大醫(yī)精誠 服務(wù)患者
——記中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科主任程灝主任醫(yī)師

○文/高揚

大醫(yī)精誠 服務(wù)患者
——記中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科主任程灝主任醫(yī)師

○文/高揚

中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科主任程灝醫(yī)師，用“博極醫(yī)源，精勤不倦”詮釋著對醫(yī)務(wù)工作的熱愛和對患者的認真負責，不僅贏得了患者的信任，同時得到了同仁們的尊重，為一方民眾的健康貢獻自己的力量。

耳濡目染，從小立志學醫(yī)

出生于一個醫(yī)者世家的程灝，自小就經(jīng)常聽大人們講：人吃五谷雜糧沒有不得病的，醫(yī)生這一職業(yè)是人人羨慕的“鐵飯碗”。受到當醫(yī)生父母的耳濡目染，讓他幼小的心靈對穿上白大褂無比神往。

回憶起小時候的情景，程灝醫(yī)師仍記憶猶新，“那時候我和父母住在醫(yī)院宿舍，父親經(jīng)常夜晚被叫去做手術(shù)、搶救病人。第二天早上回到家總是帶著成功的喜悅講給我和母親聽，手術(shù)做得如何如何漂亮，搶救的怎樣怎樣成功?！边@讓他被醫(yī)生這個能救死扶傷、講仁慈、講仁愛的職業(yè)深深吸引，并認為這是一個光榮神圣且富有成就感的職業(yè)。這也是后來他經(jīng)常說“治好一個病人，我比你更高興”的原因。

上世紀70年代，父親參加了天津市早期的西學中學習班，開始學習中醫(yī)，程灝那時剛上小學。父親希望弘揚和傳承中國優(yōu)秀傳統(tǒng)醫(yī)學，便讓他一起學習。也是從那個時候，他開始接觸到中醫(yī)的很多名詞和基礎(chǔ)知識，并且對中醫(yī)產(chǎn)生了濃厚的興趣，立志學習中醫(yī)、治病救人。

手術(shù)中

1987年，程灝畢業(yè)于天津中醫(yī)學院，從此便踏上了中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科臨床醫(yī)療、教學、科研工作的道路，走上了從小夢想的從醫(yī)之路。

創(chuàng)建醫(yī)療平臺，打造一流團隊

在中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所工作十年后，程灝來到中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院，參與創(chuàng)建了望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科，目前擔任該科室主任。在這里，他注重突出中醫(yī)特色，繼承發(fā)揚中醫(yī)骨傷科事業(yè)。同時，融入創(chuàng)新理念，中西醫(yī)并舉，為患者提供最佳治療方案，不僅提高了科室患者的治愈率，更為傳統(tǒng)醫(yī)學的發(fā)展貢獻了力量。

據(jù)程灝主任介紹，望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科建科于1997年，到今天已經(jīng)18年的歷史。現(xiàn)有主任醫(yī)師3名，副主任醫(yī)師3名，醫(yī)生14名，護士14名，主治醫(yī)師7名，住院醫(yī)師2名，其中醫(yī)學博士3名，碩士4名，高級醫(yī)學顧問1名。目前有開放床位44張，包括創(chuàng)一科病區(qū)、專科門診、全年24小時骨科急診的完整科室，曾擔任重大群體交通事故救治，汶川、玉樹等地震災(zāi)區(qū)的救援等工作，是一支訓練有素、技術(shù)精湛、作風硬朗的醫(yī)療團隊。

在程灝主任的帶領(lǐng)下，創(chuàng)傷一科全體成員本著“突出中醫(yī)特色，中西醫(yī)并舉”的原則，遵循繼承發(fā)揚祖國醫(yī)學傳統(tǒng)骨科理論方法結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學骨傷科理念技術(shù)的學術(shù)指導思想，為患者提供最恰當?shù)闹委煼桨负头椒?。他們?yīng)用傳統(tǒng)的閉合手法復位小夾板固定技術(shù)、中西醫(yī)結(jié)合外固定技術(shù)、現(xiàn)代生物學固定理念微創(chuàng)技術(shù)和手術(shù)鋼板髓內(nèi)釘固定等技術(shù)治療四肢、骨盆及關(guān)節(jié)的各類新鮮、陳舊的復雜難治性骨折，急、慢性軟組織損傷；骨折遲延愈合或不愈合；急、慢性骨與軟組織感染等。同時，注重中醫(yī)中藥三期辯證施治（內(nèi)服外用）在骨折治療中的應(yīng)用，總體水平和同期國際接軌，已經(jīng)達到國內(nèi)外先進水平?？剖业闹尾√攸c是：中醫(yī)特色不拘泥，西醫(yī)特點不落后。

