腦卒中患者，家庭康復(fù)講究多

家庭是腦卒中恢復(fù)期病人的主要生活場(chǎng)所，家屬對(duì)康復(fù)知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)家庭康復(fù)護(hù)理、康復(fù)功能訓(xùn)練的指導(dǎo)非常重要。

家庭是腦卒中恢復(fù)期病人的主要生活場(chǎng)所。從經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療條件上說(shuō)，腦血管病的病人不可能長(zhǎng)期在醫(yī)院接受康復(fù)治療。所以，繼續(xù)康復(fù)的任務(wù)自然落到了家庭，家庭的職能不僅體現(xiàn)在養(yǎng)老方面，而且還要承擔(dān)康復(fù)的義務(wù)。病人能否獲得最大限度的恢復(fù)，能否生活自理、重返社會(huì)，在某種意義上講取決于家庭康復(fù)的質(zhì)量。因此，家屬對(duì)康復(fù)知識(shí)內(nèi)容的學(xué)習(xí)和醫(yī)護(hù)人員對(duì)家庭康復(fù)護(hù)理、康復(fù)功能訓(xùn)練的指導(dǎo)非常重要。

宋女士因腦梗塞致右側(cè)肢體偏癱收治神經(jīng)內(nèi)科病房?jī)芍埽蝗账龑⒊鲈夯丶?。令她和家人煩惱的是，雖然目前血壓等生命體征平穩(wěn)，但右側(cè)肢體行動(dòng)障礙，行走困難。出院后，該如何進(jìn)行右側(cè)肢體功能康復(fù)，提高生活質(zhì)量呢？帶著這個(gè)問(wèn)題，她和家人來(lái)到專(zhuān)家門(mén)診，希望獲得相關(guān)的指導(dǎo)和建議。

腦卒中患者的最佳康復(fù)時(shí)機(jī)是發(fā)病后的三個(gè)月內(nèi)。制定并執(zhí)行一份詳盡的家庭康復(fù)計(jì)劃，如同請(qǐng)進(jìn)一名康復(fù)醫(yī)師，敦促并幫助患者居家完成每天的康復(fù)訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)肢體功能，盡早恢復(fù)生活自理。康復(fù)內(nèi)容包括強(qiáng)化坐位、站位及臥位的合適體位；上下肢的肌力訓(xùn)練；輪椅的控制；日常生活能力的訓(xùn)練及適當(dāng)強(qiáng)度的家務(wù)和娛樂(lè)活動(dòng)等。

制定一份家庭作息表：何時(shí)起床、服藥、進(jìn)早餐、做康復(fù)訓(xùn)練操、休息、看電視、睡覺(jué)……居家生活和訓(xùn)練要有規(guī)律，貴在堅(jiān)持！

適當(dāng)改造家庭環(huán)境。注意室內(nèi)行走的通道有無(wú)易絆物，如卷邊凸起的地毯，不用的電線；保持地面及浴室的干燥，以防跌倒；在陽(yáng)臺(tái)、廚房及浴室安裝把手，方便患者小憩及支撐。

家人的心理支持。訓(xùn)練及康復(fù)的過(guò)程痛苦而漫長(zhǎng)，患者情緒低落或急躁易怒甚至消沉，家人要關(guān)愛(ài)患者并給予鼓勵(lì)與心理支持。

頑強(qiáng)鍛煉?；贾δ芑謴?fù)的最佳時(shí)間，是發(fā)病后的1～6個(gè)月。從癱瘓的第二天起，就開(kāi)始了肌肉、關(guān)節(jié)的按摩，避免肌肉萎縮。當(dāng)患肢稍能活動(dòng)后，就開(kāi)始功能鍛煉，強(qiáng)迫自己用左手拿東西、干活、寫(xiě)字、玩健身球，強(qiáng)迫左腿單腿站立，彈跳，并根據(jù)不同的恢復(fù)階段，有針對(duì)性地進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如步行、慢跑、爬山、打太極拳、打乒乓球等。在體能鍛煉的同時(shí)，還注意腦力和語(yǔ)言的鍛煉，堅(jiān)持每天看書(shū)讀報(bào)、學(xué)說(shuō)繞口令、練習(xí)寫(xiě)作，使語(yǔ)言和思維能力得到了恢復(fù)?！吧谟谶\(yùn)動(dòng)”“用進(jìn)廢退”，這些都是千古不變的真理。運(yùn)動(dòng)可以代替藥物，但所有的藥物都代替不了運(yùn)動(dòng)。

適合康復(fù)功能訓(xùn)練：1）適當(dāng)?shù)捏w位。包括臥位、坐位和站位的平衡。2）上肢功能訓(xùn)練操。用健手帶動(dòng)患手做上舉、前伸的動(dòng)作及肩關(guān)節(jié)的聳肩動(dòng)作。3）下肢功能訓(xùn)練操。如床上的被動(dòng)和主動(dòng)伸膝屈膝動(dòng)作、足背伸動(dòng)作、下肢外展內(nèi)收動(dòng)作、直腿抬高動(dòng)作等。4）軀干平衡訓(xùn)練。如雙膝或單膝屈曲，抬高臀部及軀干的“橋式運(yùn)動(dòng)”等。5）輪椅的控制和體位的轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。如坐位到站位的轉(zhuǎn)移，從床邊至輪椅或椅子的轉(zhuǎn)移等。6）日常生活能力訓(xùn)練，如穿衣、洗臉、刷牙、梳頭、進(jìn)餐、如廁、洗澡等。7）力所能及的家務(wù)勞動(dòng)，如剝豆、揀菜等。

保持樂(lè)觀。俗話說(shuō)“笑口常開(kāi)去病消災(zāi)”，開(kāi)闊胸襟比擴(kuò)張血管更為重要，穩(wěn)定的情緒比藥物還能穩(wěn)定血壓。無(wú)論遇到什么事情，要始終牢記“制怒、消愁、克悲、勿躁”8個(gè)大字，讓焦慮、憤怒、沮喪、悲傷、憂郁、妒忌、怒恨等不良情緒離去，使希望、歡樂(lè)、恬靜、信心等有益身體健康的情緒常存，始終保持心理平衡。

合理飲食。腦卒中的發(fā)病與飲食有密切的關(guān)系。發(fā)病后，患者要改掉喜食高脂食物的壞習(xí)慣，多吃五谷雜糧，新鮮蔬菜和水果，少吃高脂肪，高膽固醇的食物。另外要堅(jiān)持每天喝6～8杯水，特別是起床后和睡覺(jué)前總要喝一大杯水，以降低血液黏稠度，有效地預(yù)防了腦卒中的復(fù)發(fā)。

控制危險(xiǎn)因素預(yù)防再發(fā)。除了肢體的功能訓(xùn)練以外，腦卒中患者尤其強(qiáng)調(diào)要控制危險(xiǎn)因素以防再發(fā)，如糖尿病、高血壓、房顫、冠心病等，按時(shí)服藥，改變生活方式，包括清淡飲食，精神情緒的調(diào)節(jié)以及適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。

擁有健康就擁有幸福！要保持健康的體魄，最好的醫(yī)生是自己。

（編輯 唐欣欣）