54 例膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷臨床護理療效分析

朱鶴飛，張洪濤，梅繼文 (吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院骨外科，吉林 吉林 132013)

半月板損傷是臨床上比較常見的一種膝關(guān)節(jié)損傷性疾病，導致其病發(fā)的原因大多是患者在運動過程中產(chǎn)生的，且臨床上對其診斷和治療最常使用的辦法就是采用膝關(guān)節(jié)鏡，且其還可以在對患者進行診斷時，完成手術(shù)治療，并具有創(chuàng)傷性小、疼痛率低、觀察方便、手術(shù)時間短和粘連率低等特點［1］。為了提高膝關(guān)節(jié)鏡下半月板損傷患者的治療效率，本研究采用了圍手術(shù)期護理的方法對其進行干預，并取得了顯著的臨床治療效果，具體資料如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

選取2010 年10 月至2013 年12 月接收的54 例膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷患者，其中男32 例，女22例;年齡15 ～76 歲，平均(45 ±11)歲;患者病程5 d至3.5 年，且其均經(jīng)檢查后確診;盤狀半月板伴破裂2 例，內(nèi)側(cè)半月板損傷18 例，外側(cè)半月板損傷34 例，并表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙及彈響等癥狀，并將其列為觀察組作為本次研究的對象。另取50 例同期住院的膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷患者作為對照組，其中男30 例，女20 例;年齡14 ～75 歲，平均(44 ±10)歲;患者病程4 d 至4 年，且其均經(jīng)檢查后確診;盤狀半月板伴破裂1 例，內(nèi)側(cè)半月板損傷23例，外側(cè)半月板損傷26 例，并表現(xiàn)出不同程度的膝關(guān)節(jié)腫痛、活動障礙及彈響等癥狀。

1.2 方 法

對照組患者采用常規(guī)護理方法，先在手術(shù)前安排患者進行常規(guī)檢查，并告知其適當?shù)恼{(diào)整飲食;在手術(shù)期間應注意患者的保暖，并告知其積極配合醫(yī)生手術(shù);在術(shù)后給予患者使用常規(guī)抗感染藥物進行感染的預防，并告知其進行術(shù)后關(guān)節(jié)功能恢復鍛煉。

觀察組患者則采用圍手術(shù)期護理的辦法進行干預。

①術(shù)前護理:根據(jù)患者入院后的檢查結(jié)果制定相應的治療方案，并對患者進行心理護理。由于患者突然患病會出現(xiàn)恐懼、焦慮等情緒，所以護理人員應耐心、真誠的與其溝通，并對其講解手術(shù)治療的特點及方法，使其消除內(nèi)心的疑惑與不良情緒，同時要適時鼓勵患者增強信心并保持樂觀的態(tài)度，使其積極、自主的配合醫(yī)生的治療。

②術(shù)后護理:患者手術(shù)以后需取去枕平臥位進行休息;并注意對其血壓、呼吸及脈搏等生命體征的監(jiān)測與觀察。并將患者患肢抬高至20°左右，密切觀察其患肢的膚色、腫脹、出血情況，同時適時檢查其患肢包扎的松緊度，及負壓引流情況。并對術(shù)后疼痛的患者適當采用止痛藥進行止痛。同時注意其術(shù)后的飲食情況，應以營養(yǎng)豐富的高蛋白、高纖維素等食物為主。并根據(jù)患者的病情恢復情況采取適當?shù)年P(guān)節(jié)恢復運動進行康復鍛煉，可在患者術(shù)后的當天進行床上肌肉活動，促進血液循環(huán);在其術(shù)后第3 天開始，可進行膝關(guān)節(jié)屈曲活動，并根據(jù)自身的耐受情況進行最多限度的屈伸活動;待其術(shù)后第4 至7 天開始，便可下地進行行走鍛煉，護理人員應叮囑患者先邁健肢再邁患肢，行走的時間可從少至多，盡量保持在10 min 之內(nèi)［2］，避免其勞累過度引起關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液。之后患者可根據(jù)恢復的效率逐漸增加其活動的頻率。

③出院指導:在患者出院時，護理人員應告知其術(shù)后大致的恢復情況，并對其飲食及鍛煉等提出建議與指導，并叮囑其定期就醫(yī)復查。

1.3 療效評價標準

對兩組患者治療效果的評定分為優(yōu)、良、可、差四個標準［3］。優(yōu)是指患者經(jīng)護理干預后，其臨床癥狀全部消失，關(guān)節(jié)活動功能完全恢復，且無并發(fā)癥的發(fā)生;良是指患者經(jīng)護理干預后，其臨床癥狀表現(xiàn)基本消失，關(guān)節(jié)活動功能基本恢復，且未出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥;可是指患者經(jīng)護理干預后，其臨床癥狀表現(xiàn)大部分得到控制，關(guān)節(jié)活動功能均有所好轉(zhuǎn)，且無明顯的并發(fā)癥發(fā)生;差指患者經(jīng)護理干預后，其臨床癥狀表現(xiàn)及關(guān)節(jié)活動功能均無好轉(zhuǎn)或改善的跡象，病情甚至發(fā)生惡化，并發(fā)生并發(fā)癥(總有效率為優(yōu)與良的和)。

1.4 結(jié) 果

對照組的50 例患者經(jīng)常規(guī)護理干預后，總有效率為76%;其平均住院天數(shù)為(8.5 ±2.5)d。觀察組的54 例患者經(jīng)圍手術(shù)期護理干預后，總有效率為90.74%;其平均住院天數(shù)為(5.5 ±1.5)d。并通過兩組對比發(fā)現(xiàn)，觀察組的總有效率明顯高于對照組，且其住院天數(shù)也比對照組的時間短，差異對比明顯，具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

對照組的50 例患者中，有4 例發(fā)生并發(fā)癥(8%)，而觀察組的54 例患者中，無一例發(fā)生并發(fā)癥，觀察組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P ＜0.05)。

2 討 論

對半月板損傷患者的治療，臨床上大多采用膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)進行治療，因其具有創(chuàng)傷小、無痛、便于觀察、手術(shù)時間短和粘連率低的特點。而術(shù)后對其采用臨床護理干預，可大大提高患者的治療效率［4］。而本研究則對此進行了探討，并取得了顯著的效果。對患者進行了術(shù)前的心理護理，使其及其家屬消除了心中的疑慮，并積極配合治療;并對其進行了術(shù)后坐臥位、飲食及康復鍛煉護理，促進其術(shù)后的恢復;并對其進行了出院指導，均取得了良好的收效。因此，對膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷患者采用圍手術(shù)期護理干預，不僅可以提高其臨床治療效果，縮短住院時間，而且還可以大大地降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床大力推廣和應用。

［1］ 楊曉杰，張麗杰.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療盤狀半月板損傷的護理體會［J］.中醫(yī)正骨，2012，24(1):76-77.

［2］ 袁梅梅，楊楠芳.膝關(guān)節(jié)鏡下行盤狀半月板成形術(shù)早期護理及康復鍛煉［J］.護士進修雜志，2010，25(18):1674-1675.

［3］ 鐘梅艷.膝關(guān)節(jié)鏡治療半月板損傷的護理［J］.廣西醫(yī)學，2004，26(9):1394-1395.

［4］ 白仁華，吳艷華.6 例應用膝關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)疾病的護理［J］.現(xiàn)代護理，2001，7(9):22.