藥之禍，健康威脅

賈雪

醫(yī)生每年要開數十億張?zhí)幏剑渲泻芏嗯c鎮(zhèn)痛、緩解焦慮有關。另一方面，意外用藥過量的現(xiàn)象日益增多。WH為你揭示那些來勢洶洶而又意想不到的危險。

在她犯錯之前，在痙攣來襲之前，在醫(yī)生與死神賽跑之前，瑞秋正在清洗愛車。那是2012年的一天早上，她在整理后排座的雜物時，一個小藥瓶引起了她的注意。幾個月前，心理醫(yī)生給她開過同樣的藥——治療“急性焦慮癥”——瑞秋將藥隨手扔進車里，把這事忘得千干凈凈。如今看來，這倒是萬幸。

人到中年的她收到了解雇通知單。一職難求，銀行的還貸通知催得緊，雪上加霜的是，曾經交往幾年的前男友和兩人共同的朋友走上紅地毯。手中的藥瓶把她帶回了那段痛苦的過去。她的情況突然加重。

開車回家，瑞秋倒出三片白色藥?！@是心理醫(yī)生開的喹硫平，用于治療焦慮癥。她想借助鎮(zhèn)靜的藥效，讓自己激動的情緒平復下來。和很多女性一樣，瑞秋對抗焦慮的藥物略知一二。她明白一次三片超過了平時的藥量，可是轉念一想，以前曾有過一天吃兩三片的經歷，不也好好的嗎？再說此刻自己的情況已經糟糕到了極點。

慌亂被藥物暫時鎮(zhèn)壓了，但還是不夠。下午她又吃了兩片，終于世界清靜了。瑞秋倒在沙發(fā)上，完全放松。幾個月鬧哄哄的腦子總算安靜了。誰知就在此時，手臂開始抽搐，雙腿發(fā)顫，更可怕的是，意識漸漸模糊。瑞秋心想，肯定是過量的藥物在體內興風作浪，這下麻煩了。

她掙扎著直起身子，想要站起來，雙手緊緊抓住沙發(fā)扶手，努力不讓自己昏過去。后來她才知道，喹硫平的副作用之一是低血壓（其他還包括呼吸減慢、痙攣）。大腦供血不足，讓她險些不省人事。

藥之惑，藥之禍

紐約康奈爾醫(yī)學中心急診醫(yī)生、醫(yī)學博士簡·布瑟爾稱：“諸如此類意外用藥過量的現(xiàn)象越來越常見尤其是在年輕女性當中?！彼硎?，有的病人為了自殺，故意大把吃藥；有的則是尋找快感過了頭。不過濫用處方藥最大的群體還是瑞秋這樣的女性——沒有自殺史或藥物成癮，過量用藥源于偶然。

一串串數字令人觸目驚心。近日，疾病控制中心的報告顯示，自1999年以來，濫用處方藥的女性增加了415%（男性為265%）。僅2010年，因服用過量處方藥而進急診室的女性就高達94萬人。

在極端情況下，濫用處方藥可以導致人體的重要系統(tǒng)與器官怠工，或直接罷工。用藥過量的后果可輕（多吃一片安眠藥會導致睡得太沉太久，可是你醒來后不會察覺自己多吃了藥）可重（大量的止痛片會導致心跳停止）。如今，每20秒就有一個用藥過量的病例，其中一個重要原因在于，處方藥得來全不費工夫。

2011年，藥房配藥的處方達到了破紀錄的402億張——幾乎每個美國人13張。止痛藥占據了相當大的比例。《醫(yī)藥時報》的統(tǒng)計表明，僅2011年，就有1.29億張?zhí)幏街泻墟?zhèn)靜作用的氫可酮（精神類藥物也是一個巨大的市場：2011年，生產喹硫平的制藥商的盈利額高達46億美元）。

毋庸置疑，對癥的處方加上正確的服用方法，這些藥物能挽救生命。問題在于，很多醫(yī)生時間緊迫，無暇向病人詳細說明。結果自然是病人對用量、用法、副作用、藥物性質迷迷糊糊，連猜帶蒙。

其次，網絡上充斥著各種用藥建議——有靠譜的，有危險的。你要是擔心藥吃多了，上網問問谷歌醫(yī)生，懸著的心就落地了。網上遍地都是關于多吃藥“沒什么大不了”的說法。

散漫的態(tài)度源于文化轉向。疾病控制中心流行病學專家、醫(yī)學博士萊昂納多·普洛茲介紹，對于癌癥等嚴重疾病的患者，長期服用處方止痛藥需要隨時觀察。然而從20世紀90年代開始，很多藥物——從治療關節(jié)痛到慢性應激——變得稀松平常。

普洛茲表示：“處方藥已經失去了特殊|生。如今的美國，藥物隨處可見，張嘴就吃?！币环矫妫藗冊絹碓蕉嗟厥褂锰幏剿?；另一方面，對其危險陛卻知之甚少。從救命到要命，似乎僅一線之隔。

