據(jù)的健康管理平臺(tái)，幫助健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)從治療到預(yù)防的轉(zhuǎn)變。

“現(xiàn)在醫(yī)學(xué)的目的就是治療，今后醫(yī)學(xué)發(fā)展方向是預(yù)防疾病和損傷?！崩钐焯煺J(rèn)為，健康服務(wù)實(shí)現(xiàn)從治療到預(yù)防的轉(zhuǎn)變是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的趨勢(shì)和愿景。

然而，一個(gè)事實(shí)不容忽視。在李天天看來，雖然互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療被寄予厚望，但遭遇的困局在于，“目前為止尚未出現(xiàn)一種商業(yè)模式，將醫(yī)生、患者、醫(yī)院、藥企完全連接起來?！崩钐焯煺J(rèn)為，一個(gè)良好的商業(yè)模式必須既能為用戶提供“有價(jià)值”的服務(wù)，又能以貨幣化的形式體現(xiàn)。

爭(zhēng)搶醫(yī)生，布局診所

克里斯坦森在《創(chuàng)新者處方》中提出，即便是在充分市場(chǎng)化的美國(guó)，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療要想有大作為，必須基于市場(chǎng)和用戶創(chuàng)建新的價(jià)值體系，并形成閉環(huán)。

“什么是閉環(huán)？”在談到互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療創(chuàng)業(yè)公司業(yè)務(wù)生態(tài)時(shí)，張銳反問記者?！安还苁裁磧r(jià)值、閉環(huán)，最終要經(jīng)過盈利能力的考驗(yàn)?！睆堜J說。

在春雨醫(yī)生平臺(tái)，最大的成本來自對(duì)醫(yī)生的補(bǔ)貼，一位副主任醫(yī)師，每回答一個(gè)提問的費(fèi)用是其在醫(yī)院看一個(gè)號(hào)的2倍多。

“有成本，錢從哪里來？我們現(xiàn)在還在探索盈利模式?！睆堜J說。

數(shù)據(jù)顯示，目前的移動(dòng)醫(yī)療盈利方式仍然以其周邊服務(wù)為主要導(dǎo)向，其中企業(yè)品牌推廣包裝占盈利的38.9%，渠道招商占比26.7%，醫(yī)療健康類產(chǎn)品占比23.6%，而作為移動(dòng)醫(yī)療核心領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)，由于目前國(guó)內(nèi)仍沒有成熟的盈利模式，盈利占比僅有9.3%。

丁香園是為數(shù)不多的在獲得C輪融資前就盈利的企業(yè)。不過，李天天坦言，“我們的盈利主要與企業(yè)合作，通過市場(chǎng)活動(dòng)，給醫(yī)生提供內(nèi)容，提供服務(wù)?！?/p>

李天天強(qiáng)調(diào)，他們的盈利模式不涉及到醫(yī)療核心服務(wù)。“醫(yī)生和患者之間需要互聯(lián)網(wǎng)解決一部分問題，但核心的問題解決不了?！彼J(rèn)為，核心服務(wù)包括問診、手術(shù)、查體等深度的專業(yè)服務(wù)。未來想要實(shí)現(xiàn)核心醫(yī)療服務(wù)的移動(dòng)化還需要包括智能設(shè)備和移動(dòng)交互等技術(shù)的長(zhǎng)久發(fā)展。

不過，張銳認(rèn)為，如果因盈利模式未涉及到醫(yī)療核心服務(wù)，就“唱衰”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療有點(diǎn)武斷。

春雨醫(yī)生成功實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生和用戶B2C連接，但醫(yī)生和用戶高速增長(zhǎng)后，早晚會(huì)觸碰到天花板。而搭建病人與第三方診所之間的O2O互動(dòng)平臺(tái)，是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的全新趨勢(shì)。

張銳還透露，5月初，春雨醫(yī)生將開25家診所，到年底數(shù)量預(yù)計(jì)達(dá)100個(gè)。

談及為何走“線上+線下”布局診所，張銳表示，政策規(guī)定非醫(yī)療機(jī)構(gòu)不允許通過互聯(lián)網(wǎng)做醫(yī)學(xué)診斷治療，只可以做健康方面的咨詢?！罢呤抢@不開的，不過1%禁區(qū)，等于99%的非紅線區(qū)?！?/p>

春雨醫(yī)生不是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但第三方診所是，這就夠了?！盎ヂ?lián)網(wǎng)醫(yī)療除加速醫(yī)生與市場(chǎng)的互動(dòng)，更重要的在于，醫(yī)生可以建立自己的品牌，逐漸去除醫(yī)生群體對(duì)單位的依賴?！睆堜J認(rèn)為，診所是醫(yī)院去中心化的真正開始。

目前，丁香園同樣在布局診所。在談及大量診所涌現(xiàn)會(huì)不會(huì)觸碰到公立醫(yī)院的利益時(shí)，李天天說，“我們的定位是診所，診所不解決所有問題，我們會(huì)往公立醫(yī)院轉(zhuǎn)診，這是共生的系統(tǒng)，不是競(jìng)爭(zhēng)?！?/p>

“互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療分流常規(guī)病人、慢病人群，讓大型公立醫(yī)院專注于少數(shù)疑難雜癥的救治，從某種程度上實(shí)現(xiàn)了醫(yī)改的真正意義?！崩钐焯煺f。