建立高仿真模擬人HPS病例編輯模型的探索

王秀紅， 馬彥秋子， 張楚函， 徐奕旻

(1.首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院， 北京 100069； 2. 中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系， 遼寧 沈陽 110122)

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建立高仿真模擬人HPS病例編輯模型的探索

王秀紅1， 馬彥秋子1， 張楚函2， 徐奕旻1

(1.首都醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院， 北京 100069； 2. 中國醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)系， 遼寧 沈陽 110122)

隨著國際、國內(nèi)仿真模擬教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)、評價中的優(yōu)越性越來越顯著，生理驅(qū)動高仿真模擬人HPS被廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的教育教學(xué)工作中，病例編輯規(guī)范化、系統(tǒng)化是情景模擬教學(xué)的重要前提，因此，建立相對成熟的情景模擬教學(xué)病例編輯模型，具有深遠的意義。本文通過研究HPS系統(tǒng)的內(nèi)在機制，探索參數(shù)變化與生理指標(biāo)之間的聯(lián)動關(guān)系，自主開發(fā)HPS病例編輯功能，初步建立個性化情景模擬病例編輯模型，從而充分發(fā)揮HPS功能，推廣HPS系統(tǒng)的使用，使HPS系統(tǒng)成為實現(xiàn)高仿真情景模擬教學(xué)的重要技術(shù)，拉近國內(nèi)HPS系統(tǒng)與歐美國家HPS系統(tǒng)運用的距離。

仿真情景模擬教學(xué)； 生理驅(qū)動高仿真模擬人，HPS； 編輯病例； 病例編輯模型

0 引 言

仿真情景模擬教學(xué)是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革熱點。在歐美國家，作為高仿真情景模擬教學(xué)必備科技平臺——“生理驅(qū)動”(Human Patient Simulator, HPS)廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的教育教學(xué)工作，成為實現(xiàn)高仿真情景模擬教學(xué)的重要技術(shù)。近年來，HPS系統(tǒng)被逐步引進并應(yīng)用于國內(nèi)護理教學(xué)中。病例編輯規(guī)范化、系統(tǒng)化，是情景模擬教學(xué)的重要前提，編制符合中國護理教學(xué)需求的情景模擬病例尤為重要。

然而目前國內(nèi)、外關(guān)于HPS的研究主要集中在高仿真技術(shù)在各醫(yī)學(xué)領(lǐng)域教學(xué)培訓(xùn)的應(yīng)用研究[1-8]，如在急救醫(yī)學(xué)、重癥醫(yī)學(xué)和護理學(xué)等領(lǐng)域教學(xué)培訓(xùn)模式和評價體系的建立、仿真模擬教學(xué)法與傳統(tǒng)教學(xué)效果的對比等等。在病例編輯的具體措施和方法方面，HPS病例編輯模型尚未見報道。

因此，研究HPS病例編輯系統(tǒng)的內(nèi)涵和外延，探索參數(shù)變化與生理指標(biāo)之間的聯(lián)動關(guān)系、自主開發(fā)HPS病例編輯功能，建立個性化情景模擬病例編輯模型具有重要的意義。我院自引進高仿真模擬人HPS以來，將仿真情景模擬教學(xué)廣泛應(yīng)用于本科生的護理實驗實踐教學(xué)過程中，取得了良好的教學(xué)成果。

1 研究的必要性和重要性

1.1 HPS是實現(xiàn)高仿真情景模擬教學(xué)的重要手段

情景模擬教學(xué)是指通過對事件或事物發(fā)生發(fā)展的環(huán)境、過程的模擬或虛擬再現(xiàn)，使受教育者理解教學(xué)內(nèi)容，進而在短時間內(nèi)提高能力的一種教學(xué)方法[9]，這種方式很早被護理教育者運用到教學(xué)中，其目的是使學(xué)生在一個完整真實的問題情境中產(chǎn)生學(xué)習(xí)的需要，并通過小組成員間的互動交流，憑借自己的主動學(xué)習(xí)，親身體驗，完成從認識目標(biāo)到完成目標(biāo)的全過程。