多年來，創(chuàng)傷一科的醫(yī)生們一直保持著高尚的醫(yī)德，他們勤勉敬業(yè)，滿懷仁愛之心，精益求精，把患者的需求放在第一位，敢于承擔風險，無私奉獻著自己的青春。他們盡全力為病人提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，憑借著嫻熟的技術(shù)，高水平的理論，打造了一支卓越的護理隊伍，努力為我國的創(chuàng)傷醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做貢獻。目前，該科室還承擔了國家自然基金科研項目一項、省部級科研課題三項、院級科研課題三項，承擔北京中醫(yī)藥大學創(chuàng)傷急救教研室工作，負責“三生”的臨床教學任務(wù)。

因病施治，為患者謀福

“凡醫(yī)者，非仁愛之士不可任也；非聰明理達不可任也；非廉潔淳良不可任也。是以大凡醫(yī)者，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，為醫(yī)也?！边@是晉代名醫(yī)楊泉在《論醫(yī)》中對“醫(yī)者”的界定，也是程灝主任始終踐行的行醫(yī)之道。

在程灝主任所在的創(chuàng)傷一科，多年來都保持著這樣一個理念：做醫(yī)生做該做的手術(shù)，給病人一個最好的、最恰當?shù)闹委煼椒?。每個患者的治療方法不一定相同的，但每一個方法對這個病人是最恰當?shù)模鳛獒t(yī)生就為患者提供這樣的服務(wù)?！按蠖鄶?shù)疾病，包括骨折，治療的方法都不是唯一的。手術(shù)不是萬能的，很多骨折也可以通過非手術(shù)方法解決。采用什么方法要根據(jù)病情，根據(jù)患者實際需要，哪種方法對病人最有利就采取哪種方法。大多數(shù)病人是不懂醫(yī)學的，作為我們醫(yī)生要把治療其所患病的各種治療方法的利與弊向患者和家屬說明，患者會權(quán)衡，提出他們最能接受的治療方法。有些骨折需要趕緊手術(shù)治療，比如需要早期下地活動的、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等，醫(yī)生就不能猶豫，必須果斷做出判斷”，程主任如是說。

去過程灝主任門診的患者都知道，在他的出診臺上放著一個小冊子，上面寫著“在我們的醫(yī)學幫助下，您能早日康復，我比您更高興?！边@是他及他的團隊發(fā)自內(nèi)心的感言，更是一位醫(yī)者所不懈努力的方向。

“做該做的手術(shù)，做病人需要的手術(shù)。”是大醫(yī)精誠、仁慈博愛的體現(xiàn)。當一些疑難雜癥擺在醫(yī)生面前，運用所掌握的豐富的中西醫(yī)學知識和高超的技術(shù)，將最恰當、最適合的治療方法，對患者進行醫(yī)學幫助，是醫(yī)生的一種本能。但是做到這些最基本的前提是，醫(yī)生必須了解中醫(yī)并掌握中醫(yī)骨傷的精髓，同時還要對西醫(yī)現(xiàn)有的先進技術(shù)材料了如指掌，真正做到學為所用。

