針灸推拿專(zhuān)業(yè)免疫學(xué)與病原生物學(xué)教學(xué)實(shí)踐探討

鄒 艷，丘繼哲，黃 旭，徐妮為 (湖南中醫(yī)藥高等專(zhuān)科學(xué)校，湖南 株洲 412012)

針灸推拿是我國(guó)醫(yī)藥寶庫(kù)中的瑰寶，隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視康復(fù)保健，針灸推拿越來(lái)越受到人們的重視和歡迎。因?yàn)樗粌H是中醫(yī)治療各科疾病的重要手段，對(duì)身體無(wú)任何副作用，而且還起到養(yǎng)生保健美容的作用。對(duì)針灸推拿專(zhuān)業(yè)而言，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門(mén)重要的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)學(xué)科，主要研究與針灸推拿有關(guān)的免疫學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、病原微生物的總論、常見(jiàn)病原生物的致病性等。免疫學(xué)與病原生物學(xué)教材的知識(shí)量大、內(nèi)容繁雜，如何結(jié)合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，是一個(gè)很值得探討的問(wèn)題。

1 結(jié)合專(zhuān)業(yè)，優(yōu)化授課內(nèi)容

針灸推拿專(zhuān)業(yè)的免疫學(xué)與病原生物學(xué)課時(shí)較少，而教材內(nèi)容多，教學(xué)時(shí)必須對(duì)授課內(nèi)容進(jìn)行優(yōu)化，合理增刪，突出專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)。

重點(diǎn)講授免疫學(xué)、微生物學(xué)總論部分。免疫學(xué)重點(diǎn)介紹基本的免疫學(xué)知識(shí)，免疫學(xué)檢測(cè)與診斷部分需要介紹常用的免疫細(xì)胞的檢測(cè)方法，因?yàn)楝F(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)證實(shí)針灸推拿能增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，尤其是細(xì)胞免疫功能。微生物學(xué)包括細(xì)菌學(xué)、真菌學(xué)、病毒學(xué)。其中細(xì)菌學(xué)又是重點(diǎn)之中的重點(diǎn)，細(xì)菌的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生長(zhǎng)繁殖與培養(yǎng)、分布、消毒滅菌、致病性與感染、防治均要詳細(xì)講授，尤其是細(xì)菌分布與消毒滅菌，需詳細(xì)講解，務(wù)必要求每個(gè)同學(xué)均掌握。病毒學(xué)、真菌學(xué)則可相對(duì)扼要介紹基本特性。在各論中只介紹與針灸推拿有關(guān)的微生物，如細(xì)菌各論中可重點(diǎn)講授葡萄球菌屬和鏈球菌屬、綠膿桿菌，因這些細(xì)菌均可致皮膚化膿性感染，講授時(shí)應(yīng)側(cè)重它們的致病物質(zhì)、所致疾病和防治原則;病毒各論中簡(jiǎn)單介紹乙肝病毒、丙型肝炎、HIV 等可血源性傳播病原體;真菌各論中重點(diǎn)講授皮膚癬菌。與專(zhuān)業(yè)關(guān)聯(lián)不大的其他微生物可以不講或簡(jiǎn)單帶過(guò)。

2 注重微生物學(xué)部分授課當(dāng)中知識(shí)的連貫性

微生物教學(xué)不同于其他學(xué)科，內(nèi)容比較雜亂，章節(jié)間邏輯性較差，尤其是微生物學(xué)各論部分，內(nèi)容多、課時(shí)少，如果按常規(guī)講解，學(xué)生會(huì)感覺(jué)乏味。故而，在講解各論的時(shí)候，依據(jù)感染途徑將細(xì)菌學(xué)各論和病毒學(xué)各論進(jìn)行重組，如呼吸道感染細(xì)菌和呼吸道感染病毒放在一起講解，另外在講解某一類(lèi)微生物時(shí)先介紹共性，再介紹具體的致病微生物，比如講授“腸道桿菌”一章時(shí)，應(yīng)介紹共性后，再簡(jiǎn)單介紹志賀菌、沙門(mén)菌屬。這樣有助于學(xué)生對(duì)整門(mén)知識(shí)的連貫性掌握，以后在臨床工作中遇到問(wèn)題時(shí)，也不會(huì)出現(xiàn)無(wú)從下手的情況。

