中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病160例臨床觀察

鄭 嬋

廣東省信宜市北界鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜 525349

中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病160例臨床觀察

鄭 嬋

廣東省信宜市北界鎮(zhèn)衛(wèi)生院，廣東 信宜 525349

目的:觀察中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病的臨床療效，進一步指導臨床。方法:選取復發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者320例，按照隨機對照的原則，將患者分為觀察組和對照組各160例。對照組給予克霉唑栓劑陰道給藥聯(lián)合伊曲康唑口服治療，而觀察組在對照組的基礎上給予中藥完帶湯加減治療，觀察兩組臨床治療效果及比較兩組疾病的復發(fā)情況。結(jié)果:觀察組的總有效率為100%，對照組總有效率為76.25%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組疾病的復發(fā)率為27.3%，對照組的復發(fā)率為61.1%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病能夠明顯提高臨床治療效果，減少疾病的復發(fā)率，值得臨床借鑒。

中西醫(yī)結(jié)合；復發(fā)性外陰陰道念珠菌病；完帶湯

復發(fā)性外陰陰道念珠菌病屬于復雜性外陰陰道假絲酵母菌病，是一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學證實發(fā)作4次以上，其發(fā)生率約為5%[1]。臨床多表現(xiàn)為外陰瘙癢、灼痛、性交痛以及尿痛，部分患者有陰道分泌物增多，嚴重影響患者的身心健康，對于本病的治療比較棘手，難以根治，且容易復發(fā)[2]。我院近兩年對復發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年10月至2014年10月門診治療的復發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者320例，將患者隨機分為觀察組和對照組，每組各160例。觀察組年齡在21～48歲之間，平均年齡(35±2.3)歲，病程2～8年，平均病程(5.2±2.3)年。對照組年齡在23～46歲之間，平均年齡(37±1.8)歲，病程2～9年，平均病程(5.5±2.0)年。所有患者均為已婚或未婚有性生活史。兩組患者在年齡、病程等一般情況均無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 依據(jù)2004年中華婦產(chǎn)科學分會感染性疾病協(xié)作組擬定的有關外陰陰道念珠菌病診治規(guī)范(草案)確定診斷標準[3]：外陰瘙癢、灼痛，白帶多，伴有尿痛及性交痛等癥狀；體征見外陰潮紅、水腫，可見抓痕或皸裂，陰道內(nèi)可見較多的白色豆腐渣樣分泌物，呈凝乳狀；經(jīng)治療后臨床癥狀及體征均消失，真菌學檢查正常，過一段時間后又出現(xiàn)癥狀及體征，真菌學檢查又呈陽性，一年之內(nèi)發(fā)作4次以上；排除合并其他疾病或其他疾病引起。

1.3 治療方法 對照組給予克霉唑栓劑陰道給藥聯(lián)合伊曲康唑口服治療，每晚臨睡前清洗外陰后，將克霉唑栓劑(馬應龍藥業(yè)集團股份有限公司，國藥準字H42020378)1粒用手指套將藥物放入到陰道深部后穹窿部，隔日一次，月經(jīng)前后各用一周，連續(xù)應用6個月經(jīng)周期。同時口服伊曲康唑(西安楊森制藥有限公司，國藥準字H20020367)每天200mg頓服，從月經(jīng)第一天開始，7d為一個療程，連服6個月經(jīng)周期。

觀察組在對照組的基礎上給予中藥完帶湯加減治療。藥物組成為：白術10g，蒼術10g，陳皮10g，太子參15g，車前子10g，薏苡仁12g，柴胡10g，淮山藥10g，黑芥穗10g，白芍10g，甘草6g，地膚子10g，白鮮皮10g，于月經(jīng)干凈后水煎服，每日1劑，早晚分服，連服6個月經(jīng)周期。

1.4 療效判定標準[4]治愈：臨床癥狀及體征均消失，真菌學檢查和細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性；有效：臨床癥狀及體征與治療前相比明顯減輕，僅有輕度炎癥，真菌學檢查、細菌培養(yǎng)轉(zhuǎn)為陰性；無效：臨床癥狀及體征無明顯改善，甚至病情加重，真菌學檢查、細菌培養(yǎng)仍為陽性。

1.5 觀察指標 觀察兩組臨床治療效果及對比分析兩組疾病的復發(fā)情況。

2 結(jié)果

觀察組的總有效率為100%，對照組總有效率為76.25%，觀察組臨床療效明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，觀察組疾病的復發(fā)率為27.3%，對照組的復發(fā)率為61.1%，觀察組明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體如表1。

表1 兩組臨床療效及復發(fā)率對比分析[例(%)]

注：與對照組相比，*P<0.05。

3 討論

外陰陰道念珠菌病是臨床常見的婦科疾病，該病是由白色念珠菌引起的，主要是由于患者免疫力功能低下或陰道內(nèi)環(huán)境的變化導致的[5]。對于復發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床治療方法較多，但療效欠佳，且有副作用，長期用藥可以產(chǎn)生耐藥性，導致陰道菌群失調(diào)，酸堿平衡紊亂。本病屬于中醫(yī)的“帶下病”范疇。中醫(yī)認為其發(fā)病是由于濕熱內(nèi)蘊，感染毒邪導致脾虛肝郁而發(fā)病。

我院對本病的治療采取中西醫(yī)結(jié)合治療取得了滿意的效果，觀察組的臨床療效明顯優(yōu)于對照組，且觀察組疾病的復發(fā)率明顯低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。完帶湯藥物組成為白術、蒼術、陳皮、太子參、車前子、薏苡仁、柴胡、淮山藥、黑芥穗、白芍、甘草、地膚子、白鮮皮，其中白術、山藥、太子參、甘草具有健脾益氣的功效，而蒼術具有健脾燥濕的功效，柴胡、白芍、陳皮具有疏肝理氣之效，車前子利水滲濕，黑芥穗勝濕止帶，地膚子、白鮮皮具有清熱除濕止癢之功，諸藥合用，共奏疏肝理氣、健脾利濕之功。研究表明，西藥能直接抑制和殺滅病原體，效果迅速，但容易產(chǎn)生耐藥，因此不宜久服。而中藥完帶湯口服雖然不能直接殺滅病原體，但可以改善患者的身體狀況，增強機體免疫力而達到治療疾病的目的。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療外陰陰道念珠菌病療效滿意，能明顯改善患者臨床癥狀，降低復發(fā)率，值得在臨床推廣應用。

[1]陳芳.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征及復發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床分析[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2014,10(14):65-66.

[2]陳紅九，范明.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床分析[J].光明中醫(yī)，2008，23(8):1115-1116.

[3]侯雁.完帶湯加味配合西藥規(guī)范治療脾虛肝郁型復發(fā)性外陰陰道念珠菌病臨床觀察[J].北京中醫(yī)藥，2009，28(3):216-218.

[4]余宏燕，汪淑蓮.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病35例[J].浙江中醫(yī)雜志，2011,46(4):280.

[5]楊愛珍，鄧冬華.中西醫(yī)結(jié)合治療復發(fā)性外陰陰道念珠菌病25例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2009,30(7):14-15.

R711.31

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1007-8517(2015)07-0053-02

2015.01.07)