HPS集中應(yīng)用了各種高新尖端科學(xué)技術(shù)，將高級生理驅(qū)動仿真技術(shù)與仿生學(xué)技術(shù)充分結(jié)合，具有呼吸、心跳、脈搏、血壓等基本生命體征，可真實模擬患者各種病理生理變化，能夠?qū)υ\療過程中所使用的“藥物”和采取的救治措施做出相應(yīng)的反應(yīng)。并通過與模擬人連接的監(jiān)護儀、呼吸機等儀器顯示患者的生理參數(shù)變化，配合仿真醫(yī)療場景，逼真地展現(xiàn)臨床環(huán)境下的診療過程和救治效果，為學(xué)生創(chuàng)造一種交互式情景教學(xué)和實踐的機會，縮短了課堂教學(xué)與臨床實踐之間的差距，推動了學(xué)生臨床綜合操作技能和解決問題的綜合素質(zhì)及能力的培養(yǎng)，使學(xué)生的學(xué)習(xí)變得更有成效。因此，HPS廣泛應(yīng)用于醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域的教育教學(xué)工作，成為實現(xiàn)高仿真情景模擬教學(xué)的重要技術(shù)。

1.2 HPS自帶病例與國內(nèi)護理教學(xué)需求有一定距離

HPS系統(tǒng)自帶一些臨床病例，但數(shù)量有限，以歐美患者數(shù)據(jù)為主，均為醫(yī)療病例，如哮喘，氣胸急性呼吸窘迫綜合征，心力衰竭等病例，而且多以美國急救中心教學(xué)為藍本[10]，不能很全面地符合國內(nèi)護理教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的實際需求，實際應(yīng)用時需要重新設(shè)計、組合、編程。因此充分利用HPS系統(tǒng)的軟件資源，根據(jù)不同層次的教學(xué)對象、教學(xué)目標(biāo)，編制不同年齡、不同健康狀態(tài)、不同性別、不同職業(yè)的“標(biāo)準(zhǔn)化”和“個性化”護理模擬病例尤為重要。

1.3 模擬病例錄入過程較為復(fù)雜

HPS系統(tǒng)情景編輯器軟件是在數(shù)學(xué)模塊下運行，編程過程復(fù)雜，要求編輯者擁有較高的數(shù)學(xué)專業(yè)背景。資料顯示[11-12]，目前國內(nèi)大多數(shù)院校教師不能自主完成病例編輯全部工作，多采取教師設(shè)計、編寫文字模擬案例，公司技術(shù)人員錄入與演示模擬軟件的合作形式。因此，研究HPS的情景編輯軟件內(nèi)在機制，探索模擬病例軟件編寫基本模型勢在必行。借助此模型，即可充分開發(fā)HPS內(nèi)在優(yōu)勢功能，使護理教師和實驗人員能夠自主編寫符合情景模擬教學(xué)需求和教學(xué)進度的病例；又可避免浪費資源，使昂貴的儀器設(shè)備物有所值。

1.4 自編模擬病例對護理教師是個難題

HPS系統(tǒng)情景編輯器軟件是在數(shù)學(xué)模塊下運行，通過調(diào)節(jié)各種數(shù)學(xué)參數(shù)來編輯模擬病例的軟件，在病例編輯過程中，一個參數(shù)的細微變化，會引起之前已經(jīng)成功設(shè)置的數(shù)個生理指標(biāo)、病理指標(biāo)發(fā)生變化，導(dǎo)致前期編輯工作無效，編輯人員必須再次調(diào)整上述發(fā)生變化指標(biāo)的參數(shù)數(shù)值，重新開始病例編輯過程。所以要求編輯者具有良好的數(shù)學(xué)思維和一定的編程能力。由于護理教師大多以醫(yī)學(xué)或護理學(xué)專業(yè)背景為主，以護理教學(xué)為工作重點，以及個人興趣、學(xué)習(xí)能力的不同，需要花費大量人力物力編寫適合國內(nèi)護理教育領(lǐng)域應(yīng)用的模擬病例軟件[13]對他們來說是一個難題。因此建立相對簡捷的HPS病例編輯模型，確保HPS使用者學(xué)會靈活運用情景編輯器，完成教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)內(nèi)容的需要，則是破解這個困局最好的辦法。

