醫(yī)學(xué)微生物檢驗與臨床溝通的重要性探討

喬國強

醫(yī)學(xué)微生物檢驗與臨床溝通的重要性探討

喬國強

目的探討醫(yī)學(xué)微生物檢驗與臨床溝通的重要性。方法回顧分析2012年1月～2015年10月，我院檢驗科與臨床之間的交流溝通經(jīng)驗。結(jié)果實施微生物檢驗與臨床溝通策略后，臨床對于檢驗質(zhì)量及時反饋率為80.8%，高于交流前的34.6%；臨床醫(yī)生對于檢驗結(jié)果判讀的失誤率為3.8%，較交流前的15.4%降低（P＜0.05）。結(jié)論加強醫(yī)學(xué)微生物檢驗與臨床之間的溝通，能夠使臨床醫(yī)生更好地判讀檢驗結(jié)果，從而指導(dǎo)臨床診斷以及治療。

微生物檢驗；臨床溝通

隨著臨床醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)以及生物工程技術(shù)等學(xué)科的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)微生物檢驗獲得了迅猛發(fā)展，提高了臨床診斷與治療的及時性與準(zhǔn)確性。因此，在現(xiàn)代醫(yī)療工作中，許多疾病的診斷及治療越來越依賴醫(yī)學(xué)微生物檢驗。但隨著微生物檢驗項目增加，影響檢驗標(biāo)本及檢驗結(jié)果的因素也越來越多，從而影響了臨床疾病的診斷和治療。故加強臨床醫(yī)生與微生物檢驗之間的交流溝通，使臨床實踐與檢驗診斷緊密結(jié)合對于提高臨床診斷及疾病治療水平具有重要作用。本研究探討醫(yī)學(xué)微生物檢驗與臨床的交流溝通經(jīng)驗，旨在說明加強微生物檢驗與臨床溝通的重要性和必要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2012年1月～2015年10月，選擇檢驗科微生物檢驗人員14例，其中，男4例，女10例，年齡在22～55歲，平均為（39.5±2.2）歲；同期臨床醫(yī)生110例，其中，男56例，女54例，年齡在28～48歲，平均為（33.2±2.9）歲。

1.2 方法

1.2.1 建立健全質(zhì)量管理體系 健全的質(zhì)量管理體系是確保檢驗操作規(guī)程規(guī)范化、提高臨床檢驗及診療質(zhì)量的根本保障，加強微生物檢驗、分析全程的質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行質(zhì)量管理制度，可確保檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性以及可靠性，為臨床診斷及治療提供可靠的病原學(xué)診斷信息，確保臨床治療的規(guī)范性和有效性。

1.2.2 建立檢驗與臨床溝通制度 應(yīng)定期開展微生物檢驗實驗室與臨床各科室之間的溝通和聯(lián)系活動，由微生物學(xué)科室醫(yī)生定期向臨床各科室咨詢檢驗項目的設(shè)置是否合理以及相關(guān)意見和建議，并隨時處理臨床醫(yī)生對于相關(guān)檢驗項目所提出的建議，及時予以咨詢、答疑和反饋，并定期進行匯總和評估。制定微生物科參與臨床病房巡房、危重及疑難病例會診制度。此外，微生物檢驗醫(yī)生應(yīng)及時對檢驗結(jié)果進行科學(xué)、合理的解釋，同時根據(jù)檢驗結(jié)果向臨床各科室診療措施提出合理的意見和建議，以便將檢驗數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成為有助于臨床診斷和治療的信息。

1.2.3 組建臨床溝通小組 組建臨床溝通小組，積極主動地與臨床進行交流溝通，可將各科室分配到各個專業(yè)溝通點，定期由各專業(yè)主管對相應(yīng)科室進行重點溝通和意見詢問，同時詳細(xì)填寫溝通記錄表，并由定期科主任與各專業(yè)主管召開臨床回饋信息討論會，做好記錄和存檔，并及時將討論結(jié)果回饋給臨床。

1.2.4 加強檢驗培訓(xùn)和學(xué)習(xí) 醫(yī)學(xué)微生物檢驗項目與各類感染疾病的診斷及治療具有密切關(guān)系，微生物檢驗人員不僅應(yīng)參與臨床疾病的診斷以及治療過程，還應(yīng)積極主動地為臨床醫(yī)生提供微生物檢驗相關(guān)資訊和服務(wù)，而這就需要檢驗人員具備豐富的知識。應(yīng)定期組織微生物檢驗人員的檢驗專業(yè)培訓(xùn)以及相關(guān)臨床疾病知識培訓(xùn)，以提高其綜合知識和技能。同時，應(yīng)加強對國內(nèi)外本專業(yè)相關(guān)研究的最新動向、新方法、新技術(shù)以及新成果等的學(xué)習(xí)，進一步提高檢驗效率和質(zhì)量。

