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    同型半胱氨酸用于冠心病患者診斷中的價(jià)值分析

    2015-04-15 22:59:52符海冰廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院廣東惠州516001
    吉林醫(yī)學(xué) 2015年5期
    關(guān)鍵詞:半胱氨酸我院冠心病

    符海冰(廣東省惠州市中醫(yī)醫(yī)院,廣東 惠州 516001)

    隨著醫(yī)療技術(shù)水平的提高及臨床研究的深入,有報(bào)道顯示冠心病患者其體內(nèi)同型半胱氨酸(Hcy)含量明顯上升,兩者之間有密切的聯(lián)系,而且目前同型半胱氨酸(Hcy)已經(jīng)被公認(rèn)為其實(shí)新血管疾病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一,這都已經(jīng)得到了科研數(shù)據(jù)的證明[1]。為了能夠爭取早期對冠心病患者予以確診并實(shí)施早期干預(yù)治療,對入組患者體內(nèi)的同型半胱氨酸(Hcy)水平進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,取得了研究進(jìn)展。現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料:抽取80例于2013年1月~2014年1月在我院心內(nèi)科住院治療的冠心病患者作為觀察組研究對象,同時(shí)抽取80例同時(shí)間段來我院住院治療的其他疾病患者作為對照組研究對象。入組患者中共有男85例,女75例,發(fā)病年齡40~80歲,平均(60.2±12.6)歲。觀察組疾病類型:穩(wěn)定型心絞痛和不穩(wěn)定型心絞痛各55例,急性心梗及其他癥狀的冠心病患者各25例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 治療方法:觀察組與對照組患者均于當(dāng)天晚12點(diǎn)后禁食禁水,并且于第2天凌晨6點(diǎn)統(tǒng)一抽取安靜狀態(tài)下的空腹靜脈血3 ml,將獲得的靜脈血儲存于2%的EDTA-Na2試管中,保存溫度設(shè)為4℃,然后應(yīng)用4 000 r/min的離心機(jī)進(jìn)行離心,將獲得的血漿保存于-20℃冰箱中,所有的標(biāo)本制作完成后,統(tǒng)一應(yīng)用由美國雅培公司提供的熒光偏振免疫分析試劑盒進(jìn)行試驗(yàn),整個(gè)檢測過程嚴(yán)格按照說明書執(zhí)行,且操作符合實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:使用SPSS 19.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過統(tǒng)計(jì)研究發(fā)現(xiàn),觀察組的80例患者其靜脈血同型半胱氨酸平均值為(18.62±5.19)μmol/L,和我院實(shí)驗(yàn)室檢查的正常參考值5.02~15.21 μmol/L相比明顯升高。對照組的80例患者其靜脈血同型半胱氨酸平均值為(12.05±3.92)μmol/L,無一例高于實(shí)驗(yàn)室檢測值的高限。對照組患者體內(nèi)同型半胱氨酸(Hcy)平均含量和觀察組患者相比明顯增加,且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    近年來隨著醫(yī)療科研水平的提高和臨床檢驗(yàn)技術(shù)的進(jìn)步,大量的科研數(shù)據(jù)提示同型半胱氨酸(Hcy)和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生關(guān)系緊密,而冠心病患者其靜脈血中同型半胱氨酸(Hcy)的含量明顯高于非冠心病的患者?,F(xiàn)在研究發(fā)現(xiàn)同型半胱氨酸(Hcy)誘發(fā)冠心病的機(jī)理涉及多個(gè)生理環(huán)節(jié),主要包括[2]:①同型半胱氨酸(Hcy)能夠促使脂質(zhì)發(fā)生磷酸化,這樣可以將蛋白激酶C活化,從而使血管平滑肌細(xì)胞中c-fos和c-myb兩個(gè)基因的表達(dá)作用明顯增加,促使平滑肌細(xì)胞的數(shù)量增加。②同型半胱氨酸(Hcy)能夠影響血小板之間的相互聚集和粘附,改變部分凝血因子的活性,造成凝血和纖溶系統(tǒng)之間失衡。③HCY代謝可生成超氧化物陰離子自由基、過氧化氫和羥基等產(chǎn)物,這些新生物質(zhì)具有改變血管的舒張功能;HCY對高密度脂蛋白氧化后的產(chǎn)物可破壞血管內(nèi)皮;而形成的自由基和過氧化氫還能把高密度脂蛋白氧化成OX-LDL,從而使患者體內(nèi)泡沫細(xì)胞數(shù)量上升,增加AS出現(xiàn)幾率。④同型半胱氨酸(Hcy)能夠凝血酶調(diào)節(jié)蛋白的表達(dá)、分泌起到很好的抑制作用,并且可以促使內(nèi)皮細(xì)胞發(fā)生凋亡,對粘附因子和細(xì)胞因子的表達(dá)起到干擾作用。同型半胱氨酸(Hcy)能同時(shí)使NFkB活性降低。根據(jù)國內(nèi)外科研數(shù)據(jù)顯示,目前醫(yī)療工作人員對同型半胱氨酸(Hcy)是誘發(fā)冠心病的重要因素已經(jīng)普遍認(rèn)可,即確診的冠心病患者其進(jìn)行同型半胱氨酸(Hcy)檢測都可發(fā)現(xiàn)明顯高于正常值。此次研究顯示觀察組患者體內(nèi)同型半胱氨酸(Hcy)含量顯著高于對照組患者,且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這說明檢測同型半胱氨酸(Hcy)含量對于冠心病患者的確診還是有積極意義的,有利于冠心病患者的早期預(yù)防和治療,值得臨床推廣和應(yīng)用。

    [1] 姜宇海,王亞平.冠心病患者同型半胱氨酸的變化及其臨床價(jià)值[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2014,29(5):576.

    [2] 張志強(qiáng).同型半胱氨酸與冠心病的相關(guān)性研究進(jìn)展[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(4):452.

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