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    女性體質(zhì)特點(diǎn)與月經(jīng)病相關(guān)性淺探

    2015-04-16 08:14:24李明霞張玉芳
    江蘇中醫(yī)藥 2015年6期
    關(guān)鍵詞:氣郁質(zhì)偏頗年齡段

    張 榮 李明霞 張玉芳

    (山東中醫(yī)藥大學(xué),山東濟(jì)南250355)

    體質(zhì)現(xiàn)象是人類生命活動(dòng)的一種重要表現(xiàn)形式,體質(zhì)是人的先天稟賦(含遺傳)和后天生活相融合而形成的身心整體素質(zhì),體現(xiàn)于人的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能、心性、倫理和適應(yīng)環(huán)境(自然和社會(huì))的能力等方面[1]。體質(zhì)學(xué)以人為研究出發(fā)點(diǎn),研究不同體質(zhì)的構(gòu)成特點(diǎn)、演變規(guī)律、影響因素、分類標(biāo)準(zhǔn),從而用于指導(dǎo)疾病的預(yù)防、診治、康復(fù)與養(yǎng)生。女性體質(zhì)除具有一般體質(zhì)的基本特點(diǎn)如差異性、可變可調(diào)性外,還兼有其自身特點(diǎn)。不同年齡段的女性其月經(jīng)病的發(fā)生發(fā)展與體質(zhì)有著必然聯(lián)系?,F(xiàn)將女性體質(zhì)特點(diǎn)與月經(jīng)病關(guān)系簡(jiǎn)要探討如下。

    1 女性的體質(zhì)特點(diǎn)

    《靈樞·壽夭剛?cè)帷吩疲骸坝嗦勅酥?,有剛有柔,有弱有?qiáng),有短有長(zhǎng),有陰有陽(yáng)?!闭f明每一個(gè)體都有不同的體質(zhì)類型、生理特點(diǎn)。男女性別不同,生理特點(diǎn)有異,體質(zhì)亦有別。加之女性還因其經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理特性與男性有異,故男女體質(zhì)類型差異甚遠(yuǎn)。因經(jīng)、孕、產(chǎn)、乳等生理活動(dòng)均以血為用,氣血又相互轉(zhuǎn)化、相互依存,故易耗氣傷血,導(dǎo)致氣血虛弱,沖任受損,從而引發(fā)多種婦科疾病。訾紅霞[2]報(bào)道氣血虛弱不但是婦科疾病的成因,也是婦科疾病的結(jié)果?,F(xiàn)代女性在社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)和家庭負(fù)擔(dān)的雙重沖突下要承擔(dān)更多的壓力,加之女性情緒易波動(dòng),多焦慮、抑郁,其體質(zhì)異常的比例顯著高于男性。此外,女性體質(zhì)還緊隨年齡的變化而不斷演變,各年齡段女性的體質(zhì)特點(diǎn)與其相應(yīng)的生理變化及五臟精氣血的盛衰也是密不可分的。

    2 月經(jīng)病概述

    月經(jīng)病是以月經(jīng)的期、量、色、質(zhì)發(fā)生異常及伴隨月經(jīng)周期所出現(xiàn)的各種癥狀為特征的一類疾病,又稱月經(jīng)失調(diào)。其臨床表現(xiàn)不一,包括月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)過多、月經(jīng)過少、經(jīng)期延長(zhǎng)等?!端貑枴ど瞎盘煺嬲摗罚骸芭印叨旃镏粒蚊}通,太沖脈盛,月事以時(shí)下,故有子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也?!闭f明女性一生都與精血有密切關(guān)系。加之女性獨(dú)特的生理結(jié)構(gòu)特點(diǎn),不同年齡段的女性其月經(jīng)變化也不同,故可根據(jù)個(gè)體體質(zhì)特點(diǎn)通過中藥和飲食進(jìn)行調(diào)理養(yǎng)護(hù)。

    3 不同年齡段的女性體質(zhì)特點(diǎn)與月經(jīng)病關(guān)系

    年齡與月經(jīng)病關(guān)系頗為密切,從月經(jīng)初潮到絕經(jīng)這一過程,不同年齡段的女性在生理和病理上均有差異,其發(fā)病特點(diǎn)迥異。

