丹七軟膠囊治療慢性肺源性心臟病失代償期患者53例療效觀察

張 琦

丹七軟膠囊治療慢性肺源性心臟病失代償期患者53例療效觀察

張 琦

目的 探討丹七軟膠囊治療肺源性心臟病(肺心病)失代償期患者的臨床療效。方法 105例肺心病失代償期患者隨機(jī)分為對(duì)照組(52例)和觀察組(53例)。對(duì)照組給予常規(guī)治療, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予丹七軟膠囊口服, 比較兩組臨床療效及治療前后血?dú)夥治觥⒀毫髯儗W(xué)和心功能指標(biāo)的變化。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療后, 觀察組治療總有效率為90.6%, 顯著高于對(duì)照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組血氧分壓(PaO2)、動(dòng)脈血二氧化碳分壓(PaCO2)和血氧飽和度(SpO2)改善均顯著優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組每分心輸出量(CO)、每搏輸出量(SV)和左心射血分?jǐn)?shù)(LVEF)均顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01), 觀察組肺動(dòng)脈收縮壓(PACP)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；觀察組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均顯著低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。結(jié)論 在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 聯(lián)合應(yīng)用丹七軟膠囊能夠顯著改善肺心病失代償期患者臨床癥狀, 提高患者心、肺功能, 降低血液粘度, 可在肺心病治療中推廣應(yīng)用。

丹七軟膠囊；肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病即肺心病, 是由于肺部、胸廓、支氣管或者肺血管等各類慢性病變, 導(dǎo)致肺循環(huán)阻力異常增加,肺動(dòng)脈處于高壓狀態(tài), 進(jìn)而引發(fā)右心室肥厚和擴(kuò)大, 最終導(dǎo)致右心甚至全心衰竭［1］。改善患者心、肺功能, 降低血液粘度,提高其生命質(zhì)量是治療肺心病失代償期的關(guān)鍵之一［2］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2014年5月間本院收治的肺心病失代償期患者105例, 均符合實(shí)用內(nèi)科學(xué)肺心病失代償期的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。105例患者隨機(jī)分為觀察組(53例)和對(duì)照組(52例)。觀察組男31例, 女22例, 年齡52～77歲,平均年齡(64.6±5.1)歲, 心功能Ⅱ級(jí)19例, Ⅲ級(jí)26例, Ⅳ例8例；對(duì)照組男30例, 女22例, 年齡51～79歲, 平均年齡(64.1±5.7)歲, 心功能Ⅱ級(jí)有19例, Ⅲ級(jí)有25例, Ⅳ例共有8例。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均給予抗感染、低流量氧氣吸入、改善通氣、祛痰、平喘、擴(kuò)冠、利尿劑、小劑量洋地黃制劑、糾正酸堿失衡和電解質(zhì)紊亂等治療。觀察組在上述基礎(chǔ)上加用丹七軟膠囊5粒, 3 次/d, 口服, 4周為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組各項(xiàng)臨床指標(biāo)。療效參照《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》制訂, 顯效：咳嗽、呼吸困難、心悸、發(fā)紺和浮腫消失, 肺內(nèi)干濕啰音消失, 心功能改善Ⅱ級(jí)；有效：咳嗽、呼吸困難、心悸、發(fā)紺和浮腫改善, 肺內(nèi)干濕啰音減少, 心功能改善Ⅰ級(jí)；無(wú)效：癥狀、體征無(wú)好轉(zhuǎn), 甚至加重［2］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率為90.6%, 顯著高于對(duì)照組的75.0%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組治療前后血?dú)夥治鼋Y(jié)果比較 與治療前相比, 治療后兩組患者PaO2、PaCO2和SpO2均有改善, 且觀察組PaO2、PaCO2和SpO2改善明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表2。

2.3 兩組治療前后心功能指標(biāo)比較 治療后, 觀察組CO、SV和LVEF均顯著高于對(duì)照組, PACP指標(biāo)顯著地低于對(duì)照,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表3。

2.4 兩組治療前后血液流變指標(biāo)的變化情況比較 治療后,觀察組全血高切粘度、全血低切粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積均顯著地低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見(jiàn)表4。

表1 兩組肺心病患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組肺心病患者治療前后血?dú)夥治鲋笜?biāo)比較( x-±s)

表3 兩組肺心病患者治療前后心功能指標(biāo)比較( x-±s)

表4 兩組肺心病患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較( x-±s)

2.5 不良反應(yīng) 治療前后, 兩組無(wú)黏膜出血、黑便、血尿等不良反應(yīng), 治療安全。

3 討論

肺心病患者因長(zhǎng)期處于缺氧和慢性酸中毒狀態(tài), 容易導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓, 與此同時(shí)缺氧會(huì)使紅細(xì)胞代償性增多, 導(dǎo)致血容量、血液粘度增高, 從而使血流阻力變大, 進(jìn)一步加重患者肺動(dòng)脈高壓, 最終引發(fā)右心衰竭；除此之外, 由于組織的供血不足, 導(dǎo)致血流不通暢, 加重組織缺氧, 進(jìn)而加重肺心病病情［3,4］。本研究顯示, 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上, 給予丹七軟膠囊, 治療效果佳, 這可能是由于：①丹七軟膠囊主要組方是三七、丹參, 其中丹七為一類典型活血止血止痛類藥物, 三七中含有黃酮類、三七總皂苷、三七多糖、微量元素等主要功能成分, 其中三七皂苷可以有效地增強(qiáng)患者體力, 改善心肌細(xì)胞氧代謝功能, 有效地抑制血小板聚集, 增加冠脈血流量, 增強(qiáng)心肌細(xì)胞功能, 提高細(xì)胞缺氧耐受力；②丹七軟膠囊中另一組分丹參, 其主要活性成分為丹參酮、丹參素, 其中前者包括隱丹參酮、丹參酮ⅡA等, 丹參酮能夠有效地拮抗血管緊張素Ⅱ, 可以改善患者心功能、降低膽固醇、擴(kuò)血管, 有效地抑制血小板的聚集作用, 降低血液粘度。丹參素有強(qiáng)抗血小板聚集作用, 可以抗氧化損傷, 改善微循環(huán)過(guò)程, 改善心臟功能；③丹參三七配伍能夠顯著地提高缺氧耐受力、改善呼吸功能和心功能、降低血液粘度。由此可知丹七軟膠囊在肺心病中具有確切療效。

綜上所述, 聯(lián)合應(yīng)用丹七軟膠囊, 能夠顯著改善肺心病失代償期患者臨床癥狀, 提高患者心、肺功能, 降低血液粘度,可在肺心病治療中推廣應(yīng)用。

［1］ 袁斌.硝普鈉聯(lián)合貝那普利治療肺心病急性加重期的療效.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2014, 18(13):109-110.

［2］ 陳灝珠, 林果為.實(shí)用內(nèi)科學(xué).第13版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2009:1597.

［3］ 胡曉懿.銀杏葉注射液治療肺心病的療效分析.當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2012, 18(9):138-139.

［4］ 李章白, 鐘偉, 廖雪梅.低分子肝素鈣聯(lián)合燈盞花素治療老年肺心病療效分析.重慶醫(yī)學(xué), 2014, 43(20):2587-2589.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.21.094

2015-01-26］

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