一位來自北京朝陽區(qū)的患者，60多歲，沒有工作，由于不小心手腕骨折了，經(jīng)過北京的其他兩家醫(yī)院的檢查，醫(yī)生都說必須進行手術(shù)治療，由于怕手術(shù)治療會留下后遺癥且費用太高患者選擇了放棄。后經(jīng)人介紹，來到中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科找到程灝主任，當時，他非常擔心程主任也動員他做手術(shù)。沒想到，在程主任看完片子并詳細詢問他現(xiàn)在的生活環(huán)境、工作情況后，極其自信的說：“我們可以采用閉合手法復位，小夾板固定治療。估計最后和手術(shù)效果差不多?！背讨魅蔚闹委煼椒ㄗ屗氖滞笤诙潭贪肽曛畠?nèi)就基本靈活自如活動，不僅減少了很多痛苦，還節(jié)省了大筆醫(yī)療費用。

創(chuàng)新研究，追求卓越

創(chuàng)新驅(qū)動發(fā)展，對于任何一門學科來說，如果沒有創(chuàng)新就意味著走向衰亡。中醫(yī)學能夠歷經(jīng)幾千年的風雨一直屹立于世界東方，少不了我們的祖先在傳承過程中的不斷創(chuàng)新和突破。程灝主任也深諳此道理，為此，他在近幾年帶領(lǐng)科室推出了系列微創(chuàng)手術(shù)方法，他非常注重創(chuàng)新，對目前骨科醫(yī)療界普遍使用的小夾板進行了創(chuàng)新和改進，并獲得了國家“實用新型專利”（專利號：2013202167560)和“發(fā)明專利”(專利號：2013 101484267）。

程灝主任介紹說，微創(chuàng)手術(shù)是現(xiàn)代骨科的精髓，指的是在微創(chuàng)理念指導下采用的手術(shù)方法，是一種相對的根據(jù)不同病情所采取的方法。近年來，創(chuàng)傷一科運用微創(chuàng)手術(shù)方法，已經(jīng)讓許多嚴重股骨近端骨折的老年朋友重新站立起來，提高了生活質(zhì)量。另外，程主任曾多次參加關(guān)于微創(chuàng)手術(shù)的各種國際性、國內(nèi)醫(yī)學交流會、研討會，創(chuàng)傷一科的微創(chuàng)手術(shù)得到國內(nèi)外醫(yī)學界的充分肯定。

從事中醫(yī)骨科的醫(yī)生都知道，小夾板固定治療骨折是我國著名老一輩骨科專家尚天裕等老先生總結(jié)出的一套理論和治療方法。主要用于四肢骨干骨折，尤其對固定四肢中段骨折有明確的療效，到目前為止已經(jīng)被中醫(yī)界使用了幾十年。但是，在使用的過程，程主任發(fā)現(xiàn)有些小夾板的設(shè)計應(yīng)用存在一些問題，尤其是對于近關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的應(yīng)用，顯得有些力不從心。比如在固定肱骨近端的外科頸骨折時，內(nèi)側(cè)夾板下墜，前、外、后三板相互聚攏、向外開裂等，起不到固定作用。于是，程主任根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗和對小夾板的研究，在原有的基礎(chǔ)上增加了一些創(chuàng)新元素，進行了進一步改進和技術(shù)創(chuàng)新。這一創(chuàng)新設(shè)計的新型小夾板，克服了原來小夾板的缺陷，對上述骨折起到了明顯的穩(wěn)妥固定的作用，為更多骨折患者帶來了新的希望。

團隊合影

參加海峽兩岸學術(shù)交流

一位30多歲的外科頸骨折的女性患者，在一次摔跤的過程中，導致非常嚴重的外科頸粉碎性骨折，程灝主任親自施以治療，并且使用了他發(fā)明的新型小夾板。不到8周時間，恢復情況很好。程灝主任還建議該患者，間斷性地可以拿掉夾板，開始做一些功能鍛煉。

傳承頌揚，見證先進理念發(fā)展之路

中醫(yī)骨傷科學是我們的祖先留給我們的寶貴財富，是基于樸素唯物論的科學，它以人為本，注重整體觀念的學術(shù)思想。但是隨著時代的變遷，其滯后性也不斷凸顯。因此，程灝主任非常注重在工作中結(jié)合實際對其進行繼承和發(fā)揚。西醫(yī)也一樣，即使是在當今現(xiàn)代醫(yī)學逐步發(fā)展到微觀細胞、基因等研究水平，但仍有很多難關(guān)需要攻克，需要因時依癥來治療疾病，同時需要權(quán)威而正確的理論指導思想的引領(lǐng)。