2 研究設(shè)備與資料

2.1 研究設(shè)備

美國METI“生理驅(qū)動技術(shù)”HPS的主要設(shè)備：

(1) 成人全身模擬人。模擬人是學(xué)生操作的基本界面，全部的患者檢查、臨床診斷、治療和護理都將在模擬人身上完成。具有以下特征：可聽到呼吸音和心音；可察覺脈搏；泌尿生殖系統(tǒng)；以及氣道管理功能。

(2) 機柜——動力和信息交換單元(PCU)。是HPS系統(tǒng)的動力和數(shù)據(jù)交換中心。內(nèi)含中央電源供給，模擬肺部風(fēng)箱，各種重要模塊等，是連接整個HPS系統(tǒng)組件的中心。

(3) 工作站。METI專配蘋果電腦，內(nèi)置HPS6軟件)在HPS6軟件系統(tǒng)運行下的工作站是模擬操作的指揮中心，在數(shù)學(xué)模塊下運行，由此產(chǎn)生的生理學(xué)數(shù)據(jù)最終可由模擬人演示出來。通過在工作站上的操作，教師即可以選擇HPS系統(tǒng)自身預(yù)設(shè)的不同病例；同時，也允許教師自行設(shè)計模型人病情，通過調(diào)節(jié)情景編輯器數(shù)學(xué)參數(shù)，控制模擬演示的每一個細節(jié)，創(chuàng)造新的場景來達到情景模擬教學(xué)的各種教學(xué)目標(biāo)。

如果只用HPS6軟件系統(tǒng)，不連接模擬人，工作站運行的是“虛擬病人”。如果連接模擬人，工作站將與模型人內(nèi)部的微型交互式計算機(Data Acquisition Computer—DAC)建立聯(lián)系，模型人就會即時產(chǎn)生“生命”(“真實病人”)，表現(xiàn)出同“虛擬病人”一樣的生理學(xué)數(shù)據(jù)。

打開工作站，電腦屏幕上會出現(xiàn)一個界面，左側(cè)是生理指標(biāo)實時監(jiān)測框(HUD)，可以實時顯示病人的25種生理指標(biāo)數(shù)據(jù)的動態(tài)變化，并會隨著模擬人內(nèi)部潛在的生理特征變化而變化，進行實時更新。右側(cè)是用戶界面(HPS-UI)，其上方設(shè)有調(diào)整病人病情變化的8個頻道，用來分門別類調(diào)整病人的生理指標(biāo)。

2.2 研究資料

北京日正華瑞公司(美國METI中國地區(qū)獨家代理)提供的《HPS說明書》和《HPS軟件參數(shù)指南》。

3 研究方案

研究HPS工作原理，探索其建立模擬人病情發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的內(nèi)在機制；研究情景編輯器軟件中所設(shè)數(shù)學(xué)參數(shù)的內(nèi)涵和外延、以及與生理指標(biāo)的關(guān)系和波動變化規(guī)律；研究數(shù)學(xué)參數(shù)之間的相互影響規(guī)律。

通過理解HPS軟件編程在數(shù)學(xué)模塊下運行的原理，熟悉掌握電腦屏幕上HPS界面左側(cè)的HUD和右側(cè)各個頻道，尤其是心血管頻道和呼吸頻道的60多種參數(shù)的使用范圍、變化規(guī)律，并借鑒軟件自帶典型病例的編輯方法和經(jīng)驗，反復(fù)推敲、試誤，不斷重復(fù)、總結(jié)，建立相對成熟的情景模擬教學(xué)病例編輯模型(圖1)。

4 研究結(jié)果

4.1 探索數(shù)學(xué)參數(shù)變化對生理指標(biāo)的影響規(guī)律

情景編輯器中數(shù)學(xué)參數(shù)的改變，會導(dǎo)致HUD中的25個生理指標(biāo)數(shù)值發(fā)生變化，根據(jù)變化波動程度，HUD中生理指標(biāo)分為三種類型：

(1) 相對穩(wěn)定的生理指標(biāo)：體重、溫度、PH值、Hct、Isch .Idx；

(2) 波動較小的生理指標(biāo)：平均動脈壓MAP、肺動脈壓、中心靜脈壓CVP

(3) 變化波動大的生理指標(biāo)：心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率、二氧化碳分壓、左右肺容量、潮氣量。

