大學(xué)生焦慮情緒的相關(guān)研究

郭天笑 (吉林師范大學(xué)教育科學(xué)學(xué)院，吉林 四平 136000)

2013 年10 月10 日是第22 個“世界精神衛(wèi)生日”，根據(jù)衛(wèi)生部門的調(diào)查數(shù)據(jù)表明，我國患有各類精神疾病的人數(shù)在1 億以上，且有72.3%的人群還不知道自己已經(jīng)處在精神心理疾病當中。其中，患有重度精神疾病的人數(shù)高達1 600 多萬人。特別值得一提的是，我國8 億青壯年中，有70%的人患有各類不同程度的精神疾病。其中，抑郁癥患者所占比例最大，失眠、焦慮和強迫癥已經(jīng)逐漸成為最常見的三大心理疾患，且精神疾患在我國疾病總負擔的排名中居于首位。顯而易見，精神衛(wèi)生問題已成為一個突出的社會問題［1］。

焦慮作為人們最常見的四大心理疾患之一，它能在很大程度上影響著抑郁、失眠和強迫的發(fā)生發(fā)展。況且大學(xué)生人群的長期焦慮或高焦慮得不到及時解決時，焦慮就會給大學(xué)生的生理、認知和行為帶來傷害［2］。由此可見，積極干預(yù)大學(xué)生焦慮的問題，已成為當前研究大學(xué)生人群心理問題的一個刻不容緩的行動。

1 焦慮概述

1.1 焦慮的概念界定

在詞典中，焦慮的概念可定義為以下幾種，(1)《辭?！返慕忉屖?著急，緊張，憂慮;(2)《牛津高階英漢雙解詞典》的解釋是:troubled feeling in the mind caused by fear and uncertainty about the future，主要意思就是擔憂;(3)CCMD-3(中國精神障礙分類及診斷標準)所下的定義是:在人們的內(nèi)心世界里，沒有明確對象和固定內(nèi)容的提心吊膽、害怕焦躁、緊張不安等。

此外，弗洛伊德(Freud)認為:焦慮是一種情緒體驗，它是在人們預(yù)料到內(nèi)外刺激對自尊產(chǎn)生威脅時所引起的，而且自身還感覺到?jīng)]有能力去應(yīng)付;巴洛(Barlow)認為:焦慮是有關(guān)認知－情感的結(jié)構(gòu)，它包括自身對未來憂慮的感知、對潛在威脅信號的覺察、應(yīng)付危險事件的長期準備狀態(tài)。其中，對一些假危險的高度預(yù)期，會導(dǎo)致自己對未來的憂慮、無助和恐懼，另外還會出現(xiàn)個人對應(yīng)付和逃避預(yù)期危險的能力的低估［3］。

綜上所言，本文對焦慮的概念可定義如下:焦慮是一種痛苦、強烈的苦惱和受挫的個人感覺和體驗。焦慮是一種不愉快的情緒，它會使人們的內(nèi)心變得緊張不安，總是預(yù)感到在自己身上將要發(fā)生什么不利的情況，自身同時也感覺到這種情況難以應(yīng)付。

1.2 大學(xué)生的特征

大學(xué)生的認知能力獲得長足發(fā)展，其感覺、知覺靈敏，記憶力、思維能力不斷增強，尤其是邏輯抽象思維能力逐步占據(jù)主導(dǎo)地位，大學(xué)生已經(jīng)開始用批判的眼光來看待周圍事物，有獨到見解，喜歡質(zhì)疑和爭論。與此同時，大學(xué)生開始思考人生和世界，不斷提出諸多有關(guān)“人生意義”“理想價值”等深層次問題，由于這些問題的解決是一個充滿矛盾的坎坷過程，所以大學(xué)生通常會經(jīng)歷一段苦惱、迷茫、沮喪與不安的時期。那么，大學(xué)生會隨之產(chǎn)生不同程度的焦慮，如若處理得當，或許適當?shù)慕箲]會促使問題的解決，但有很多大學(xué)生往往會因為把握不好這個度，而使焦慮愈演愈烈，甚至影響到日常的學(xué)習(xí)和生活。

2 焦慮理論

人類對于焦慮的研究由來已久，但被大家所認可的有以下兩個:1)19 世紀初，歐洲存在主義哲學(xué)先驅(qū)克爾凱郭爾認為，從本體論的角度出發(fā)，焦慮是一種人們面臨自由選擇時，必然存在的心理體驗;2)弗洛伊德從心理動力學(xué)角度切入，提出了第一焦慮理論和第二焦慮理論，即人們受壓抑的力比較多是引起焦慮的原因，或者說自我是焦慮的原因。以上提及的兩種焦慮理論都對后來產(chǎn)生了很大的現(xiàn)實影響［4］。