程灝主任介紹說，AO理念和BO理念是當今西醫(yī)治療骨科疾病所遵循的主要理論指導思想。1958年，西醫(yī)骨科確立了治療骨折的AO原則，該理念強調(diào)堅強內(nèi)固定。但這一理念并不完美，出現(xiàn)了大量失敗病例。于是，骨科專家們經(jīng)過二、三十年的臨床實踐，不斷探索、不斷改進，在近十年間逐漸形成了新的骨折治療理念——BO理念，這是一種生物學固定理念，不僅損傷小，且治愈率高。

AO理念與BO理念的主要區(qū)別在于：AO理念采用絕對的解剖復位堅強的內(nèi)固定，而BO理念是以保護骨折周圍軟組織為前提，不必以損傷骨折周圍血運為代價的解剖復位，主張生理學復位和遠離骨折局部的穩(wěn)妥固定。中醫(yī)治療骨折主張功能復位和保留骨折上下關(guān)節(jié)功能活動的彈性固定。功能復位是指滿足骨折愈合后肢體功能的復位方式，不必強求解剖復位而過多損傷骨折周圍的軟組織，有中醫(yī)專家將其稱之為CO理念，“C”即是“China”，即中醫(yī)骨科理念，其實也不為過。

一位來自江蘇的患者，鎖骨骨折，做完手術(shù)半年多后，仍有一些不舒服的地方，疼痛難忍。程灝主任在看了他一下片子之后，說道：“你這個手術(shù)應(yīng)該不是在我們醫(yī)院做的。”該患者說：“是在當?shù)匾患裔t(yī)院做的?！?/p>

為何能做出如此準確的判斷，源于程灝主任對骨科疾病治療理論的了解以及創(chuàng)傷一科先進的骨科治療技術(shù)，他說：“從鋼板固定的方法來看，首先肯定不是我們醫(yī)院做的，至少不是我本人或我科做的手術(shù)。該患者的手術(shù)方式是在AO理念指導下的方法，它要求骨折鋼板堅強內(nèi)固定，鋼板貼敷越嚴密越好，螺絲越多越好，越堅強越結(jié)實越好。這位患者使用的鋼板，在所有鋼板釘孔上打滿了螺絲釘，在骨折處中間再又加上2顆螺絲捆上鋼絲，”這種骨折所應(yīng)用的方式，是違背目前最先進的生物學固定BO原則，所以導致半年了骨折還沒有愈合跡象，接下來鋼板很快就會斷掉，原因就是沒有跟進學科的發(fā)展。

治病方法非常重要，選擇的材料也很講究，手術(shù)材料不是越貴越好，進口的材料不一定適合每位患者，比如美國、德國等歐美國家人體形健壯，其生產(chǎn)的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量確實很好，一個股骨頭假體數(shù)萬元，而臺灣聯(lián)合公司生產(chǎn)的人工假體（應(yīng)該屬于國產(chǎn)）一萬多元，其使用壽命不相上下，但是臺灣聯(lián)合的人工關(guān)節(jié)質(zhì)量也是世界一流的，其產(chǎn)品設(shè)計可能更適合中國和亞洲人群的體型特點。不適合的產(chǎn)品，再好、再貴也沒有意義。

中西結(jié)合，博采眾長

在多年行醫(yī)過程中，程灝主任深刻理解到，無論是有著幾千年文明史的中醫(yī)中藥文化，還是有著幾百年歷史的西醫(yī)理論，都是能夠治療疾病、為人類健康謀福的醫(yī)學，二者之間并不存在矛盾。他說：“中醫(yī)、西醫(yī)各自有各自的理論體系，有自己的原則和方法，選用哪種方法治病不是醫(yī)生憑空想象出來的，而是要看哪種方法對病人有利，中西醫(yī)結(jié)合是理念的結(jié)合，絕不是方法的結(jié)合。中西醫(yī)結(jié)合的最高境界，就是在臨床工作中取其所長，避其所短?！?/p>

