利培酮單藥與結(jié)合丙戊酸鈉聯(lián)用對(duì)精神分裂癥興奮躁動(dòng)的影響

黃少雅，陳旭先，魏敏

福建省福州神經(jīng)精神病防治院,福建福州350008

利培酮單藥與結(jié)合丙戊酸鈉聯(lián)用對(duì)精神分裂癥興奮躁動(dòng)的影響

黃少雅，陳旭先，魏敏

福建省福州神經(jīng)精神病防治院,福建福州350008

目的研究分析利培酮單藥與結(jié)合丙戊酸鈉聯(lián)用對(duì)精神分裂癥興奮躁動(dòng)的影響。方法整群選取該院2013年8月—2015年2月收治的興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者108例作為研究對(duì)象，結(jié)合研究的需要，將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)54例對(duì)照組患者單獨(dú)使用利培酮治療，對(duì)另外54例觀察組患者則在此基礎(chǔ)上聯(lián)用丙戊酸鈉聯(lián)進(jìn)行治療，并分治療前及治療后3、5、7 d為時(shí)間段對(duì)比分析2組的癥狀量表（TESS）、外顯攻擊行為量表（MOAS）及興奮因子量表（PANSS-EC）。結(jié)果經(jīng)該院后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析得出，相比于治療前，2組在治療后各時(shí)間段的MOAS、PANSS-EC評(píng)分均下降（P＜0.05），且在治療7 d這一時(shí)間段的MOAS、PANSS-EC評(píng)分對(duì)比方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），另外，治療后各個(gè)時(shí)間段的TESS評(píng)分與治療前相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論經(jīng)該院研究得出，在對(duì)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者的治療方面，相比于單用利培酮治療的方式，顯然利培酮與丙戊酸鈉聯(lián)用的治療效果更好，具有較高的安全性，應(yīng)當(dāng)推廣使用。

利培酮；丙戊酸鈉；精神分裂癥；興奮躁動(dòng)

有研究顯示，丙戊酸鈉對(duì)躁狂發(fā)作具有可靠療效，國(guó)內(nèi)近年已在臨床中將其運(yùn)用于對(duì)精神分裂癥患者的治療方面，效果較好，但丙戊酸鈉作為一種增效劑，鮮見其與利培酮聯(lián)合治療精神分裂癥興奮躁動(dòng)的研究［1］。針對(duì)此，該院整選取2013年8月—2015年2月收治的108例患者進(jìn)行了分組治療研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次的研究對(duì)象為院整選取該院2013年8月—2015年2月收治的108例興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者，且全部符合符合《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合研究的需要，該院將其隨機(jī)均分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組54例，男26例，女28例，患者的平均病程為（2.38±4.26）年，平均年齡為（26.87±10.34）歲，MOAS為（8.38±2.53）分，PANSS-EC為（21.58±3.54）分，該次病程為（19.8±7.6）d；觀察組54例，男30例，女24例，患者的平均病程為（2.56±4.35）年，平均年齡為（26.23±11.32）歲，MOAS為（8.36±2.12）分，PANSS-EC為（22.37±3.41）分，該次病程為（20.6±8.2）d，且2組患者在性別等一般資料的對(duì)比方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在此次研究中，先于治療的第1天給予2組患者每日2次口服利培酮（1 mg/片，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20010309）1 mg進(jìn)行治療，第4天均給予2次/d，2 mg/次的治療直到第7天；對(duì)于27例觀察組患者則于第2天起加用每日丙戊酸鈉緩釋片（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20010595），0.5/片，2次/次，0.25～0.5 g/次。連用3 d，針對(duì)患者出現(xiàn)明顯錐體外系反應(yīng)時(shí)，需要對(duì)患者合并使用2 mg/d的苯海索（國(guó)藥準(zhǔn)字：H32022135），7 d觀察期內(nèi)不合并使用其他心境穩(wěn)定劑及精神病藥物［2-5］。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對(duì)患者M(jìn)OAS、PANSS-EC評(píng)分的變化于治療前及治療后3、5、7 d為時(shí)間段進(jìn)行分析，評(píng)定藥物的不良反應(yīng)方面于治療后3、5、7 d用TESS進(jìn)行評(píng)定，此外，在上述幾個(gè)時(shí)間段需對(duì)患者的心電圖、肝腎功能及血常規(guī)等進(jìn)行檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