精神分析學(xué)派對焦慮的研究也最為系統(tǒng)深入，該學(xué)派認為焦慮是精神分析理論的核心概念，焦慮是一個自我信號，它是人們被長期壓抑的性欲的另外一種表現(xiàn)形式。弗洛伊德認為，焦慮是一種內(nèi)心緊張或害怕的經(jīng)歷，它來自自我，但卻沒有具體的目的或明確的原因。

另外，人本主義心理學(xué)(存在主義，羅洛·梅、馬斯洛)、社會學(xué)習(xí)學(xué)(來源于行為主義，班杜拉、張春興)等學(xué)派也都研究過焦慮理論。且焦慮的歸因理論、社會支持理論、認知焦慮理論、狀態(tài)－特質(zhì)焦慮理論等都備受關(guān)注。

3 分類與特征

3.1 焦慮分類

一般而言，人們遵循斯比爾伯格(Spielberger)的分類原則，即將焦慮分為狀態(tài)焦慮和特質(zhì)焦慮。前者指的是人們暫時性感覺的主觀感受;后者指的是人們的一種穩(wěn)定的人格特質(zhì)，與外部刺激無關(guān)，特質(zhì)焦慮水平較高的個體，在面對同樣的情景時會更容易表現(xiàn)出焦慮［5］。

此外，在程度上，焦慮又可分為輕度焦慮(有點緊張感)、中度焦慮(神經(jīng)過敏性焦慮)和焦慮癥(過度緊張，影響個體的社會實踐活動);從焦慮來自方向的角度看，焦慮又可分為現(xiàn)實性焦慮(對外界環(huán)境中感知到的危險、害怕、憂慮所產(chǎn)生的情緒反應(yīng))、神經(jīng)性焦慮(當個體意識到的一種本能沖動，害怕自我不能加以控制而產(chǎn)生的情緒反應(yīng))和道德性焦慮(當自我受到道德自我或良心自我懲罰的威脅時，所產(chǎn)生的情緒體驗)［6］。

3.2 焦慮特征

眾所周知，焦慮是不能被人們所直接感知的，大家所能觀察到的是由焦慮轉(zhuǎn)化成的生理反應(yīng)和行為反應(yīng)，這些完全可以作為焦慮反應(yīng)的提示。尤其值得一說的是，大學(xué)生人群的焦慮特別能引起人們的生理、情感、智力、社會和精神層面的反應(yīng)［7］。

(1)生理特征:心跳加速、血壓升高、心率增加、失眠無力、瞳孔變大、聲音發(fā)顫、心悸、口干、尿頻、無法平靜等;(2)情感特征:緊張、不安、害怕、易激惹、壓抑等;(3)智力特征:注意力不能集中、缺乏對周圍環(huán)境的警覺、常陷入對未來的沉思之中等;(4)社會特征:貶低自我價值;(5)精神特征:由其余反應(yīng)引起的相對應(yīng)的精神癥狀。

大學(xué)生人群的焦慮中，失眠癥狀尤為明顯。劉賢臣等的研究表明:自我焦慮水平與主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、催眠藥物、日間障礙和睡眠障礙呈顯著正相關(guān)，與國內(nèi)外研究結(jié)果一致［8-9］，且焦慮癥的多導(dǎo)睡眠圖(PSG)研究證實，焦慮癥患者經(jīng)常出現(xiàn)入睡困難、夜間醒起次數(shù)多、多夢、睡眠時間縮短等現(xiàn)象［10］，而睡眠質(zhì)量的下降，會進一步加重焦慮，形成惡性循環(huán)，而影響正常的學(xué)習(xí)、生活和人際交往。

4 影響因素

4.1 家庭因素

家庭的構(gòu)成形式、家長們的心理素質(zhì)和教育方式，都和大學(xué)生的焦慮相關(guān)。換言之，對于過分敏感、具有焦慮特質(zhì)的家長，在面對挫折情境或遇到兩難問題時所表現(xiàn)出來的行為，對大學(xué)生有著潛移默化的影響，這就可能會成為大學(xué)生焦慮行為的模仿對象。此外，父母“望子成龍，盼女成鳳”的期望在很大程度上，影響著大學(xué)生的心理健康水平［11］。

