腦梗塞患者早期溶栓治療后行護理干預(yù)的效果觀察

高燕 胡紅梅

腦梗塞患者早期溶栓治療后行護理干預(yù)的效果觀察

高燕 胡紅梅

【摘要】目的 腦梗塞患者早期溶栓治療后行護理干預(yù)的效果觀察。方法 選取2013年8月～2014年8月我院收治的腦梗塞患者68例，分為兩組，均給予其早期溶栓治療，在此基礎(chǔ)上給予對照組患者常規(guī)護理，研究組則實施護理干預(yù)，觀察兩組護理效果。結(jié)果 護理后，研究組NIHSS評分下降程度、Barthel評分上升程度，與對照組比較，P ＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 腦梗塞患者早期溶栓治療后行護理干預(yù)的效果較好。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；早期溶栓治療；護理干預(yù)

作者單位：830049新疆烏魯木齊市友誼醫(yī)院

腦梗塞在臨床上較為常見，該病致殘率及致死率較高，當(dāng)前，臨床上對于該病的治療主要是以快速恢復(fù)血流、減少梗死的面積、降低再灌注損傷等為主。給予腦梗塞患者早期溶栓治療雖能起到快速恢復(fù)腦血管的暢通，縮短腦缺血時間，但藥物持續(xù)時間短，遠(yuǎn)期效果欠佳[1]。因此，在溶栓治療后加強對患者的護理干預(yù)，對于促進患者各功能恢復(fù)具有積極意義。本文主要研究腦梗塞患者早期溶栓治療后行護理干預(yù)的效果，并作如下報道：

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年8月～2014年8月期間收治的68例腦梗塞患者，隨機分為兩組，研究組與對照組，每組34例。對照組男性患者19例，女性患者15例，年齡在22～65歲之間，平均年齡（36±2.57）歲；給予對照組患者常規(guī)的護理。研究組男性患者18例，女性患者16例，年齡在21～66歲之間，平均年齡為（35±2.87）歲；研究組實施護理干預(yù)。兩組性別、年齡等臨床資料比較，P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 排除標(biāo)準(zhǔn)

本次所選患者均經(jīng)顱腦CT進行確診，患者均在6 h 以內(nèi)發(fā)病，且均與患者家屬簽署知情同意書。本次所選患者均排除顱內(nèi)出血以及有出血傾向者；排除顱內(nèi)有腫瘤者；排除有嚴(yán)重凝血功能障礙者；排除半年以內(nèi)使用過溶栓劑及外科手術(shù)者；排除合并嚴(yán)重肝、腎等功能障礙者。

1.3 方法

1.3.1 治療方法 兩組患者入院后，嚴(yán)密監(jiān)測其心電圖、吸氧、維持水電解質(zhì)的平衡等，并在此基礎(chǔ)上，取100 iu 的尿激酶加入到200 ml 的生理鹽水中靜脈滴注，滴注的時間控制在30 min 以內(nèi)，連續(xù)治療3日，溶栓治療24 h 后給予患者低分子肝素治療，并嚴(yán)密監(jiān)測患者凝血功能。

1.3.2 護理方法 早期溶栓治療基礎(chǔ)上，對照組行常規(guī)護理，研究組則開展護理干預(yù)，具體措施如下：

（1）溶栓前護理干預(yù)：患者入院后，護理人員應(yīng)首先為其營造一個良好的病房環(huán)境，及時、快速的了解患者的臨床資料，迅速建立靜脈穿刺通道。同時，護理人員還應(yīng)做好患者及其家屬的心理護理干預(yù)，向患者家屬耐心講解溶栓治療的重要性，并告知患者及家屬治療時會發(fā)生的突發(fā)事件以及應(yīng)對方法等。