4.2 探索變化波動大的生理指標(biāo)的常用數(shù)學(xué)參數(shù)，以及影響關(guān)系，見表1。

4.3 初步建立HPS病例編輯模型

4.3.1 分析文字病例

熟悉文字病例編寫要求，分析文字病例中每一個場景及相應(yīng)的生理指標(biāo)的數(shù)值和意義，確定場景數(shù)目，及每個場景的預(yù)設(shè)“事件”。

4.3.2 打開HPS系統(tǒng)工作站，選擇基線狀態(tài)病人

(1) 打開HPS系統(tǒng)工作站，選擇open，打開病人patient菜單。

(2) 根據(jù)文字病例病人年齡、性別等特征，在HPS預(yù)設(shè)的五類基線狀態(tài)病人選擇其中一個，并運行之，使其達到基本平衡狀態(tài)。通常是選擇普通中年人standard man。

4.3.3 利用數(shù)學(xué)參數(shù)，編輯各場景設(shè)定的事件

(1) 打開情景編輯器(Scenario)，創(chuàng)建新的病例(new)。

(2) 根據(jù)文字病例病情全程發(fā)展變化，確定病例場景數(shù)，然后新建相應(yīng)數(shù)目的new state。

(3) 每一個新狀態(tài)下，可通過選用恰當(dāng)?shù)念l道，調(diào)整數(shù)字參數(shù)，改變病人生理指標(biāo)，創(chuàng)建文字病例自行設(shè)計的newevent。HPS6軟件下最多可創(chuàng)建6個event，即newevent1、newevent2…newevent6。

(4) 編寫完畢后保存和命名(按Scenario中的“另存為saveas”)，將數(shù)學(xué)模型病例存在合適路徑下，完成模擬病例軟件初步編程工作。

4.3.4 利用演示、運行、反饋、修正上述數(shù)學(xué)模型

借助HPS情景播放器，運行數(shù)學(xué)模型病例，使數(shù)學(xué)模型轉(zhuǎn)換為真實的生理模型，并根據(jù)“虛擬病人”各項生理指標(biāo)實際表現(xiàn)情況，適當(dāng)微調(diào)情景編輯器主要數(shù)學(xué)參數(shù)，并反復(fù)運行調(diào)試，最終完成符合教學(xué)需要的病例編程工作如圖2所示。

5 討 論

HPS系統(tǒng)能夠模擬出一個完整的病人或病例，使模擬人表現(xiàn)出各種真實的生理指標(biāo)和疾病特征，并對所給予的處理措施做出相應(yīng)的生理反應(yīng)，因此利用該系統(tǒng)軟件編制教學(xué)病例，可以模擬出臨床護理實踐中經(jīng)常遇到的各種急危重病例，創(chuàng)造出一種交互式的教學(xué)情景，使理論教學(xué)內(nèi)容和氛圍更加貼近臨床，有效地訓(xùn)練了學(xué)生正確規(guī)范的臨床操作技能和評判性思維能力，促成了護理教學(xué)方法的根本性變革。鑒于HPS的諸多優(yōu)勢：如訓(xùn)練的真實性、病例的多樣性、時間的方便性、病人的安全性、過程的可控性、操作的重復(fù)性和團隊的合作性[14-16]等，應(yīng)用HPS進行情景模擬教學(xué)勢在必行。資料顯示目前除少數(shù)幾家醫(yī)院外，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校教師不能獨立完成病例編輯工作，因此，如

表1 生理指標(biāo)與常用數(shù)學(xué)參數(shù)的關(guān)系

何應(yīng)用HPS病例編輯軟件，構(gòu)建一個符合護理情景模擬教學(xué)需求的、個性化的、相對便捷的病例編輯模型尤為重要。

5.1 分析文字病例，搭建病例編輯模型的基本框架

文字病例的質(zhì)量是高仿真情景模擬教學(xué)效果的基礎(chǔ)，一個具有明確學(xué)習(xí)目標(biāo)和合適護理問題的文字病例必須具有一定的針對性、可行性、啟發(fā)性和層次性。通常每個病例要根據(jù)疾病進程，設(shè)置3-4個場景，每個場景涉及護理技能至少兩項以上，包含理論和實踐內(nèi)容的訓(xùn)練；病例還要結(jié)合不同教學(xué)階段學(xué)生知識水平、學(xué)習(xí)需求，呈現(xiàn)不同難度和深度，促使學(xué)生在運用病例時能夠循序漸進的掌握知識技能的重點和難點，體會到不同處理對疾病轉(zhuǎn)歸的影響。