此外，中國科學(xué)院心理研究所雙生子研究課題組在研究青少年焦慮、抑郁與偏差行為的行為遺傳學(xué)關(guān)系中認為［12］，焦慮障礙是遺傳和環(huán)境兩者互動的結(jié)果，且焦慮障礙具有家族相似性，但針對焦慮障礙的行為遺傳學(xué)的具體研究結(jié)果還存在爭議。目前，被認為與遺傳有關(guān)的焦慮障礙有廣泛性焦慮障礙、驚恐發(fā)作、強迫癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等［13］，但總體來說，焦慮障礙的分子行為遺傳學(xué)研究目前尚處于初期階段。

4.2 社會因素

大學(xué)生在長期過大壓力的作用下，會逐步出現(xiàn)認知偏差、焦慮障礙、抑郁不安等心理問題，而強迫、抑郁和焦慮等往往并不是生活中的各種壓力所直接造成的，而是受自身及所處環(huán)境等因素的影響。同時，社會支持也是一個極其重要的影響因素之一。

林梅老師等所組成的研究組以整群抽樣方法，對湖州師范學(xué)院在讀的850 名大學(xué)生進行了調(diào)查，主要采用壓力感問卷、焦慮自評量表、抑郁自評量表和社會支持感受問卷進行測試，其結(jié)果表明:大學(xué)生生活中的學(xué)業(yè)壓力、人際壓力、經(jīng)濟壓力、就業(yè)壓力和生活其他壓力是引起焦慮、抑郁的重要相關(guān)因素，而社會支持作為個體應(yīng)對壓力的一種主要資源，在一定程度上能緩解心理壓力，減少壓力帶來的不良情緒體驗［14］。

4.3 教育因素

無論是機構(gòu)教育還是自身教育，對于人的發(fā)展都至關(guān)重要。大學(xué)生更具有積極向上的心理和追求進步、努力拼搏的精神，而思想成熟、社會意識強、情感壓力大等方面原因，可促使大學(xué)生在某種程度上表現(xiàn)出明顯的心理失衡，處于較高的焦慮水平。

現(xiàn)實生活中，當大學(xué)生解決不好這種心理失衡狀態(tài)，或得不到正確的教育，他們往往會將矛盾和困難擴大化，認為理想與現(xiàn)實存在極大的、強烈的反差，從而使自己陷入無盡的焦慮之中。那么，如何針對每個個體的差異性，強化教育和提升能力的培養(yǎng)，進行探索式的學(xué)習(xí)，這不僅是教育者的研究內(nèi)容，同時也是現(xiàn)代社會發(fā)展的實際需要。尤其是針對有特殊心理問題的大學(xué)生，有待于進一步的擴大研究，從中找到更為有利的教育方法。

4.4 其他因素

李敬陽老師等人針對大學(xué)生的焦慮問題，做了一些調(diào)查，其研究表明:大學(xué)生焦慮情緒與個性特征、認知因素及應(yīng)對方式密切相關(guān)。大學(xué)生焦慮情緒的產(chǎn)生與認知曲解有關(guān)。大學(xué)生的焦慮水平越高，就會越傾向于使用否認自身能力、先取失敗、悲慘宿命論，以及消極社會關(guān)系認知策略，這可使大學(xué)生因為自卑而出現(xiàn)消極的自我預(yù)期［11］。另外，大學(xué)生焦慮的誘發(fā)因素主要與人的個性和環(huán)境有關(guān)，與應(yīng)激性生活事件、人格特征、自我評價、特質(zhì)應(yīng)對方式、領(lǐng)悟社會支持等綜合因素之間密切相關(guān)。

5 應(yīng)對方式

5.1 心理治療

在焦慮障礙的心理治療中，人們應(yīng)首選認知行為治療法。這種方法主要在于訓(xùn)練大學(xué)生識別與焦慮體驗有關(guān)的內(nèi)外刺激，從而改變大學(xué)生針對這些刺激所做出的一些不恰當?shù)姆磻?yīng)模式。同時，放松技巧訓(xùn)練還可以幫助大學(xué)生緩解由失眠和肌肉緊張等引起的生理不適感覺。無論大學(xué)生的軀體健康狀況怎樣，其軀體癥狀會隨焦慮情緒的減輕而減輕。那么，單純改變軀體癥狀或單純治療焦慮情緒都是不夠的。心理治療需要體現(xiàn)個體化，輕癥大學(xué)生只是需要支持治療和醫(yī)生的耐心勸導(dǎo)，具有嚴重癥狀的大學(xué)生就需要認知行為治療。當以大學(xué)生軀體癥狀為主時，我們更應(yīng)該強調(diào)放松;而以精神癥狀為主時，我們更應(yīng)該強調(diào)改善認知［15］。

