蘇志麗 刀麻南
(云南省德宏州芒市人民醫(yī)院 云南 芒市 678400)
胃鏡是臨床診療上消化道疾病的一種常用手段,但該項檢查屬于一種侵入性操作,很多患者會出現(xiàn)腹痛、嗆咳、惡心、嘔吐等癥狀,導(dǎo)致患者極易產(chǎn)生恐懼、害怕、焦慮等不良心理情緒,排斥或者拒絕檢查[1]。為了盡可能減輕患者的排斥心理,近年來我院開展了無痛胃鏡檢查術(shù),無痛胃鏡檢查主要是在進行常規(guī)胃鏡檢查時采用適量鎮(zhèn)靜劑,進而使患者處于淺睡或者清醒鎮(zhèn)靜的狀態(tài)下順利完成檢查,使患者在整個檢查過程中沒有痛苦,處于一種舒適狀態(tài),從而確?;颊叩陌踩小⑹孢m感,降低意外事故發(fā)生率[2]。我院在無痛胃鏡診療中配合舒適護理干預(yù),結(jié)果均取得滿意效果,現(xiàn)將我院收治的60例無痛胃鏡診療患者的臨床資料及護理情況進行回顧性分析,具體報道如下。
本次研究對象均選自2013年7月-2014年7月在我院進行無痛胃鏡診療的60例患者按照隨機數(shù)字表法劃分為觀察組(30例)和對照組(30例),觀察組中有18例男性,12例女性;患者年齡最小22歲,最大75歲,平均(46.3±10.6)歲。對照組中有17例男性,13例女性;患者年齡最小21歲,最大73歲,平均(46.1±10.3)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料方面差異對比不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),這樣可比性較強。
對照組患者采用常規(guī)護理干預(yù)措施,而觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上配合舒適護理干預(yù)措施。
1.2.1 術(shù)前護理
1.2.1.1 術(shù)前評估與準備。待患者入院后應(yīng)詳細詢問患者的既往病史、手術(shù)史、藥物過敏史、心功能等情況,同時應(yīng)全面了解患者的身體狀況,對患者進行全面檢查,尤其是作為老年人應(yīng)要求患者做心電圖檢查,仔細評估是否具有檢查禁忌癥。其次,應(yīng)準備好胃鏡檢查需要的相關(guān)物品,確保檢查的順利進行。
1.2.1.2 心理護理。護理人員以熱情、真誠的態(tài)度接待患者,向患者詳細說明檢查是在麻醉狀態(tài)下完成,以通俗易懂的語言向患者詳細介紹無痛胃鏡檢查的大體操作步驟,強調(diào)無痛胃鏡檢查技術(shù)的安全性,多向患者說明一些成功的案例,盡可能消除患者緊張、焦慮、擔憂等不良心理情緒,從而贏得患者的信任,建立友好的護患關(guān)系,使患者能夠積極、主動配合檢查。
1.2.2 術(shù)中護理
1.2.2.1 術(shù)中配合。進行無痛胃鏡檢查的過程中,護理人員應(yīng)積極配合操作醫(yī)師,幫助患者取左側(cè)臥位,將患者的衣領(lǐng)、腰帶松開,使患者下肢微屈,頭部向后稍微仰,在口中放置牙墊,并且妥善固定,避免患者碰傷。其次,護理人員應(yīng)在患者身旁密切守護,做好相應(yīng)的防范措施,避免損傷患者。另外,護理人員需要密切監(jiān)測患者的血氧飽和度以及各項生命體征變化情況,保證患者的安全。
1.2.2.2 心理護理。護理人員在檢查時應(yīng)守護在患者身旁,通過一些肢體動作,比如輕撫患者頭部、輕握患者手等,給予患者一些鼓勵和支持,盡可能減輕患者的心理負擔。必要的情況下,可以讓患者家屬在身邊作陪,可以給予患者一定的心理依托。
1.2.2.3 生理護理。術(shù)中應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的自身反應(yīng),及時觀察出患者的躁動不安、疼痛等情況,并且及時告知麻醉醫(yī)師適當增加給藥劑量,確保達到較為理想的麻醉效果。同時應(yīng)時刻保持患者呼吸道暢通,避免發(fā)生術(shù)中低氧血癥。
1.2.3 術(shù)后護理
1.2.3.1 一般護理。一般診療結(jié)束后5min,患者會恢復(fù)意識,護理人員應(yīng)協(xié)助患者將牙墊取出,并且囑咐患者應(yīng)休息1h左右。同時應(yīng)告知患者飲食方面需要注意的地方,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣,遵循少吃多餐的原則,少吃刺激性食物,適當鍛煉。對特殊情況患者進行針對性的護理,及時告知受檢者的檢查結(jié)果。
1.2.3.2 電話回訪。術(shù)后7d內(nèi)應(yīng)對患者進行電話回訪,全面了解、掌握近期患者的身體狀況,并且進行針對性的指導(dǎo)。
應(yīng)統(tǒng)計兩組患者診療過程中的配合程度,調(diào)查患者對護理滿意度。
選用SPSS11.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理,計量數(shù)據(jù)用t檢驗,X2對計數(shù)資料進行檢驗,P<0.05代表差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
觀察組患者配合度(100%)、滿意度(97%)均明顯高于對照組90%、83.3%,差異對比均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),具體如表1所示。
表1 兩組患者配合度、對護理滿意度情況對比(n%)
很多患者對于胃鏡檢查存在恐懼心理,檢查耐受力較低,對診療質(zhì)量會有嚴重影響,極易使診治延誤。無痛胃鏡檢查克服了常規(guī)胃鏡檢查的一些缺陷,可大大提高患者在診療過程中的舒適度,使患者樂于接受檢查。但是也需要臨床護理人員的密切配合。本組研究顯示,觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上加用舒適護理干預(yù),結(jié)果患者檢查配合度提高了8.6%,對護理滿意度也提高了11.4%,和李冬梅等[3]研究報道基本一致。房玲等[4]也曾報道,在無痛胃鏡診療中配合舒適護理,可有效緩解患者的不良心理情緒,減輕患者的疼痛不適感,使患者能夠積極、主動配合護理工作。因此,在無痛胃鏡診療過程中,護理人員應(yīng)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后根據(jù)患者的心理狀態(tài)做好相應(yīng)的護理干預(yù)措施,盡可能滿足患者的需求,使患者順利完成檢查。
[1] 侯秀珍,郭呈彩,梁靜.無痛胃鏡檢查的觀察與護理[J].中國實用護理雜志,2012,23(18):l1-12.
[2] 程艷秋,楊昌霞,王曉芬.無痛超聲胃鏡檢查病人的護理[J].護理研究2013,24(4):1089-1090.
[3] 李冬梅,楊振宇,盛梓松,等.無痛胃鏡檢查術(shù)的護理配合[J].武警醫(yī)學(xué),2012,17(9):708-709.
[4] 房玲,易秀芝,陳敏珍,等.胃腸鏡檢查患者心理狀態(tài)的調(diào)查分析及對策[J].現(xiàn)代護理,2013,12(21):1969-1970.