（2）溶栓中護理干預(yù)：溶栓治療過程中，護理人員應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑進行稀釋，并控制滴速；同時，護理人員還應(yīng)做好相關(guān)的急救準(zhǔn)備工作，如吸痰器、心電監(jiān)護儀及相關(guān)藥物等。護理人員務(wù)必保持病房環(huán)境內(nèi)的安靜、通風(fēng)，對于合并心臟病、高血壓的患者，需加強對其心電圖及血壓監(jiān)測，一旦出現(xiàn)異常，需及時告知醫(yī)師對其進行處理。

（3）溶栓后護理干預(yù)：①病情監(jiān)測；溶栓治療結(jié)束后，護理人員應(yīng)密切觀察患者意識狀況、有無出血癥狀等，一旦患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭痛、意識障礙及脈搏減慢等情況時，需及時告知醫(yī)師進行降顱壓搶救；②體位護理；溶栓結(jié)束后護理人員應(yīng)為患者調(diào)整體位，保持患者頭高腳低的體位，并每隔2 h 幫助患者翻一次身；同時，護理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬幫助患者按摩，清洗受壓部位皮膚，預(yù)防壓瘡。待患者病情穩(wěn)定后，應(yīng)指導(dǎo)患者家屬按摩患者四肢，預(yù)防肌肉萎縮或關(guān)節(jié)畸形。③飲食護理；護理人員應(yīng)為患者擬定一份科學(xué)、健康的飲食方案，囑患者家屬多給患者吃新鮮的蔬菜和水果，預(yù)防便秘。

表1　 護理前后兩組NIHSS及Barthel評分對照（x-±s）

1.4 評定指標(biāo)

采用神經(jīng)功能缺損量表（NIHSS）對護理前后兩組患者神經(jīng)功能缺損情況進行評定，采用Barthel指數(shù)評定兩組患者生活的質(zhì)量。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料表示方式（x-±s），計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

護理前兩組患者NIHSS及Barthel評分比較，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義；護理后兩組NIHSS評分明顯下降、Barthel評分上升，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；且研究組改善的程度要優(yōu)于對照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3　討論

腦梗塞極易威脅到患者的身心健康及生命安全，早期溶栓治療有利于患者體力、耐力及肌力的康復(fù)，但只注重治療而疏忽護理難以達到治療的效果[2]。腦梗塞患者早期溶栓治療后行護理干預(yù)，能夠最大限度預(yù)防并發(fā)癥，降低致殘及致死率，提升治療的療效。本次研究表明，研究組NIHSS評分下降程度、Barthel評分上升程度，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與渠靜[3]等臨床研究結(jié)果基本相符。由此表明，早期溶栓治療腦梗塞基礎(chǔ)上實施護理干預(yù)的效果較為顯著，能夠進一步提升患者生活質(zhì)量。

參考文獻

[1]唐麗璠，孔祥波，王根民.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在大面積腦梗塞介入治療的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版) 2013，13（29）：251-252.

[2]鄭瑞紅，宋妮娜，趙英，?等.護理干預(yù)對應(yīng)用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床觀察[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展，2013，13（6）：1146-1147.

[3]渠靜.對30例實施早期溶栓治療的急性腦梗塞患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：69-70.

Observation Effect After Nursing Intervention for Early Thrombolytic Therapy in Patients With Cerebral Infarction.

GAO Yan HU Hongmei Urumqi Friendship Hospital in Xinjiang Uygur Autonomous Region, Urumqi 830049, China

[Abstract]Objective Observation effect after nursing intervention for early thrombolytic therapy in patients with cerebral infarction.Methods 68 cases of cerebral infarction patients were divided into two groups from August 2013 to August 2014 in our hospital and were given the early thrombolysis treatment.On the basis of former treatment, the control group patients were given routine nursing care and the research group were given the implementation of nursing intervention.Nursing effect of two groups was observed.Results After nursing, compared with the control group, the decreae degree of Barthel score and the rising degree of NIHSS score for research group was statistically significant (P<0.05).Conclusion Earlythrombolytic therapy in patients with cerebral infarction after nursing intervention effect is effective.

[Key words]Cerebral infarction, Early thrombolytic therapy, Nursing intervention

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.10.110

【文章編號】1674-9308（2015）10-0128-02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R473