大多數(shù)人認為，醫(yī)生所提出的保守治療就是中醫(yī)治療，手術(shù)治療就是西醫(yī)治療，且中醫(yī)治療骨傷相對便宜，西醫(yī)手術(shù)治療比較昂貴。程灝認為，一個東西的好壞，不在于價格、材料，關(guān)鍵是真正為病人解決多少問題，當然，能夠達到好的療效就是好東西。便宜的東西也能創(chuàng)造良好的社會效益。另外，程主任表示，其實中醫(yī)的麻醉術(shù)和手術(shù)要比西醫(yī)早幾千年，查閱文獻幾千年前就有華佗擬行開顱手術(shù)的記載。但是由于麻醉技術(shù)的發(fā)展，無菌技術(shù)、抗菌藥物的出現(xiàn)，使得西方醫(yī)學和手術(shù)療法發(fā)展更快。所以說，保守治療并不等同于中醫(yī)治療，中醫(yī)也包括手術(shù)療法和非手術(shù)療法。中醫(yī)治療骨折有獨特閉合手法復位、小夾板外固定、穿針外固定等。另外，骨折三期辨證施治，動靜結(jié)合、筋骨并重、內(nèi)外兼治、醫(yī)患合作等，都是中醫(yī)骨傷科的特色原則和手段。

再比如，對于傷口、軟組織損傷的治療，中醫(yī)幾千年就開始強調(diào)“提膿祛腐，煨膿長肉”，是說傷口有分泌物不一定是壞事，有分泌物傷口才能夠長得更快一些。過去，西醫(yī)一直認為傷口愈合一定要干燥，現(xiàn)在剛剛認識到濕性愈合的重要性。然而，這些轉(zhuǎn)變都恰恰符合中醫(yī)的理念和方法。程主任說：現(xiàn)代傷科的理念和治療方法，似乎逐漸地向幾千年前中醫(yī)的理念和治療方法轉(zhuǎn)變和靠攏。我認為中醫(yī)與西醫(yī)的發(fā)展方向，是在一個平面上沿著兩條不同直線發(fā)展，而不是平行線，總有一天會有相交點。

從嚴格意義上來說，中醫(yī)和西醫(yī)應(yīng)該是不能夠分家的，也不是對立的，中醫(yī)也叫“漢醫(yī)”，中國還有“藏醫(yī)、蒙醫(yī)”等，國外也有適合自己民情的民間的醫(yī)學，雖然在理論系統(tǒng)上各有區(qū)別，使用不同藥物和方法，但是都能治病。無論使用哪種方法，怎樣對病人更適合，醫(yī)生就應(yīng)該采取什么樣的方法，這才是“中西醫(yī)結(jié)合”的真正內(nèi)涵。

淡泊名利，關(guān)注醫(yī)改

凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求。作為一名醫(yī)者除了有精湛的醫(yī)術(shù)，還要有良好的醫(yī)德，這才能被稱之為一名真正的醫(yī)者。在醫(yī)患關(guān)系尤為緊張的今天，有些醫(yī)生因夸大病情不被患者理解，甚至會遭到不同程度的報復，這讓作為醫(yī)生的程灝主任很痛心。

工作中

程主任說，其實醫(yī)生夸大病情的現(xiàn)象有兩種情況必須區(qū)別看待。第一種：醫(yī)學是一個非常特殊的學科，很多疾病的嚴重性往往被暫時的表面現(xiàn)象掩蓋，然而這些難題患者是無法看到的，就像“扁鵲與蔡桓公的故事”。患者或家屬不懂，也看不到，但是看不到并不代表不存在。第二種：醫(yī)生受當前復雜惡劣的醫(yī)患關(guān)系環(huán)境，和個別不良媒體故意夸張的虛假報導，和不公正的司法判決等等因素的影響，不得不把疾病可能發(fā)生壞結(jié)局所謂有義務(wù)的告知。否則哪一點沒說到，醫(yī)生就會被認為沒有履行應(yīng)盡的義務(wù)。其實，病情的發(fā)展、治療的效果與告不告訴患者毫不相干，與病歷寫的好與壞也不存在因果關(guān)系。