在此次研究的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析方面運(yùn)用了SPSS 10.0軟件，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后2組的MOAS、PANSS-EC評(píng)分對(duì)比

經(jīng)后續(xù)統(tǒng)計(jì)分析得出，相比于治療前，兩組治療后的各個(gè)時(shí)間段的MOAS、PANSS-EC評(píng)分明顯降低（P＜0.05），且相比于對(duì)照組，觀察組治療后7 d的MOAS、PANSS-EC評(píng)分降低更顯著（P＜0.05），具體如表1。

表1 治療前后2組的MOAS、PANSS-EC評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 治療前后2組的MOAS、PANSS-EC評(píng)分對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t P MOAS治療前治療3 d治療5 d治療7 d PANSS-EC治療前治療3 d治療5 d治療7 d 8.38±2.53 6.35±2.42 5.86±2.37 3.24±2.22 8.36±2.12 7.42±2.33 6.24±2.18 6.56±2.47 -0.031 1.655 0.613 5.195 0.954 0.042 0.311 0.000 21.58±3.54 20.35±5.11 12.86±5.28 11.31±4.42 22.37±2.41 20.24±5.64 18.33±5.32 16.42±5.36 0.266 0.925 0.004 0.003 0.266 0.952 0.004 0.003

2.2 治療前后2組的TESS評(píng)分對(duì)比

經(jīng)該院統(tǒng)計(jì)分析得出，觀察組出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高6例，失眠2例，心電圖T波改變2例，頭昏、視物模及靜坐不能共8例，惡心6例；對(duì)照組則出現(xiàn)頭昏、視物模及靜坐不能各6例，轉(zhuǎn)氨酶增高2例，失眠、惡心各4例，心電圖T波改變4例，在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，對(duì)照組為55.56%，觀察組為44.44%，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.842，P＞0.05），在TESS的評(píng)分方面，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.731，P＞0.05），見表2。

表2 治療前后2組的TESS評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 治療前后2組的TESS評(píng)分對(duì)比（±s）

組別觀察組（n=54）對(duì)照組（n=54）t P治療3 d治療5 d治療7 d 4.46±2.34 4.36±3.06 5.83±2.636 4.42±2.56 4.25±2.29 5.32±2.46 -0.059 -0.149 -0.731 0.937 0.866 0.289

3 討論

綜合以往的研究及臨床治療看來(lái)，丙戊酸鈉為廣譜抗驚厥藥，能增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的-氨基丁酸的合成和減少其降解，從而升高抑制性神經(jīng)遞質(zhì)-氨基丁酸的濃度，降低神經(jīng)元的興奮性，使神經(jīng)系統(tǒng)興奮抑制過(guò)程趨于平衡，可以用于對(duì)精神分裂癥興奮躁動(dòng)癥狀的治療［6-7］。

此次研究中，該院結(jié)合對(duì)利培酮單用及聯(lián)合丙戊酸鈉運(yùn)用于精神分裂癥患者的治療研究，后續(xù)的統(tǒng)計(jì)分析看來(lái)，相比于治療前，兩組治療后的各個(gè)時(shí)間段的MOAS、PANSS-EC評(píng)分明顯降低（P＜0.05），且相比于對(duì)照組，觀察組治療后7 d的MOAS、PANSS-EC評(píng)分降低更顯著（P＜0.05），顯示了這種聯(lián)合運(yùn)用治療的療效更佳。譚來(lái)娣［8］的研究指出，丙戊酸鈉常見的不良反應(yīng)有惡心、嘔吐、厭食；偶有嗜睡、脫發(fā)、無(wú)力、共濟(jì)失調(diào)等，值的臨床警惕，而此次研究中，觀察組出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶增高6例，失眠2例，心電圖T波改變2例，頭昏、視物模及靜坐不能共8例，惡心6例；對(duì)照組則出現(xiàn)頭昏、視物模及靜坐不能各6例，轉(zhuǎn)氨酶增高2例，失眠、惡心各4例，心電圖T波改變4例，在不良反應(yīng)的發(fā)生率方面，對(duì)照組為55.56%，觀察組為44.44%，2組對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.842，P＞0.05），在TESS的評(píng)分方面，2組對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.731.P＞0.05）。

