護(hù)理干預(yù)措施對開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防價值

羅佩嘉

護(hù)理干預(yù)措施對開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防價值

羅佩嘉

目的探討護(hù)理干預(yù)措施對開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防價值。方法收集2014年1月～2015年2月我院接受開胸手術(shù)的患者，疾病類型為食管癌、肺癌等。隨機(jī)分為研究組和對照組各50例。對照組接受普通護(hù)理，研究組接受護(hù)理干預(yù)。 對比（1）研究組和對照組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率。（2）研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度。結(jié)果（1）研究組和對照組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%、16%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（2）研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（87.5±5.4）分、（64.3±6.9）分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)能減少開胸術(shù)后患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生，對改善護(hù)理質(zhì)量有積極的作用。

護(hù)理干預(yù)；開胸；肺部并發(fā)癥

開胸手術(shù)創(chuàng)傷大，加上麻醉插管后會對呼吸道產(chǎn)生不同程度的損傷，患者術(shù)后極易發(fā)生各種肺部并發(fā)癥［1］。因此我們擬收集2014年1月～2015年2月我院接受開胸手術(shù)的患者，探討護(hù)理干預(yù)措施對開胸術(shù)后肺部并發(fā)癥的預(yù)防價值。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

收集2014年1月～2015年2月我院接受開胸手術(shù)的患者，疾病類型為食管癌、肺癌等。隨機(jī)分為研究組和對照組各50例。對照組接受普通護(hù)理，研究組接受護(hù)理干預(yù)。研究組平均年齡（65.2±18.4）歲，男性28人，女性22人；對照組平均年齡（64.9±17.5）歲，男性27人，女性23人；2組人員性別，年齡，手術(shù)類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 基礎(chǔ)護(hù)理

對照組入院后，護(hù)士記錄患者生命體征，術(shù)前完善血常規(guī)、凝血功能、胸片及心電圖等必要檢查。術(shù)后對患者進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，觀察傷口，記錄皮膚溫度，遵醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

首先建立以護(hù)士長為首的護(hù)理小組，利用國內(nèi)、國外數(shù)據(jù)庫，年限設(shè)定為2000年～2014年，以“食管癌”“肺癌”“術(shù)后”“肺部并發(fā)癥”“護(hù)理”等為關(guān)鍵詞，檢索相關(guān)文獻(xiàn)，然后進(jìn)行預(yù)防肺部并發(fā)癥相關(guān)護(hù)理培訓(xùn)［2］。

1.3.1 吸入性肺炎的預(yù)防 患者術(shù)后需要長期臥床，此類患者多為高齡、多器官功能減退、免疫功能系統(tǒng)功能下降，吸入性肺炎的致病因素主要是口腔內(nèi)食物、液體、胃內(nèi)容物吸入肺部引起［3］。

1.3.2 預(yù)防吻合口瘺的護(hù)理 吻合口瘺好發(fā)于術(shù)后5～10 d，患者一般表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)熱，吻合口瘺發(fā)生后會造成肺部感染。

1.3.3 心理溝通 手術(shù)后患者存在對于手術(shù)效果的擔(dān)心，因此護(hù)理人員應(yīng)與患者進(jìn)行一對一的溝通，主動與患者交流，聆聽患者傾訴，建立良好的護(hù)患關(guān)系，了解患者的心理訴求，做好心理疏導(dǎo)，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心的感受，讓患者心理上得到安慰，避免焦慮、抑郁情緒的產(chǎn)生［4］。

1.4 評價方法

對比（1）研究組和對照組術(shù)后肺部并發(fā)癥（觀察指標(biāo)為吻合口瘺、吸入性肺炎）發(fā)生率。（2）研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度（在患者出院時發(fā)放問卷，滿分100分）。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析

研究數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0分析系統(tǒng)，計量資料采用（x-±s）描述，使用Student's t檢驗。樣本率的比較用χ2檢驗法，當(dāng)P＜0.05，判斷差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 研究組和對照組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組和對照組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率分別為4%、16%，結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度對比

研究組和對照組對護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為（87.5±5.4）分、（64.3±6.9）分，結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）

表1 研究組和對照組術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率對比

3 討論

本次研究中我們發(fā)現(xiàn)接受護(hù)理干預(yù)的研究組在術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率少于對照組。我們分析開胸術(shù)后患者恢復(fù)慢，護(hù)理工作復(fù)雜，患者術(shù)后易出現(xiàn)肺部感染、吻合口瘺等并發(fā)癥［5-6］。保證患者充足的睡眠，每日對病房進(jìn)行通風(fēng)，給患者營造出安全隱蔽的私人環(huán)境，應(yīng)用放松訓(xùn)練能使患者處于最佳的恢復(fù)狀態(tài)［7-8］，有效的護(hù)理干預(yù)能減少開胸術(shù)后患者肺部并發(fā)癥的發(fā)生，對改善護(hù)理質(zhì)量有積極的作用。

［1］ 陳素清. 舒適護(hù)理模式在臨床中的運(yùn)用［J］. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2011，15（20）：644-645.

［2］ 鄭秋白. 剖腹分娩中舒適護(hù)理模式的臨床運(yùn)用體會［J］. 今日健康，2014，11（11）：121.

［3］ 朱巧梅. 舒適護(hù)理用于手術(shù)患者護(hù)理的探討［J］. 國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊，2011，24（13）：140-141.

［4］ 楊青敏. 實施舒適護(hù)理的影響因素與研究進(jìn)展［J］. 上海護(hù)理，2012，6（2）：54-56.

［5］ 李煥春. 舒適護(hù)理服務(wù)模式在呼吸科臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（22）：66-68.

［6］ 邵立新，陳中元，沈伯明. 胸部腫瘤手術(shù)病人圍手術(shù)期動脈血?dú)庾兓托姆尾l(fā)癥發(fā)生的關(guān)系［J］. 中國臨床醫(yī)學(xué)，2005，12（3）：406-407.

［7］ 曾婷婷，殷歡，陳姣，等. 血小板參數(shù)在中老年冠心病及腦梗塞患者中的臨床意義及預(yù)防價值［J］. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2013，40（6）：1173-1175.

［8］ 盧鶴. 加倍劑量阿托伐他汀治療對2型糖尿病患者頸動脈硬化的預(yù)防價值研究［J］. 中外醫(yī)療，2015，34（2）：112-113.

Nursing Intervention Measures for Prevention of Postoperative Pulmonary Complications After Thoracotomy

LUO Peijia Chest Hospital of Xi'an City，Xi'an 710100，China

Objective To study the nursing intervention measures to split the chest of postoperative pulmonary complications prevention.Methods100 patients treated with thoracotomy in our hospital January 2014 to February 2014 were collected and randomly divided into study group and control group，50 cases in each group. The foundation nursing for both groups was same，study group added execelltent nursing. Contrast （1）the incidence of postoperative pulmonary complications and nursing satisfaction.Results（1）study group and the control group of postoperative pulmonary complications were 4%，16%，the results of comparative difference（P＜0.05）.（2）study group and the control group on the nursing satisfaction were （87.5±5.4）points， （64.3±6.9） points， the results had difference（P＜0.05）.ConclusionExecelltent nursing can obviously reduce the occurrence of postoperative pulmonary complications in patients，and improve the quality of nursing.

Nursing intervention，Thoracotomy，Pulmonary complications

R473

A

1674-9316（2015）30-0226-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.170

710100 陜西省西安市胸科醫(yī)院