血液檢驗標本誤差原因分析

顧亞軍

血液檢驗標本誤差原因分析

顧亞軍

【摘要】目的 探討影響血站血液檢驗標本誤差的相關因素，提出相應的管理措施，以確保血液檢驗標本質(zhì)量。方法 對我站2011年1月～2014 年1月間出現(xiàn)的55例血液檢驗標本誤差給予回顧性分析，探究影響血液檢驗標本誤差的相關因素，并提出相應的管理措施，以提高血站血液標本質(zhì)量。結(jié)果 影響我站55例血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的主要原因有：獻血者自身原因、血液采集過程中存在的質(zhì)量問題、血液標本送檢原因、標本檢驗原因。結(jié)論 影響血站血液檢驗標本誤差的原因較多，為提高血液質(zhì)量，不僅要做好獻血知識宣傳，更要提高血站工作人員的業(yè)務素質(zhì)，加強防范工作，從而提高血站血液檢驗質(zhì)量。

【關鍵詞】血液檢驗；誤差；原因

作者單位：214432江蘇省江陰市紅十字血站

為確保血液質(zhì)量與輸血安全，血液檢驗是血站檢驗科質(zhì)量管理工作中最重要的環(huán)節(jié)。隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展進步，血液檢查已由人工操作發(fā)展為全自動儀器檢查，從而使血液檢驗操作更為簡單、靈敏、準確，但同時也對血液標本提出了更嚴格的要求。血液檢驗標本包括血液采集、儲存及運輸、血液檢驗三個環(huán)節(jié)，為減少血液檢驗標本誤差，應在確保血液采集質(zhì)量的前提下，加強對血液標本儲存及運輸過程的重視。本文2011年1月～2014年1月間我站出現(xiàn)的55例血液檢驗標本誤差原因給予分析，并提出相應的管理措施，以確保血液檢驗標本質(zhì)量，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2011年1月～2014年1月間我站血液檢驗標本存在誤差的55例為研究對象。由于血液檢驗標本來自于不同的采集點，血站檢驗人員及相關工作人員將影響血液檢驗標本的誤差情況進行總結(jié)并反饋到質(zhì)量管理科，對誤差產(chǎn)生的原因進行分析，并提出相應的管理措施。

1.2方法

每天由專業(yè)采血人員對初步檢驗合格的獻血者進行血液采集，并根據(jù)具體項目要求選取相應的采血管對標本進行留樣。檢驗科室人員按照檢查項目，核對血液標本采集量，血液標本外觀、是否出現(xiàn)凝血、溶血情況，初步判斷標本是否合格[1]。將出現(xiàn)誤差的血液檢驗標本標記不合格情況，總結(jié)原因，并上報質(zhì)量管理科。

2　結(jié)果

通過對血液檢驗標本進行誤差分析，影響我站55例血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的主要原因有：（1）獻血者自身原因。由于獻血者為社會各類人員，知識、生活水平及生活習慣均有所不同，獻血者的身體素質(zhì)也不同；有些人并未注意獻血前的相關注意事項，如飲食過于油膩、劇烈運動、服用藥物以及患有初篩以外的疾病均可影響血液標本的質(zhì)量。（2）血液采集中存在的質(zhì)量問題。在血液標本采集過程中，有時候需要同時對兩名甚至多名獻血者進行血液采集，如操作不當會影響留取標本的質(zhì)量，更容易出現(xiàn)留錯標本及粘貼標簽錯誤的情況。如技術(shù)不嫻熟，操作失誤，還容易導致血液檢驗標本出現(xiàn)溶血、凝血等情況。（3）血液標本送檢原因。血液檢驗標本留置時間過長、環(huán)境溫度過高均會影響標本的質(zhì)量[2]。絕大多數(shù)血液標本來自不同的流動獻血點，由于獻血點的設施環(huán)境有限，會迫使所采集的血液標本的儲存條件達不到相應的標準，經(jīng)過一定時間的運輸才到達檢驗科進行檢驗，由此會影響標本的質(zhì)量。（4）標本檢驗原因。檢驗人員的素質(zhì)、檢驗設備、環(huán)境、所選試驗方法、使用試劑的特異性、靈敏度以及檢測的步驟都會影響檢測的結(jié)果。見表1。