因此，面對兼顧復(fù)雜性與多樣性的文字病例，首先要以臨床程序為主線，把病例的特征(病史、疾病發(fā)生發(fā)展過程等)與疾病相關(guān)的知識(病因、病生理變化、流行病學(xué)特征、臨床表現(xiàn)、治療臨床原則、護理、健康教育等)有機結(jié)合起來，重點分析以下內(nèi)容：① 涉及幾個場景？② 每個場景生命體征、生理指標(biāo)具體變化如何？③ 每個場景需要何種治療處置和護理技能？然后根據(jù)分析結(jié)果，可以確定模擬病例需要場景的數(shù)目、每個場景“事件”種類和數(shù)目，進而搭建起模擬病例編程的基本框架。

5.2 確定正確的基線狀態(tài)，架構(gòu)病例編輯模型的基礎(chǔ)平臺

HPS系統(tǒng)提供了5類基線狀態(tài)病人，工作站為這些基線狀態(tài)病人設(shè)計了基本的生理狀態(tài)數(shù)據(jù)，包括心率、呼吸頻率、血壓、耗氧量等。當(dāng)拿到一個病例時，首先要根據(jù)病例中文字關(guān)于病人的年齡、性別、職業(yè)、健康狀態(tài)歸類，選擇基線狀態(tài)，與HPS系統(tǒng)中的基線狀態(tài)接軌。通常選擇standard man，其生理指標(biāo)是正常成年男性應(yīng)具備的生理指標(biāo)，即為病例的基線。之后的所有編輯內(nèi)容都在這個最基本、最正常的生理指標(biāo)基礎(chǔ)之上。

編輯病例前首先需要查看HUD生理指標(biāo)值是否處于基線狀態(tài)下，一般以下6個主要生理指標(biāo)達到要求時(表2)，達到基線狀態(tài)。

表2 HUD生理指標(biāo)值(基線狀態(tài))

5.3 靈活運用情景編輯器中的數(shù)學(xué)參數(shù)，構(gòu)建病例編輯模型的核心內(nèi)容

理解HPS軟件編程在數(shù)學(xué)模塊下運行的原理，熟悉掌握電腦屏幕上HPS界面左側(cè)HUD和右側(cè)各個頻道，尤其是心血管頻道和呼吸頻道的60多種參數(shù)的使用范圍、變化規(guī)律，并靈活運用是編制模擬病例的核心內(nèi)容。

編輯病例時，首先應(yīng)比較預(yù)編病例與基線生理指標(biāo)的差異，然后根據(jù)情景編輯器中數(shù)學(xué)參數(shù)變化對生理指標(biāo)的影響規(guī)律選擇適宜的數(shù)學(xué)參數(shù)。其原則是：運用最少的數(shù)學(xué)參數(shù)，實現(xiàn)病例中所需生理指標(biāo)值。

數(shù)學(xué)參數(shù)主要存在于狀態(tài)頻道、藥物頻道、液體頻道、心血管頻道和呼吸頻道中，其中藥物頻道和液體頻道的參數(shù)一般都是預(yù)置參數(shù)，狀態(tài)頻道的參數(shù)一般為穩(wěn)定參數(shù)。心血管頻道和呼吸頻道的參數(shù)有60多種，均為不穩(wěn)定參數(shù)，即其中任何一個參數(shù)的變化都會引起模擬人整個生命體征的變化，而且任何參數(shù)在情景運行進程中的變化是一直持續(xù)起作用的，甚至是在情景關(guān)閉之后。例如：在一個情景運行的過程中，通過設(shè)置心率到2.0使心率加快，這一生理指標(biāo)將維持在2.0甚至在情景結(jié)束/被關(guān)閉之后，病人將一直顯現(xiàn)出心率加快，而且對其他參數(shù)設(shè)置的變化以及生理反應(yīng)也會產(chǎn)生影響。所以這60多種錯綜復(fù)雜的數(shù)學(xué)參數(shù)是病例編輯的難點，也是我們研究的重點。