3 運(yùn)用多種教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

針推專(zhuān)業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)繁重，而微生物學(xué)學(xué)時(shí)短，內(nèi)容龐雜，容易混淆，難以記憶。因此需改變傳統(tǒng)的“填鴨式”“灌輸式”教學(xué)方式，注重素質(zhì)教育，結(jié)合中醫(yī)藥知識(shí)，在課堂教學(xué)中推行多種教學(xué)方法，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓他們積極地參與教學(xué)活動(dòng)，變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，提高了教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果。

3.1 啟發(fā)式教學(xué)

免疫學(xué)理論抽象深?yuàn)W，講解時(shí)由淺入深，不時(shí)拋出問(wèn)題，啟發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)思維，使學(xué)生的思維跟上老師的思路，從而悟出答案使抽象的理論迎刃而解。如在超敏反應(yīng)一章先提問(wèn)“同學(xué)們有沒(méi)有過(guò)吃東西或者打什么針過(guò)敏的?”引出超敏反應(yīng)的定義，通過(guò)同學(xué)舉例介紹I 型超敏反應(yīng)的常見(jiàn)疾病，再提問(wèn)“青霉素過(guò)敏怎么辦呢?”“受外傷可能得破傷風(fēng)怎么辦呢?”引起學(xué)生興趣，也使學(xué)生重視超敏反應(yīng)的防治。

3.2 “形象法”教學(xué)，抽象的內(nèi)容易于理解

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的內(nèi)容繁多，比較枯燥，可以運(yùn)用“形象法”教學(xué)。比如在講解結(jié)核分枝桿菌時(shí)，運(yùn)用形象比喻的方法，形容它“又懶又饞，頑固多變”，使課堂氣氛輕松愉快。制作了大量的幻燈片，通過(guò)圖片、多媒體動(dòng)畫(huà)和錄像等素材，提高課堂的信息量，豐富了教學(xué)內(nèi)容，使抽象內(nèi)容形象化，促進(jìn)和活躍學(xué)生的思維，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和效率，強(qiáng)化了教學(xué)效果。如運(yùn)用動(dòng)畫(huà)、錄像介紹細(xì)菌的遺傳變異機(jī)制、免疫學(xué)診斷，學(xué)生很容易就能理解。

3.3 應(yīng)用“比較法”培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析能力

微生物學(xué)容易混淆的內(nèi)容比較多，可以運(yùn)用比較法進(jìn)行講解，如細(xì)菌的芽孢和真菌的孢子，細(xì)菌的內(nèi)毒素和外毒素，各屬腸道桿菌之間，細(xì)菌與真菌，各類(lèi)其他原核細(xì)胞型微生物之間等，引導(dǎo)學(xué)生列表比較，促進(jìn)學(xué)生對(duì)知識(shí)的鞏固和掌握，培養(yǎng)他們綜合分析的能力。

3.4 PBL 教學(xué)模式

在細(xì)菌、病毒各論教學(xué)中采用PBL(problem base learning)教學(xué)，先提供典型病例，提出學(xué)習(xí)目標(biāo)，隨后分小組進(jìn)行課后資料收集、自學(xué)、研究等工作，最后回到小組中進(jìn)行充分的討論，并對(duì)提出的問(wèn)題予以回答，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、綜合思考和解決實(shí)際問(wèn)題的能力。

4 優(yōu)化實(shí)驗(yàn)課程設(shè)置，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念

針推專(zhuān)業(yè)課時(shí)少，實(shí)驗(yàn)課課時(shí)就更少，實(shí)驗(yàn)課設(shè)置中，緊扣專(zhuān)業(yè)，強(qiáng)調(diào)無(wú)菌觀念。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上開(kāi)設(shè)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、細(xì)菌形態(tài)結(jié)構(gòu)觀察、細(xì)菌分布、消毒滅菌、藥敏實(shí)驗(yàn)、消毒滅菌儀器的觀察等。免疫細(xì)胞檢測(cè)可通過(guò)錄像形式進(jìn)行，學(xué)生動(dòng)手進(jìn)行細(xì)菌分布消毒滅菌的操作，老師手把手地教，來(lái)回巡視，務(wù)必要學(xué)生掌握，實(shí)驗(yàn)過(guò)程中強(qiáng)調(diào)無(wú)菌操作，并培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和科學(xué)的態(tài)度。