但是，總是免不了會出現(xiàn)第三種情況，那就是在極個別醫(yī)德不佳的人，他們故弄玄虛，拿回扣、要紅包。但是“這不能代表整個醫(yī)務(wù)界，不能讓所有醫(yī)生護士背黑鍋?！边@是中央電視臺某節(jié)目中某著名主持人說的。

在中國幾十年的醫(yī)改過程中，這一現(xiàn)象并沒有杜絕，甚至有的醫(yī)療機構(gòu)變本加厲，這讓我國的醫(yī)患關(guān)系更為緊張。但是導致這一現(xiàn)象的原因到底在哪里？程灝主任認為，政府的每一項決策都應(yīng)該面向醫(yī)療群體，要考慮醫(yī)與患雙方的利益，絕不是僅僅依靠強行推行一個“醫(yī)生與患者簽署拒收、拒付紅包協(xié)議”的規(guī)定，就希望將醫(yī)改搞成功。所以說，國家投入不平衡，醫(yī)保政策畸形，法律不健全，司法不公正，個別媒體虛假或不實報道，犯罪成本過低，法律保護意識濫解等等，都是導致今天醫(yī)患關(guān)系緊張的直接原因，需要政府真正的重視起來，要讓全社會包括醫(yī)務(wù)人員都明白和理解，什么是“醫(yī)學幫助”的真正的內(nèi)涵。

精勤不倦，弘揚中醫(yī)學

除了做好醫(yī)學科研和教學工作，程灝主任還積極參加各種災(zāi)區(qū)救治活動。2010年4月14日，青海玉樹地區(qū)發(fā)生強烈地震，國家中醫(yī)藥管理局組建赴青海玉樹抗震救災(zāi)專家指導組，程灝主任主動請戰(zhàn)，代表中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院參加了專家組。在災(zāi)區(qū)，程主任成功完成第一例骨折救治手術(shù)，在后來十天的奮戰(zhàn)中，他們圓滿完成了地震傷員的醫(yī)療救治，并運用自己所掌握的知識和傷員進行心靈溝通，不僅治好他們身上的傷，還為他們的心理健康起到了積極作用。同時，他主動為災(zāi)區(qū)的重建捐款，奉獻了自己的一份愛心。由于程醫(yī)師的積極參與及做出的較大貢獻，他被九三學社北京市委批準授予“社會服務(wù)工作先進個人”獎并通報表彰。

星移斗轉(zhuǎn)，時移物換?？缭绞浪椎墓?，歷經(jīng)艱苦的磨難，穿越醫(yī)學技術(shù)瓶頸，程灝終成一方名醫(yī)。多年來，他矢志不渝卻也淡泊名利，并繼續(xù)探索和創(chuàng)新，執(zhí)著的行走在治病救人的道路上。他為祖國中醫(yī)的弘揚竭盡全力。

程主任說：“中醫(yī)要發(fā)展、弘揚，必須要有切實可行的政策，還要有腳踏實地的促進中醫(yī)發(fā)展的具體計劃和措施，深入調(diào)查，分析中醫(yī)發(fā)展滯后的真正原因，反復論證，不能推行斷其后路式的規(guī)定。不能盲目主觀臆斷，不能想當然?！边@樣才能真正傳承弘揚祖國的經(jīng)典中醫(yī)學，讓幾千年的中醫(yī)文化綻放光芒!

程灝，男，中國中醫(yī)科學院望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科主任，主任醫(yī)師，創(chuàng)傷急救教研室主任，北京中醫(yī)藥大學教授，兼任北京市朝陽區(qū)三級急救網(wǎng)絡(luò)綠色通道指導組專家、中國中西醫(yī)結(jié)合骨傷科分會外固定委員會委員。1987年業(yè)于天津中醫(yī)學院，在中國中醫(yī)研究院骨傷科研究所工作十年，參與創(chuàng)建望京醫(yī)院創(chuàng)傷一科，從事中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合骨傷科臨床醫(yī)療、教學、科研工作近30年，擅長應(yīng)用中醫(yī)中藥和中西醫(yī)結(jié)合的方法治療骨折及各部位損傷，為中醫(yī)學的傳承創(chuàng)新做出了貢獻。