另外，針對解除焦慮情緒對大學(xué)生的生理、認知和行為等方面的影響，本文介紹幾種行之有效的辦法［2］。

(1)控制呼吸法。保持坐姿，雙掌合攏輕放于肚臍上，嘴微閉，用鼻子深吸一口氣至肺部脹起，保持2秒鐘后再深呼氣，慢慢呼吸，吸氣4 秒后再呼氣4 秒，呼吸中用想像、使用暗示詞來增加呼吸法的價值，可換不同姿勢、不同場景練習(xí)控制呼吸法。

(2)S-R-B 法。Stop(停止):焦慮時立即默默對自己說停止“如果—怎樣”的想法——Reconcentrate(重新集中精力):把注意力集中到周圍環(huán)境之中，使新事物全部占據(jù)你的思維——Breathe(呼吸):采用之前介紹的控制呼吸法去控制呼吸，盡最大能力去消除產(chǎn)生的焦慮癥狀。

(3)認知領(lǐng)悟法(暴露法)。對照發(fā)病情況，列出所恐懼或逃避的情境或內(nèi)在感受，保證無遺漏，逐一列出解決的條目或任務(wù)，根據(jù)感受到的焦慮程度，對每一個任務(wù)進行由易到難的排列，從最容易克服的任務(wù)著手，進行由易到難逐條完成任務(wù)，當完全確定之前條目不會再引起焦慮時，再轉(zhuǎn)入下一個條目;重要的是，大家在實施某一條目時，盡可能不要隨時離開或脫離該情境或感受，應(yīng)該在此停留足夠長的時間，一直到焦慮想法完全消失。如果感到了焦慮，立馬采用S-R-B 法，如果感到焦慮的癥狀即將爆發(fā)時，可馬上采用控制呼吸法去消除癥狀，當完成某一項任務(wù)后，需要去認真記錄整個過程，尤其是自己在身處其中時焦慮高峰達到的程度。

5.2 藥物治療

目前，治療焦慮的常用藥物有苯二氮卓類、抗抑郁劑、β-受體阻滯劑等［16］。

(1)苯二氮卓類。臨床研究已證實:這類藥物對減輕焦慮障礙軀體癥狀很有療效，但對精神癥狀改善的作用比較?。?7］。而且，這類藥物的依賴現(xiàn)象、鎮(zhèn)靜作用和認知功能損害等副作用，限制了它的長期應(yīng)用［18］。所以，這類藥物并不是治療的主要選擇，它僅在治療起始階段或其他長期治療中，用來處理急性癥狀。通常不超過2 ～4 周，等到其他抗焦慮藥物發(fā)揮療效后逐漸減量、停用。

(2)抗抑郁劑。選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)和三環(huán)類抗抑郁藥物(TCAs)的療效相當，但前者的安全性和耐受性更好，所以在臨床上應(yīng)首選該藥物治療焦慮障礙［19］。在治療起始，大學(xué)生會出現(xiàn)坐立不安、神經(jīng)過敏、惡心嘔吐、失眠等不適感，可能會加劇焦慮癥狀。因此，在臨床用藥時，可以從較小劑量開始服用，或少量加一些苯二氮卓類藥物1 ～2周，等到抗抑郁劑起效后再停用，這樣可以減少上述提及的不適感，而且，不良反應(yīng)會隨著藥物的長期使用而逐漸減退［20］。

(3)其他藥物。臨床上，鹽酸丁螺環(huán)酮片、鹽酸氟西汀膠囊、富馬酸喹硫平片的聯(lián)用，對于治療焦慮、強迫等癥狀效果明顯，另外可合用阿立哌唑片和鹽酸苯海索片(安坦)。由于藥物的作用，患者要隨時檢查血常規(guī)和肝功能，如果引起谷丙轉(zhuǎn)氨酶等指標的上升，還應(yīng)在治療的同時服用護肝片等。

6 總結(jié)展望

盡管大學(xué)生焦慮現(xiàn)象比較普遍，而且不斷涌現(xiàn)出的各種理論，都在不同的側(cè)面指導(dǎo)了焦慮的研究。但筆者認為，人們?nèi)匀蝗狈Υ髮W(xué)生焦慮的實質(zhì)性研究，尤其是在大學(xué)生人群焦慮的本質(zhì)性成因、公認的權(quán)威理論、科學(xué)的焦慮檢出率及具體治療等方面，大多以量表和問卷調(diào)查的研究方法為主，實驗研究較少。

