胃腸電圖在慢性胃炎兒童診斷中應(yīng)用的研究

馬春英，武繼宏（新疆烏魯木齊市第一人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

慢性胃炎是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來，兒童慢性胃炎的發(fā)生率呈明顯增加的趨勢，因而需要加強(qiáng)對慢性胃炎兒童的診斷和治療。目前胃鏡檢查雖然技術(shù)較為成熟，但是是侵入性操作，而且需要禁食禁水，兒童接受能力比較差[1]。胃腸電圖檢查是非侵入性檢查技術(shù)，無創(chuàng)、安全、操作簡便，兒童易于接受。為了探討胃腸電圖在慢性胃炎兒童診斷中的價值，選擇60例慢性胃炎兒童作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇慢性胃炎兒童60例，均符合小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。男32例，女28例；年齡3～12歲，平均（8.22±1.27）歲；發(fā)病時間4 d～8年，平均（3.56±0.56）年。

1.2 方法：對60例患兒先行胃電圖檢查，后行胃鏡檢查，其中行胃鏡檢查前，與患者簽內(nèi)窺鏡檢查知情同意書，采用Olympus GIF-XP240型檢查，胃鏡檢查前需常規(guī)血肝檢查，檢查前晚餐進(jìn)食易消化的食物，晚上12:00開始禁食禁水，觀察胃黏膜色澤、形態(tài)和黏膜下的血管紋。胃腸電圖檢查使用EGEG-5D型五導(dǎo)胃腸電圖微機(jī)分析儀，胃電圖檢查前停止服用對胃功能有影響的藥物，胃腸電圖檢查標(biāo)準(zhǔn)為1991年胃腸電圖臨床手冊指南制定的小兒胃電圖正常值[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 13.0對各項資料進(jìn)行統(tǒng)計、分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

與胃鏡結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)，所有胃炎患兒中胃電圖在慢性胃炎中診斷準(zhǔn)確率為89%，胃鏡檢出結(jié)果顯示為90.1%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

慢性胃炎是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，近年來在兒童中的發(fā)病率較高，如果治療不及時會加重患兒的病情，因而必須加強(qiáng)對患兒的診斷和治療。平滑肌細(xì)胞位于結(jié)腸、小腸和胃尾部2/3處，其膜電位會產(chǎn)生周期性的波動，它是胃腸電活動的主要類型，胃的收縮依賴于胃電快波和慢波的共同作用，因而胃電圖可作為胃動力異常篩選的重要手段，并且為消化系統(tǒng)疾病的診斷提供安全可靠的依據(jù)。

《胃腸電圖臨床手冊指南》中指出，對消化系統(tǒng)疾病的診斷準(zhǔn)確率比較，內(nèi)鏡＞胃腸電圖＞鋇劑造影。由于我院暫無鋇劑造影，因而本研究中不作考慮。胃鏡檢查可作為消化系統(tǒng)疾病的診斷方法，但是是侵入性操作，會給患者造成一定痛苦，而且對儀器的要求高，費用昂貴，操作復(fù)雜，檢查前需要進(jìn)行查血肝功，還需要禁飲禁食，兒童的接受能力較差；此外，基層醫(yī)院對該項技術(shù)較難掌握，兒童配合差，家長的依從性也較差，而體表胃電圖對胃節(jié)律紊亂的診斷具有較高的診斷價值，胃電圖是通過腹部體表電極記錄胃肌電活動的一種檢查技術(shù)，它是一種非侵入性檢查技術(shù)，無創(chuàng)、安全，價錢低廉，操作簡單，對患兒造成的痛苦小，兒童容易接受，家長依從性好，而且可以長期、重復(fù)對胃電活動進(jìn)行記錄，是兒童消化系統(tǒng)疾病胃動力異常篩選的重要工具。

國內(nèi)外大量研究證實，胃腸電圖在慢性胃炎診斷中提供了可靠的診斷依據(jù)[4]。目前基層社區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生較為容易掌握此項技術(shù)，尤其在基層社區(qū)醫(yī)院兒童消化系統(tǒng)疾病的篩查中起到了重要作用。胃腸電圖檢查為兒童消化系統(tǒng)疾病的診斷打下了良好的基礎(chǔ)，能夠提高患兒診斷陽性率，減輕患兒的負(fù)擔(dān)。本研究中所有胃炎患兒中胃腸電圖在慢性胃炎中診斷準(zhǔn)確率為89%，與胃鏡檢查差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。說明胃腸電圖檢查對慢性胃炎兒童的診斷準(zhǔn)確率較高。

綜上所述，慢性胃炎兒童采用胃腸電圖檢查具有較高的診斷率，與胃鏡檢查相比，更為安全、方便，可作為兒童慢性胃炎檢查的首選項目。此外，胃腸電圖檢查能夠為基層社區(qū)醫(yī)院開展兒童消化系統(tǒng)疾病篩查打下良好的基礎(chǔ)，有著良好的社會效益，值得臨床推廣。

[1] 閆慧敏,楊 燕,張麗榮.上腹痛患兒胃電圖與胃鏡關(guān)系初步探討[J].中華現(xiàn)代兒科學(xué)雜志,2006,24(1):59.

[2] 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會感染消化學(xué)組.小兒慢性胃炎、消化性潰瘍胃鏡診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].中華兒科雜志,2003,41(3):189.

[3] 魯 斌.EGEG胃腸電圖臨床手冊[M].太原:山西科學(xué)技術(shù)出版社,1991:77.

[4] 馮養(yǎng)正,于佑民,張慧敏,等.113例慢性胃炎胃電圖與胃鏡、胃粘膜病理診斷的對比分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2010,30(4):39.