綜上研究得出，在對(duì)興奮躁動(dòng)的精神分裂癥患者的治療方面，相比于單用利培酮治療的方式，顯然利培酮與丙戊酸鈉聯(lián)用的治療效果更好，具有較高的安全性，應(yīng)當(dāng)推廣使用。

［1］周龍川,農(nóng)玉賢,陳秋明.利培酮單藥或與丙戊酸鈉聯(lián)用對(duì)精神分裂癥興奮躁動(dòng)的作用及安全性比較［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2013,23（4）：261-262.

［2］王慢利,蔣特成.利培酮聯(lián)合丙戊酸鈉治療伴有沖動(dòng)和攻擊行為的精神分裂癥患者的臨床觀察［J］.臨床合理用藥雜志,2013，6（1）：72-73.

［3］潘艷芬,關(guān)恒永,王克強(qiáng),等.奎硫平與利培酮治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］.中華實(shí)用醫(yī)藥雜志,2005,15（6）：362.

［4］張勇，李猛，付慧鵬，等.小劑量丙戊酸鈉對(duì)利培酮療效及血藥濃度的影響［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2012，15（9）：24-26.

［5］薛堅(jiān).丙戊酸鈉輔助利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的療效評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)藥物與臨床,2014，14（6）：796-798.

［6］蘇衛(wèi)東.阿立哌唑和利培酮治療精神分裂癥的對(duì)照研究［J］.中外醫(yī)療,2013,32（33）：29-31.

［7］師建國(guó),行養(yǎng)玲,楊旭.利培酮與氯氮平聯(lián)用治療精神分裂癥對(duì)照研究［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,2002,12（3）：154-155.

［8］譚來(lái)娣.舍曲林聯(lián)合利培酮治療精神分裂癥陰性癥狀的臨床觀察［J］.中外醫(yī)療,2014,33（17）：232-233.

Effect of Risperidone M onotherapy and Risperidone Combined with Sodium Valproate on Schizophrenia of Excitomania

HUANG Shao-ya，CHEN Xu-xian，WEIMei
Prevention Institute of neuropsychopathy,Fuzhou,Fujian Province,350008 China

Objective To research and analyze the effect of risperidonemonotherapy and risperidone combined with sodium valproate on schizophrenia of excitomania.Methods 108 cases of patients with schizophrenia of excitomania treated in our hospital from August 2013 to February 2015 were random ly selected as the research object and random ly divided into two groupswith 54 cases in each according to the research needs,the control group were treated with risperidonemonotherapy, the control group were treated with risperidone combined with sodium valproate,and the symptom scale（TESS）,modified overt aggression scale（MOAS）and excitation factor scale（PANSS-EC）of the two groups before treatment and on 3d,5d and 7d after treatment were compared.Resu lts The subsequent statistical analysis concluded that the MOAS and PANSS-EC scores of the two groupswere decreased at each time period after treatment compared with those before treatment,（P＜0.05）, the MOAS and PANSS-EC scores on 7d after treatment in the observation group were obviously lower than those in the control group（P＜0.05）,in addition,TESS score at each time period after operation was not statistically significant compared with that before treatment（P＞0.05）.Conclusion Through our study,we can conclude that risperidone combined with sodium valproate in treatment of patientswith schizophrenia of excitomania obviously has a good treatment effect and high security compared with risperidonemonotherapy treatment,which is supposed to be promoted and applied.

Risperidone；Sodium valproate；Schizophrenia；Excitomania

R749.3

A

1674-0742（2015）12（b）－0102-03

2015-09-05）

10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.35.102

黃少雅（1978-），女，福建福州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：精神科。