    3.1 青春期女性體質(zhì)特點(diǎn)與月經(jīng)病 劉完素在《素問病機(jī)氣宜保命集》中說:“婦人童幼天癸未行之間,皆屬少陰,天癸既行,皆屬厥陰,天癸已絕,乃屬太陰也?!鼻啻浩谑巧倥L(zhǎng)發(fā)育的重要時(shí)期,也是生殖系統(tǒng)第二特征發(fā)育成熟的關(guān)鍵時(shí)期。由于個(gè)體體質(zhì)的差異,不同年齡段的青春期女性其月經(jīng)病的發(fā)生發(fā)展亦不同,普遍認(rèn)為未婚女青年及月經(jīng)初期少女以痛經(jīng)者更為普遍,且還存在與月經(jīng)相關(guān)的嚴(yán)重健康問題。鄭良琴等[3]通過對(duì)600名女大學(xué)生調(diào)查發(fā)現(xiàn),氣郁質(zhì)對(duì)原發(fā)性痛經(jīng)有顯著性影響;偏頗體質(zhì)、復(fù)合體質(zhì)者更易出現(xiàn)痛經(jīng)等月經(jīng)病,這與汪素卿等[4]的調(diào)查結(jié)果相吻合。李云端等[5]在臨床實(shí)踐中提出平常質(zhì)、虛寒質(zhì)、燥熱質(zhì)、痰濕質(zhì)和瘀郁質(zhì)5種體質(zhì)分型。如月經(jīng)先期、月經(jīng)過多、經(jīng)期延長(zhǎng)和崩漏,主要見于燥熱質(zhì)和瘀郁質(zhì),有時(shí)候也可見于虛寒質(zhì);月經(jīng)后期、月經(jīng)過少、閉經(jīng)等,多見于虛寒質(zhì)或痰濕質(zhì)。

    3.2 育齡期女性體質(zhì)特點(diǎn)與月經(jīng)病 育齡期女性經(jīng)、胎、產(chǎn)、乳均以血為用,易耗氣傷血,而氣為血之帥,血為氣之母,故氣血失調(diào)是經(jīng)、胎、產(chǎn)、乳最為常見的發(fā)病基礎(chǔ)。女性月經(jīng)變化除受個(gè)體差異、月經(jīng)婚育史、流產(chǎn)生產(chǎn)史及精神心理相關(guān)因素的影響外,與其體質(zhì)特點(diǎn)也密不可分,其體質(zhì)類型主要以氣郁質(zhì)、血瘀質(zhì)為主。“百病皆生于氣,而于婦女尤為甚”,女性天性敏感脆弱,易憂思多慮,常因情志郁結(jié)、氣機(jī)郁滯而引起月經(jīng)變化,嚴(yán)重者出現(xiàn)痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等月經(jīng)病。范津博[6]經(jīng)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),氣郁質(zhì)多見于18~29歲、30~39歲兩個(gè)年齡段的育齡女性,且患有痛經(jīng)、月經(jīng)先后不定期的女性中均以氣郁質(zhì)比例較高。這也恰好體現(xiàn)了“情志多郁”的體質(zhì)特點(diǎn)。女子以血為用,加之經(jīng)、胎、產(chǎn)、乳等生理特點(diǎn)更易形成血瘀體質(zhì)[7]。《諸病源候論》提出“血瘕”,“新產(chǎn)后,有血?dú)庀鄵舳凑?,謂之瘕痛。瘕之言假也,謂其痛浮假無定處也。此由宿有風(fēng)冷,血?dú)獠恢?,至產(chǎn)血下少,故致此病也。不急治,多成積結(jié),妨害月水,輕則否澀,重則不通”。指出血瘀體質(zhì)女性產(chǎn)后易出現(xiàn)血瘕,出現(xiàn)腹痛,多宿有風(fēng)冷血結(jié)而致,若不及時(shí)調(diào)治,易造成月經(jīng)不調(diào)等月經(jīng)病。