通過對心血管頻道和呼吸頻道60多種數(shù)學(xué)參數(shù)的反復(fù)研究，篩選出能夠影響生理指標(biāo)心率、血氧飽和度、血壓、呼吸頻率、二氧化碳分壓、左右肺容量、潮氣量變化的主要數(shù)學(xué)參數(shù)。又通過上述數(shù)學(xué)參數(shù)變化對生理指標(biāo)的影響規(guī)律，建立了生理指標(biāo)與數(shù)學(xué)參數(shù)的關(guān)系表。數(shù)學(xué)參數(shù)的調(diào)整會影響病人的生理變化，這些變化也將在HUD上顯示為病例所需的生理指標(biāo)。若要滿足模擬病例設(shè)計內(nèi)容，必須學(xué)會靈活地使用數(shù)學(xué)參數(shù)，即情景編輯器中數(shù)學(xué)參數(shù)的靈活運用是構(gòu)建病例編輯模型的關(guān)鍵所在。

5.4 編輯-演示-反饋-再編輯，補充、完善病例編輯模型

病例編輯完成后，HPS工作站就存在了一個新的虛擬病人，此時需要將此虛擬病人與模型人實現(xiàn)連接，進行病例的預(yù)演示。當(dāng)二者連接在一起時，模型人就會有出現(xiàn)血壓、明顯的脈搏和呼吸頻率，并且按照虛擬病人的病情變化和場景轉(zhuǎn)換，模型人的生命體征和癥狀也會發(fā)生相同的變化，其生理指標(biāo)數(shù)據(jù)實時顯示在HUD上。此時工作站上教師和技術(shù)人員的任何干涉(如改變參數(shù)，給予藥物)將會改變HUD上的生理指標(biāo)數(shù)據(jù)，同時也將在模型人身上體現(xiàn)出來(呼吸、心率變化等)。預(yù)演示時，注意要重新對照文字病例，核實是否真實再現(xiàn)文字病例的全過程，必要時適當(dāng)微調(diào)數(shù)學(xué)參數(shù)，反復(fù)運行調(diào)試，直至完成符合教學(xué)需要的病例編程工作。

6 結(jié) 語

隨著國際、國內(nèi)仿真模擬教學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育、培訓(xùn)、評價中的優(yōu)越性越來越顯著，建立相對成熟的情景模擬教學(xué)病例編輯模型，充分發(fā)揮HPS功能，推廣HPS系統(tǒng)的使用，使HPS系統(tǒng)成為實現(xiàn)高仿真情景模擬教學(xué)的重要技術(shù)，拉近國內(nèi)HPS系統(tǒng)與歐美國家HPS系統(tǒng)運用的距離，具有深遠的意義。

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The Exploration of the Establishment of High Simulation HPS Cases Editing Model

WANGXiu-hong1，MAYan-qiu-zi1，ZhANGChu-han2，XUYi-min1

(1. School of Nursing, Capital Medical University, Beijing 100069, China；2. Department of clinical medicine,China Medical University, Shenyang 110122, China)

With more obvious superiority of the simulation teaching in modern medical education,training and evaluation of domestic and international, HPS is widely used in various fields of medicine, education and teaching, case edit standardization, systematization are the important premise of scene simulation teaching, so the establishment of the scene simulation teaching case editing model with relative maturity has the profound significance. In this paper, through the research on the inner mechanism of HPS system, to explore the relationship between parameters and physiological indexes of HPS patients, self-developed HPS cases editing function, preliminary personalized scene simulation cases editing model are established, so as to give full play to the function of HPS, to promote the use of HPS system, make the HPS system have became an important technology in high simulation scenario teaching, and narrowed the application distance of HPS system betweein domestic and abroad.

simulation scenario teaching; human patient simulator，HPS; edit the cases; cases of editing model

2015-05-20

王秀紅(1966-)，女，遼寧大連人，碩士，副教授，仿真教學(xué)中心副主任，現(xiàn)主要從事護理實驗教學(xué)研究。

Tel.: 15010673998; 010-83911769; E-mail:wxh1128@sina.com

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A

1006-7167(2015)11-0124-05