柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎臨床研究

張新花

(周口市中醫(yī)院 藥劑科，河南 周口 466000)

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柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎臨床研究

張新花

(周口市中醫(yī)院 藥劑科，河南 周口 466000)

目的：分析研究采用柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎的臨床療效。方法：將60例急性輕癥胰腺炎患者隨機均分為對照組和觀察組各30例，對照組患者僅給予西藥治療，觀察組患者在對照組的基礎上加用柴梔敗毒湯與芒硝外敷治療，比較兩組患者的臨床療效。結果：對照組與觀察組患者治愈率分別為56.67%與80.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：采用柴梔敗毒湯聯(lián)合西藥治療急性輕癥胰腺炎臨床效果顯著，可有效改善患者惡心、嘔吐等癥狀，值得臨床推廣應用。

急性輕癥胰腺炎；柴梔敗毒湯；臨床研究

急性胰腺炎作為常見急腹癥之一，其特點主要是病情發(fā)展快、死亡率高、并發(fā)癥多，臨床表現(xiàn)主要包括尿、血淀粉酶升高、發(fā)熱、嘔吐、惡心、腹痛等，且重者會出現(xiàn)休克與低血壓，并伴有多器官損害、假性囊腫等并發(fā)癥[1]，其發(fā)病主要與暴飲暴食、酒精以及膽結石有關[2]。此外，感染、高鈣血癥、高脂血癥等因素也可誘發(fā)該病[3]。目前，急性胰腺炎的西醫(yī)療法與中醫(yī)療法均取得一定進展，本研究采用柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2008年1月-2012年6月期間收治60例急性輕癥胰腺炎患者，將其隨機分為對照組與觀察組各30例，其中對照組女15例，男15例，年齡26～71歲，病程2～121h；觀察組女16例，男14例，年齡24～73歲，病程3～126h。兩組患者的病程、年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用單純西藥治療，治療過程中禁食禁水，持續(xù)胃腸減壓與維持水、電解質平衡；采用質子泵抑制劑與生長抑素善寧抑制胰液分泌；采用喹諾酮或頭孢菌素聯(lián)合替硝唑預防感染；腹痛嚴重者給予杜冷丁654-2肌注。觀察組患者在對照組的基礎上加用柴梔敗毒湯胃管鼻飼以及芒硝外敷治療，藥物組成包括甘草6g、丹參30g、桃仁10g、生大黃20g、郁金15g、厚樸8g、枳實10g、延胡索30g、白芍15g、黃連6g、黃芩10g、山梔15g、柴胡10g，每日2次，每次150mL；芒硝外敷用量為50g，且需要敷在患者體表胰腺投影區(qū)。

1.3 療效判定標準

治療2周后對兩組患者的臨床療效進行評價。無效為患者7天內癥狀與體征未減輕，甚至出現(xiàn)惡化，且尿、血淀粉酶未降低；有效為患者7天內癥狀與體征有所減輕，14天內消失，且尿、血淀粉酶有所降低；顯效為患者7天內癥狀與體征明顯好轉，14天內消失，且尿、血淀粉酶已恢復正常；治愈為患者3天內癥狀與體征得到緩解，7天內消失，且尿、血淀粉酶完全恢復正常。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS12.0軟件對所得數據進行統(tǒng)計分析，計數資料采用率(%)表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

經過治療，對照組患者無效4例，有效2例，顯效7例，治愈17例，治愈率為56.67%；觀察組患者無效1例，有效2例，顯效3例，治愈24例，治愈率為80.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

3 討論

急性輕癥胰腺炎主要是由胰管阻塞、暴飲暴食、大量飲酒、膽石癥等引發(fā)的胰酶激活疾病，可導致假性囊腫、胰腺膿腫等局部并發(fā)癥以及多器官功能衰竭，給患者的生命健康構成嚴重威脅[4-5]。在中醫(yī)學中，急性輕癥胰腺炎被認為屬于“結胸”“腹痛”的范疇，主要是由腑氣卒然、血瘀阻絡、氣血運行不暢、壅塞腸胃、肝膽濕熱、濕熱中阻、損傷脾胃、飲食不節(jié)所致[6]。本研究采用的柴梔敗毒湯方中，白芍、柴胡疏肝理氣；厚樸、枳實降氣消脹；桃仁、大黃瀉下攻積；延胡索、丹參活血止痛；黃連、黃芩清熱祛濕；郁金行氣可化瘀利膽；甘草可調和諸藥，全方起到清熱敗毒、疏肝通下的作用。相關研究顯示，生大黃含有蒽醌類衍生物，可顯著增強患者腸蠕動，促進胃腸內毒素排泄，松弛膽道口括約肌，并對胰液中的消化酶活性有一定的抑制作用，有效減輕消化酶對胰腺與其周圍組織的損害。此外，芒硝外敷可有效緩解患者腹脹、腹痛癥狀，改善病變胰腺的血液循環(huán)，從而消除水腫，并對胰腺假性囊腫與腹腔炎性積液進行有效防治。

本研究結果表明，對照組與觀察組患者治愈率分別為56.67%與80.00%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。采用柴梔敗毒湯聯(lián)合西藥治療急性輕癥胰腺炎臨床效果顯著，可有效改善患者惡心、嘔吐等癥狀，值得臨床推廣應用。

[1] 楊生虎.急性胰腺炎中醫(yī)藥臨床治療進展[J].四川中醫(yī),2010(5):37-39.

[2] 勞士權.柴梔敗毒湯治療急性輕癥胰腺炎40例[J].中國中醫(yī)急癥,2009,18(4):624-625.

[3] 何瑛.中西醫(yī)結合治療急性輕癥胰腺炎52例臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(1):119.

[4] 劉濤.中西醫(yī)結合治療急性輕癥胰腺炎的臨床觀察[J].求醫(yī)問藥:學術版,2012,10(3):150.

[5] 曹亮.急性胰腺炎30例的治療體會[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(2):83-84.

[6] 王晶.中西醫(yī)結合治療急性胰腺炎臨床研究[J].中醫(yī)學報,2010,25(2):300-301.

(責任編輯：尹晨茹)

2015-01-11

張新花(1976-)，河南省周口市中醫(yī)院主管藥師，研究方向為醫(yī)院藥學。

R285.6;R576

A

1673-2197(2015)10-0136-01

10.11954/ytctyy.201510068