    3.3 絕經(jīng)期女性體質(zhì)特點(diǎn)與月經(jīng)病 從西醫(yī)角度看,絕經(jīng)過渡期是女性卵巢功能加速衰退,卵巢激素水平波動(dòng)的時(shí)期,最明顯的變化是月經(jīng)的改變及絕經(jīng)相關(guān)癥狀的出現(xiàn)[8]。中醫(yī)認(rèn)為更年期女性的體質(zhì)整體表現(xiàn)為氣郁質(zhì);由于更年期女性腎精匱乏,水不涵木,肝體失養(yǎng),疏泄不及,情志不暢,郁悶于內(nèi)致肝氣郁結(jié),個(gè)體生理差異及社會(huì)環(huán)境等種種因素導(dǎo)致更年期女性的月經(jīng)異常發(fā)生率高于其他女性。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)更年期綜合征患者會(huì)出現(xiàn)肝氣郁結(jié)的體質(zhì)特征,從而導(dǎo)致一系列以肝氣郁結(jié)為主要證候的月經(jīng)異常表現(xiàn):月經(jīng)周期紊亂或經(jīng)期延長(zhǎng)。王洪彬等[9]也認(rèn)同這一觀點(diǎn),認(rèn)為更年期女性易出現(xiàn)偏頗體質(zhì),其中陽(yáng)虛質(zhì)、瘀血質(zhì)和氣虛質(zhì)最為常見。不同偏頗體質(zhì)易患疾病不同,應(yīng)根據(jù)體質(zhì)采取相應(yīng)的預(yù)防措施,調(diào)理及改善女性偏頗體質(zhì)狀況,從而預(yù)防月經(jīng)病的發(fā)生。

    4 結(jié)語(yǔ)

    《素問·調(diào)經(jīng)論》曰:“陽(yáng)注于陰,陰滿之外,陰陽(yáng)勻平,以充其形,九候若一,命曰平人”,陰陽(yáng)平衡,人體才得以保持平衡的健康狀態(tài)。中醫(yī)認(rèn)為凡寒、熱、風(fēng)蟲、痰濕、七情所傷皆可導(dǎo)致月經(jīng)異常,而養(yǎng)血、疏肝、益氣、補(bǔ)腎則是治療月經(jīng)病的主要調(diào)護(hù)手段。如此使氣血生化有序,滿溢有期,蓄溢有常,協(xié)調(diào)腎、肝、脾之間的關(guān)系,這對(duì)于月經(jīng)病的治療起著重要作用。“一種平和,八種偏頗”,調(diào)節(jié)偏頗體質(zhì)達(dá)到平和狀態(tài),提高免疫力,以減少疾病的發(fā)生,也是中醫(yī)“治未病”的意義所在。月經(jīng)病的臨床治療要以體質(zhì)學(xué)說為理論指導(dǎo),善于從不同年齡段女性特有的體質(zhì)角度考慮月經(jīng)病與體質(zhì)之間的相關(guān)性,利于抓住月經(jīng)病變化的本質(zhì),改善治療效果,為月經(jīng)病的中醫(yī)調(diào)護(hù)和診療提供理論基礎(chǔ)。

    [1] 王琦.9種基本中醫(yī)體質(zhì)類型的分類及其診斷表述依據(jù).北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2005,28(4):1

    [2] 訾紅霞.補(bǔ)法在中醫(yī)婦產(chǎn)臨床中的應(yīng)用.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2009,28(12):31

    [3] 鄭良琴,畢建璐,占春旺,等.大學(xué)女生中醫(yī)體質(zhì)與原發(fā)性痛經(jīng)的相關(guān)性研究.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,17(1):29

    [4] 汪素卿,王惠珍.高校女生痛經(jīng)與中醫(yī)體質(zhì)相關(guān)性的初步研究.中國(guó)中醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)雜志,2013,19(7):831

    [5] 李云端,王濟(jì)生,崔劍平.婦女體質(zhì)臨床探討.陜西中醫(yī),2007,28(7):854

    [6] 范津博.香港地區(qū)成年女性人群中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查研究.北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013

    [7] 李明霞.女性血瘀體質(zhì)的研究.吉林中醫(yī)藥,2014,34(2):109

    [8] Butler L,Santoro N.The reproductive endocrinology of the menopausal transition.Steroids,2011,76(7): 627

    [9] 王洪彬,崔建美,趙舒,等.更年期女性中醫(yī)體質(zhì)流行病學(xué)調(diào)查.中國(guó)婦幼保健,2014,29(4):579

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