螺旋CT在股骨頸骨折臨床診斷中應(yīng)用價值探討

岳瑞杰

螺旋CT在股骨頸骨折臨床診斷中應(yīng)用價值探討

岳瑞杰

【摘要】目的 探討螺旋CT在股骨頸骨折臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法對比分析2014年2月～2014年10月經(jīng)我院診治的52例股骨頸骨折患者的X 線和螺旋CT 掃描的影像學資料，并歸納總結(jié)。結(jié)果 52例CT股骨脛骨折癥狀全部檢測率、顯示明顯碎片存在率及骨頭旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象清楚呈現(xiàn)率優(yōu)于X線，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論螺旋CT檢查對股骨頸骨折的臨床診斷具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】股骨頸骨折；電子計算機；X射線；斷層掃描技術(shù)；CT

股骨頸骨折是指由股骨頭下至股骨頸基底部之間的骨折，是老年常見的骨折之一，尤以老年女性較多，多由于老年人股骨頸骨質(zhì)疏松、脆弱，且承受應(yīng)力較大，只需很小的旋轉(zhuǎn)外力，就能引起骨折[1-2]。本文通過回顧分析2014年2月～2014年10月52例股骨頸骨折患者行X線攝片與螺旋CT的影像學資料比較，報告如下。

1　資料和方法

1.1 臨床資料

本組患者52例，其中男性36例，女性16例；年齡19～77歲，平均年齡（55.3±9.4）歲；左側(cè)31例，右側(cè)21例；臨床主要癥狀為患肢疼痛、下肢外旋、髖部壓痛及叩擊痛等。所有病例均為新鮮骨折；陳舊性、病理性及其他疾病引起的骨折除外；不合并其他部位的骨折；骨折原因：摔傷、交通傷、墜落傷及其他傷。

1.2 方法

對52例患者均進行髖正側(cè)位X線檢查和CT掃描。由于股骨干骨折有時可能會掩蓋了股骨頸骨折，一般對這些病人注意髖部檢查。本次X線檢查采用德國西門子AXIOM Aristos FX Plus，CT檢查采用日本東芝AquiIion16 TSX-101A。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 17.0 進行統(tǒng)計學分析，對診斷符合率等計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，檢驗水準設(shè)定為α=0.05，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

52例CT股骨脛骨折癥狀全部檢測率、顯示明顯碎片存在率及骨頭旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象清楚呈現(xiàn)率優(yōu)于X線，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.1 影像學表現(xiàn)

CT掃描上述影像學表現(xiàn)更為清晰，且能發(fā)現(xiàn)骨折處碎片、骨旋轉(zhuǎn)移位等。X線顯示：橫穿股骨頸的細帶狀或線樣高密度影，骨皮質(zhì)增厚、翹起。

3　討論

骨質(zhì)疏松為中老年股骨頸骨折重要原因之一[3]。在既往的診斷中，多采用傳統(tǒng)的X線檢查方案．可以檢測出大多患者的臨床癥狀．也是目前骨科創(chuàng)傷的臨床首選檢查方法。螺旋CT是近年發(fā)展起來的新技術(shù)，以其掃描連續(xù)、層薄、圖像立體直觀，在骨關(guān)節(jié)疾病診斷方面優(yōu)越性高于X線檢查[4]。CT三維重建圖像消除了X線影像重疊的問題，并除去不必要的組織結(jié)構(gòu)，從而降低漏診率，CT三維圖像重建在判斷骨折端碎骨片方面優(yōu)于X線檢查，并能清晰顯示碎骨片的位置、大小及數(shù)量；此外，螺旋CT掃描速度快、時間短，在檢查過程中無需搬動體位，可減少患者痛苦[5]。朱江濤[6]等回顧分析46例股骨頸骨折行X線檢查及 CT 容積掃描的影像學資料，分別進行Garden分型，按照修正的分型方法（移位型與非移位型），比較兩種影像學檢查方法的差異。結(jié)果顯示X線檢查組GardenⅠ型2例，Ⅱ型10例，Ⅲ型22例，Ⅳ型12例；CT檢查組GardenⅠ型1例，Ⅱ型4例，Ⅲ型26例，Ⅳ型15例。46例股骨頸骨折的CT組與手術(shù)所見符合率為100%。以修正的分型方法為依據(jù)，CT組Garden分型優(yōu)于X線組，說明以64排螺旋CT為基礎(chǔ)的Garden分型提高了分型的準確性，具有更好的臨床應(yīng)用價值。本組資料結(jié)果顯示CT股骨脛骨折癥狀全部檢測率、顯示明顯碎片存在率及骨頭旋轉(zhuǎn)移位現(xiàn)象清楚呈現(xiàn)率優(yōu)于X線，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學意義，說明螺旋CT掃描在骨折檢出、顯示股骨頭旋轉(zhuǎn)及骨折碎骨片方面均優(yōu)于X線檢查，對股骨頸骨折的診治具有重要的臨床意義。

表1　 兩組骨折癥狀檢查結(jié)果對比 [例(%)]

參考文獻

[1]姜明新.股骨頸骨折X線與CT影像的對比研究[J].影像技術(shù), 2013，25（5）：34-35.

[2]夏鐵成，郝建學，王明昊，等.X線片與64層螺旋CT三維重建技術(shù)在股骨頸骨折應(yīng)用價值中的差距[J].山西醫(yī)藥雜志，2013，42（7）：764-765.

[3]Farid A, Alireza M, Mohsen N, et al.Incidence and characteristics of fallsleading to hip fracture in Iranian population.Bone，2006，39（2）：408-413.

[4]苗衛(wèi)東，王明君，曹湘豫，等.螺旋CT三維重建在踝關(guān)節(jié)骨折分型診斷與治療中的應(yīng)用[J].中華創(chuàng)傷骨科雜志，2006，32（8）：795-796.

[5]燕衛(wèi)國.螺旋CT在股骨頸骨折診斷中的作用[J].中國當代醫(yī)藥，2012，19（28）：107-109.

[6]朱江濤，龔建平，蔡武，等.64排螺旋CT對股骨頸骨折分型的臨床價值[J].蘇州大學學報(醫(yī)學版)，2011，31（4）：618-620.

To Explore Clinical Application of Spiral CT for Femoral Neck Fracture

YUE Ruijie Zhengzhou Orthopaedics Hospital Department of Radiology, He’nan Province, Zhengzhou 450052, China

[Abstract]Objective To assess the clinical application of spiral CT for femoral neck fracture.Methods The survey was comprised of 52 patients who were admitted in our hospital from February 2014 to October 2014 with femoral neck fractures detected with plain radiographs and CT images.Results There were significant differences of fracture detection rate, fragment exist rate and rotation displacement rate between the X-ray and CT (P<0.05).Conclusion CT diagnosis and treatment of femoraI neck fracture has guiding significance.

[Key words]Femoral neck fracture, Computer, X-ray, Computer tomography, CT

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.158

【文章編號】1674-9308（2015）10-0184-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R683.4