容易受傷的女人

當瑞秋意識到自己越界時，已經太晚了。她顫顫巍巍地走進急診室，血壓低得嚇人。護士急忙給她上了心臟監(jiān)護器，輸鹽溶液，稀釋血管內的喹硫平。瑞秋躺在病床上，手腳仍在抽搐。

隱約感到身上纏著各種線，聽到心臟監(jiān)護器“嘩嘩”的聲音，她時而清醒、時而昏迷。痙攣總算止住了，取而代之的是極度的疲憊。一名精神科護士詢問瑞秋是否故意過量服藥。瑞秋回答：“絕對不是。我不想自殺，只想讓自己冷靜下來?！痹谒磥?，不過是幾片藥而已。

瑞秋不明白的是，就因為一次意外用藥過量，怎么就嚴重到在鬼門關上走—遭？關鍵的原因是，她是女性。

在就醫(yī)次數和處方數量上，女性遠高于男性。（健康研究與質量機構的調查顯示，2010年，74%的女性看過醫(yī)生；就醫(yī)的男性為57%。）

慢性疼痛、失眠、焦慮、抑郁、纖維肌痛，女性被診斷為此類疾病的幾率更高——這意味著哪怕具有醫(yī)學常識的女性，手握幾張?zhí)幏?，在快?jié)奏的生活中要做到吃藥吃得“剛剛好”，也是一件不容易的事（見“致命的組合”）。

通常，女性的身高體重小于男性，藥物成分對她們的影響更大。一旦看錯說明，過量服藥的風險會更高。

此外，由于尚不明確的大腦機制，女性更容易依賴具有成癮性的處方藥，在意識到自己上癮之前，她們已經不知不覺將大把大把的藥吞進了肚子（見“意外上癮”）。

沒有上癮就萬事大吉了？答案是否定的。與男性相比，在就醫(yī)方面，女性可謂是花心大蘿卜。哥倫比亞大學流行病學副教授、醫(yī)學博士司維娜·馬頓斯稱，她們會看多個醫(yī)生，拿到多張?zhí)幏?。事實上，醫(yī)生開的都是同一種或相似的藥。為了“以防萬一”，她們還會囤藥：萬一背痛突襲，萬一毫無征兆地恐慌，萬一失眠卷土重來，到時候自己措手不及，那就糟了。

三思而后服

最終把瑞秋從死亡線上拉回來的，是她明白自己用藥過量了。很多女性就沒有這么幸運了。一次用藥過量就能抑制呼吸，使人陷入半清醒狀態(tài)——昏迷后或許再也醒不來（用酒送服會增大藥物反應）。

如何攔住意外用藥過量的勢頭？醫(yī)生應該做出詳細解釋，說明每天的最大用量。女性則要對用量與服藥時間到做心中有數，有疑惑的必須向醫(yī)生咨詢。如果回家后還是—頭霧水，不要自作主張，或上網搜索不靠譜的網友回答。最好撥通醫(yī)生的電話，并且告知你正在服用的其他藥物。

致命的組合

根據疾病控制中心的數據，將近28%的20至59歲的成年人拿到的處方不止一張。流行病學家、醫(yī)學博士萊昂納多-普洛茲解釋，針對某些病癥，劑量加—倍或兩倍是必須的——然而錯誤的組合可能導致不堪設想的后果。顏色混搭帶來的是新潮，藥物混搭帶來的可能就是中毒。同時服用多種藥物前，務必咨詢醫(yī)生。

>血清素再吸收抑制劑+阿片類藥物

（抗抑郁藥+止痛藥）

某些抗抑郁藥會提升大腦內“快樂激素”5-羥色胺的水平。一些止痛藥也有同樣的效果——多多未必益善。過高的5-羥色胺水平會導致情緒激動，體溫升高，心跳和呼吸頻率加快。

>抑制素+氟康唑

（降低膽固醇藥+抗真菌藥）

有過酵母菌感染困擾的人（75%的女性）對氟康唑不會陌生。作為全球最常用的處方藥，抑制素和氟康唑一相逢，會提高肌無力和腎臟損傷的幾率。

>阿片類藥物+苯化重氮

（止痛藥+抗焦慮藥）

兩種藥都有鎮(zhèn)靜的效果。如果你此刻異常焦慮或疼痛難忍，它們會讓你暫時得到放松。然而它們也會導致心跳和呼吸減慢，有時會慢到危險的程度。

>阿片類藥物+苯化重氮+異丙基甲丁雙脲

（止痛藥+抗焦慮藥+肌肉松弛藥）

醫(yī)生們都知道，這是死亡之組。假如你閃了腰，叉面臨著工作上的重壓，那你可能從三位醫(yī)生那里拿到三張不同的處方，結果是把三種藥一同吃下去。

警告，你用藥過量了！

>呼吸減慢或呼吸吃力

>心跳減慢

>起床困難

>意識不清

>瞳孔異?？s小

>嘴唇或指甲發(fā)藍

>發(fā)冷、出汗

意外上癮

>耐藥量提高

>劑量加大

>頻頻光臨藥店

>蠢蠢欲動的渴望endprint