展望未來，筆者認為我們應(yīng)該在加強大學(xué)生焦慮突出問題研究的同時，需要積極會同醫(yī)學(xué)、教育學(xué)、社會學(xué)等學(xué)科的多方合作，努力采用先進的科技手段，去開展跨學(xué)科領(lǐng)域的研究，尤其是與大學(xué)生焦慮情緒有關(guān)的生物機制的研究，以便取得更多的研究成果。通過對大學(xué)生焦慮的廣泛深入研究，力爭獲得有效的心理干預(yù)措施、相應(yīng)的教育策略和治療手段。此外，我們還需要采用科學(xué)實驗、權(quán)威量表、問卷調(diào)查、跟蹤回訪等多樣的方式，加強大學(xué)生焦慮與年齡、性別、區(qū)域、種族、經(jīng)濟水平、文化背景等方面的相關(guān)性研究。更值得一提的是，如今有關(guān)焦慮的易感性－應(yīng)激的發(fā)展模型正試圖綜合多種影響因素，構(gòu)造出焦慮發(fā)生發(fā)展的動態(tài)的全貌［21］，這也真可謂是一個可喜的研究方向。

［1］ 項丹平.失眠、抑郁、焦慮、強迫已成都市人四大“心靈殺手”［N/OL］.中國婦女報，2013-10-14.http://acwf.people.com.cn/n/2013/1014/c99013-23187933.html.

［2］ 鄭小明.談?wù)劷箲]癥的表現(xiàn)及其治療［J］.高等教育研究，2000，16(4):53-60.

［3］ 唐海波.大學(xué)生焦慮易感性-應(yīng)激模型的實證研究［D］.長沙:中南大學(xué)，2008.

［4］ 陳堅，王東宇.存在焦慮的研究述評［J］.心理科學(xué)進展，2009，17(1):204-209.

［5］ Endler NS，Kocovski NL.State and trait anxiety revisited［J］.J Anxiety Disord，2001，15(3):231-245.

［6］ 陳小建.簡論焦慮心理與調(diào)適方式［J］.江西社會科學(xué)，2000(10):144-146.

［7］ 樸松花，李春玉.焦慮的概念分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2007，28(2):181-182.

［8］ 劉賢臣，唐茂芹.大學(xué)生焦慮、抑郁與睡眠質(zhì)量的相關(guān)性研究［J］.中國心理衛(wèi)生雜志，1997，11(1):25-27.

［9］ Brown FC，Buboltz WC Jr，Soper B.Relationship of sleep hygiene awareness，sleep hygiene practices，and sleep quality in university students［J］.Behav Med，2002，28(1):33-38.

［10］ 廖婷婷，鄒枝玲，楊勛，等.大學(xué)生睡眠質(zhì)量與焦慮情緒關(guān)系的相關(guān)研究［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2007，34(15):2830-2832.

［11］ 李敬陽，張明.青少年焦慮情緒的相關(guān)因素分析［J］.中國臨床康復(fù)，2005，44(9):148-149.

［12］ 陳祉妍，李新影，楊小冬，等.青少年焦慮、抑郁與偏差行為的行為遺傳學(xué)研究［J］.心理科學(xué)進展，2006，14(4):540-545.

［13］ Plomin R，De Fries JC，Mc Clearn GE，et al.Psychopathology［M］∥Plomin R.Behavioral genetics.New York:Worth publishers，2000.

［14］ 林梅，余紅，杜寧.大學(xué)生壓力感與焦慮及抑郁和社會支持的關(guān)系［J］.中國臨床康復(fù)，2005，24(9):80-81.

［15］ Hoehn-Saric R，Borkovec TD，Nemiah JC.Generalized anxiety disorder［M］∥Gabbard GO.Treatments of Psychiatric Disorders.2nd ed.Washington DC:American Psychiatric Press，1995:1691-1722.

［16］ 何筱衍，李春波.焦慮障礙軀體癥狀的臨床研究進展［J］.中國全科醫(yī)學(xué)，2008，11(5):774-776.

［17］ Blanco C，Raza MS，Schneier FR，et al.The evidencebased pharmacological treatment of social anxiety disorder［J］.Int J Neuro psychopharmacol，2003，6(4):427-442.

［18］ Lenze EJ，Mulsant BH，Shear MK，et al.Comorbid anxiety disorders in depressed elderly patients［J］.Am J Psychiatry，2000，157(5):722-728.

［19］ Kingery JM.Somatic symptoms as risk factors for anxiety in African American adolescents［C］.Program and abstracts of the anxiety disorders association of America 26th annual conference.Miami，2006:23-26.

［20］ Gorman JM.Treatment of generalized anxiety disorder［J］.J Clin Psychiatry，2002，63(suppl 8):17-23.

［21］ Vittorio P，Stefano F，Umberto S.Diazepam effects on the cerebral responses to tonic［J］.Psychopharmacology，2001:252-258.