1.2.5 構(gòu)建溝通平臺 充分利用短信、微博、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等建立微生物檢驗科與臨床各科室的信息化溝通平臺，也可定期組織召開座談討論會、專題講座、查房、墻報園地以及簡訊傳遞等形式，增強醫(yī)學(xué)微生物檢驗科與臨床各科室之間的交流溝通，以便臨床醫(yī)生能夠及時了解微生物檢驗相關(guān)技術(shù)及研究進展，并及時更新相關(guān)的檢驗知識。建立專門的網(wǎng)絡(luò)留言薄，及時將微生物檢驗以及臨床相關(guān)信息共享，以便醫(yī)生、護理人員、同行、患者及其家屬之間的互動交流。微生物檢驗人員應(yīng)協(xié)助臨床各科醫(yī)生正確進行微生物檢驗報告的閱讀以及分析，以解除其對于檢驗資料的錯誤認(rèn)識或疑惑，協(xié)助其及時、正確地判別檢驗報告中的各類信息，并正確地理解報告中較為罕見或者少見的菌種，分析其臨床意義，并準(zhǔn)確判斷藥敏實驗結(jié)果等，為臨床治療提供可靠的支撐。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計實施微生物檢驗科與臨床各科室交流溝通前后，臨床對微生物檢驗質(zhì)量及時反饋率、臨床醫(yī)生對檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)以SPSS 18.0軟件分析，以率（%）表示計數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究結(jié)果顯示，通過健全微生物檢驗質(zhì)量管理體系、建立檢驗與臨床溝通制度、組建臨床溝通小組、加強檢驗培訓(xùn)以及構(gòu)建溝通平臺等一系列措施加強微生物檢驗科與臨床溝通之后，臨床對于微生物檢驗質(zhì)量及時反饋率達80.8%，較此前的34.6%提高，而臨床醫(yī)生對于檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率僅為3.8%，較此前的15.4%降低。見表1。

表1 項目實施前、后結(jié)果比較

3 討論

臨床微生物檢驗主要是分析和檢驗各類標(biāo)本的微生物檢驗指標(biāo)，從而為臨床診斷及治療提供參考依據(jù)［1］。而各項標(biāo)本均是由臨床醫(yī)務(wù)人員所采集，標(biāo)本采集的規(guī)范性以及準(zhǔn)確性均對檢測結(jié)果具有直接性的影響［2］。因此，應(yīng)加強檢驗科與臨床之間的交流溝通，共同遵循技術(shù)操作規(guī)范及檢驗要求。這就需要加強對檢驗人員以及臨床醫(yī)生的教育，使其充分認(rèn)識到醫(yī)學(xué)檢驗與臨床溝通的重要性以及必要性。在臨床工作中，醫(yī)生往往只是閱覽檢驗報告，護理人員則負(fù)責(zé)將檢驗單傳遞給患者及其家屬，而對樣本留取注意事項缺乏詳細(xì)的說明［3］。此外，檢驗人員往往只是針對性地進行項目檢測，對于檢驗異常結(jié)果缺乏與臨床醫(yī)務(wù)人員的溝通。當(dāng)臨床科室對檢驗科提出質(zhì)量問題時，未及時進行解答，從而無法及時糾正相關(guān)問題或者及時糾正檢驗過程中存在的質(zhì)量變異因素［4］。應(yīng)加強檢驗人員與臨床各科室之間的理解和溝通，而不是在出現(xiàn)問題時相互推脫責(zé)任、指責(zé)等，應(yīng)及時采取補救工作，以免發(fā)生醫(yī)療差錯事故。在臨床診斷中，對于疾病的診斷主要是由臨床醫(yī)生根據(jù)患者的主訴、疾病變化、臨床癥狀以及實驗室檢驗指標(biāo)進行判斷。而實驗室檢驗指標(biāo)參考范圍的設(shè)置，均應(yīng)由臨床醫(yī)生及檢驗人員溝通和相互配合，方可確保臨床診斷的準(zhǔn)確性以及治療的合理性［5］。實施微生物檢驗與臨床溝通策略后，臨床對于微生物檢驗質(zhì)量及時反饋率提高，臨床醫(yī)生對于檢驗方法的使用范圍以及判讀失誤率降低（P＜0.05）。

綜上，微生物檢驗?zāi)軌驗榕R床醫(yī)學(xué)工作提供全面、先進的技術(shù)支持，而臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展又可促進微生物檢驗領(lǐng)域新技術(shù)和新方法的更新，促進微生物的快速發(fā)展［6］。加強微生物檢驗與臨床之間的溝通，有利于臨床更加科學(xué)地收集完整、合格的標(biāo)本，確保檢驗前質(zhì)量控制效果，并更好地判斷和利用檢驗結(jié)果［7］。與此同時，加強兩者的交流溝通，也有利于微生物檢驗更具有針對性，使微生物檢驗?zāi)軌蚋玫貫榕R床服務(wù)，最終提高醫(yī)院的整體診療水平以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

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Investigation on the Importance of Medical Microorganism Test and Clinical Communication

QIAO Guoqiang The Traditional Chinese Medicine Hospital in Yuzhou City，Yuzhou 461670，China

【Abatract】

Objective The paper is to investigate the importance of medical microorganism test and clinical communication.MethodsTo analyze the experience communicated and exchanged between department of clinical laboratory and clinical treatment from January 2012 to October 2015 retrospectly.ResultsAfter medical microorganism test and clinical communication strategies，the timely feedback rate of clinical treatment to checkup quality was 80.8%，remarkably higher than that of 34.6% before communication. Furthermore，the error rate of clinicians’interpretation to assay results of 3.8% was lower，compared with that of 15.4% before communication（P＜0.05）.ConclusionWhat will help clinicians to judge and interpret assay results better and further is to strengthen the communication between medical microorganism test and clinical treatment. Therefore， it is of great significance to strengthen the communication between medical microorganism test and clinical treatment.

Medical microorganism test，Clinical communication

R446.5

A

1674-9316（2015）30-0150-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.30.112

461670 河南省禹州市中醫(yī)院