3　討論

3.1加強獻血注意事項宣傳力度，提高獻血者的健康意識由于獻血者來自社會中的各個群體，知識水平、生活環(huán)境、健康意識均有所不同，而獻血者個體間存在的差異以及獻血者在采血前后的相關活動情況、飲食等均會影響到檢查結(jié)果[3]，故應加強獻血注意事項的宣傳力度，提高獻血者的健康意識。另外應完善獻血者的相關資料，確保血液檢驗標本的可靠性。

表1 55例血液檢驗標本誤差原因[n(%)]

3.2提高采血人員的業(yè)務素質(zhì)，避免血液采集過程中出現(xiàn)誤差

加強采血人員的專業(yè)知識及技能，提高職業(yè)素養(yǎng)。采血前仔細核對患者信息，避免粘貼單與血液標本不符。注重與獻血者的溝通，做好獻血者的心理安撫，采血前獻血者如出現(xiàn)緊張、焦慮等情形將影響神經(jīng)、內(nèi)分泌功能，致使血液中的相關指標有所變化。采集血液標本的器具與容器應符合國家標準，要使血液與抗凝劑充分混勻，但避免劇烈搖動造成對細胞的損傷。另外采血時間不宜過長，以免改變血液的相關指標和性質(zhì)[4]。

3.3加強采血設施設備，注重運輸條件

由于血站的血液標本來自于不同的流動獻血點，而流動獻血點一般為集中送檢，已采集的血液標本需暫時存放在流動獻血點。因此應加強各采血點的設施設備，為血液檢驗標本儲存提供良好的條件。運輸中注意血液保存要求，避免猛烈搖晃和震動，不要陽光照曬、淋雨；交接時應做好記錄，減少標本丟失、損壞，確保運送過程中規(guī)范、安全。

3.4提高檢驗人員知識水平，正確處理血液檢驗標本

檢驗人員要提高責任心，提高知識水平，對血液檢驗標本合理分類及儲存，注意儲存時間和方法，避免發(fā)生溶血、凝血。檢驗時嚴格按照檢驗標準進行，選擇正確的檢驗方法及試劑，如對專業(yè)知識掌握不熟練，對儀器的檢驗步驟不嚴謹，均會導致結(jié)果產(chǎn)生誤差。及時檢驗，以免長時間的放置導致其生化成分發(fā)生改變。如紅細胞代謝會產(chǎn)生內(nèi)源性物質(zhì)，使血糖、轉(zhuǎn)氨酶等含量發(fā)生變化[4]。定時保養(yǎng)、校準、檢查檢驗儀器，定期更換檢驗試劑[5]。

綜上所述，加強采血人員、檢驗人員及其他人員的相關業(yè)務素質(zhì)、知識及技能，認真對待獻血、采血、血液運輸及檢驗等各個環(huán)節(jié)，從各個環(huán)節(jié)嚴格把關，才能有效避免血液檢驗標本的誤差，提高血液檢驗結(jié)果的準確性，從而確保血站血液檢驗標本的質(zhì)量。

參考文獻

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[2] 黃吉. 血液檢驗標本誤差的原因分析及預防策略探究[J]. 工企醫(yī)刊，2014（4）：887-888.

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[4] 潘慶珍. 50份血液檢驗標本誤差的原因分析[J]. 中外醫(yī)療，2012，3（13）：141.

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Analysis Error Causes of Blood Test Specimen

GU Yajun Jiangyin Cty Red Cross Blood Stations in Jiangsu Province, Jiangyin 214432, China

[Abstract]Objective To explore the affect on related factors blood stations blood test specimen error, put forward to the correspond management measures, to ensure the quality of blood test specimen. Methods Retrospectively analyzed 55 cases error of blood test specimens from January 2014 to January 2011 in our station, to explore the related factors of influence blood test specimen error, and propose the corresponded management measures, in order to improved the quality of blood stations blood specimen. Results The main reasons of 55 patients blood test specimens appear error were blood donors themselves, the quality problems in the process of blood collection, blood samples inspection, test specimens. Conclusion The cause of the error influence blood stations blood test specimen is more, to improve the quality of blood, not only to the blood donation knowledge propaganda, but als improve blood stations staff's service quality, strengthen the prevention work, so as to improve the quality of blood stations blood tests.

[Key words]Blood test, Error, Reason

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.13.018

【文章編號】1674-9308（2015）13-0024-02

【文獻標識碼】B

【中圖分類號】R466.11