急性腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理體會

黃麗麗 (安徽醫(yī)科大學附屬巢湖醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，安徽 238000)

腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死和軟化［1］。當前，超早期溶栓是成功搶救血栓引發(fā)腦梗死的最根本性臨床治療手段［2］。我科室于2013 年1 月～2013 年12 月間對收治的40 例腦梗死患者進行超早期溶栓治療，并實施了相應的護理措施，取得了滿意的護理效果，現(xiàn)將護理結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選患者40 例，男28 例，女12 例。年齡40 ～60 歲，平均52 歲。所有病例均符合衛(wèi)生部2004 年制定的《中國腦血管病防治指南》溶栓指征，所有患者均無相關禁忌證，患者或家屬在知情同意書上簽字。

1.2 治療方法:發(fā)病不滿6 h 者為其注射尿激酶10 ～150 萬單位，加入0.9%的生理鹽水100 ml 中靜脈滴注，全部藥液需30 min內(nèi)注射完畢［3］。

2 護理

2.1 溶栓前護理:①做好溶栓前的準備工作和對患者的評估，靜脈溶栓治療對時間要求非常關鍵，護士必須分秒必爭，準確執(zhí)行醫(yī)囑，快速做好血液標本的采集，嚴密觀察生命體征的變化，進行神經(jīng)功能的缺損程度評估，備齊搶救藥品和器具，建立靜脈通道，以備溶栓治療。②做好心理護理:腦梗死發(fā)病急，進展快，患者往往心理壓力大，加上對溶栓治療不了解，持有懷疑和恐懼的心理，因此，護士要認真傾聽患者的主訴，做好解釋和安慰，給予積極的心理鼓勵，讓患者對治療充滿信心，以良好的精神狀態(tài)配合溶栓治療。

2.2 溶栓中的護理:用藥時要嚴密觀察病情，至少有一名護士在床旁觀察，①患者若不適或發(fā)生不良反應須立即停藥;②確保注射通暢30 分鐘內(nèi)輸注完畢;③監(jiān)測生命體征及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀;④警惕皮下、口鼻、牙齦等出血;⑤注意患者的心理變化，發(fā)現(xiàn)異常及時進行心理干預。

2.3 溶栓后護理

2.3.1 并發(fā)癥的觀察:①出血是腦梗死患者溶栓最易發(fā)生的并發(fā)癥之一。護理人員要觀察患者的牙齦、皮膚、黏膜有無出血點，大小便和嘔吐物的顏色，觀察神志變化，瞳孔的大小，有無頭痛，警惕并發(fā)腦出血。②梗死復發(fā)現(xiàn)象，溶栓后病情無緩解，胸痛，煩躁癥狀依然存在，或緩解后又出現(xiàn)上述癥狀，這時要考慮有可能是梗死面積擴大或未通，復查CT 同樣可以進行準確診斷。

2.3.2 血壓的監(jiān)測:對于患者血壓數(shù)據(jù)的變化是護理人員病情觀察的一個重點，每隔30 分鐘測一次，6 h 后改成每1 小時測一次，直至24 h。腦梗死患者中并發(fā)高血壓較多，若血壓高者降壓要慎重。

2.3.3 基礎生活護理:①保持病室清潔、舒適、安全，床單清潔平整，每2 ～3 小時翻身一次，并按摩受壓部位，促進血液循環(huán)，防止壓瘡［4］。②對于生活自理能力低的患者，護理人員要協(xié)助其生活護理。③飲食上以高蛋白、低脂肪、低鹽、高纖富含維生素的食物為主，糖尿病患者予糖尿病飲食。④保持二便通暢，排尿異常給予留置導尿，加強尿管護理，便秘者指導多飲水，多吃蔬菜，腹部按摩等，勿用力排便，必要時應用緩瀉劑。⑤做好安全防范工作:偏癱患者或煩躁者加用床欄，掛安全標示，嚴格交接班，有管道者防止管道滑脫。

2.3.4 康復期護理:生命體征平穩(wěn)時，可進行康復訓練，包括語言，肢體，膀胱功能等，注意循序漸進，由少到多，防止疲勞，促進功能恢復，提高生命質(zhì)量。

2.3.5 健康教育:講解疾病的相關知識，如何防治再次復發(fā)，保持良好的心理狀態(tài)，定期測血壓，加強康復訓練，勞逸結(jié)合，遵醫(yī)囑服藥，患者出院后要認真按照醫(yī)囑進行服藥，醫(yī)生要將服藥的注意事項認真向患者進行講解，如有不良反應要及時回醫(yī)院進行復查。

3 結(jié)果

通過對40 例急性腦梗死患者早期溶栓治療的觀察護理及康復訓練，均取得良好療效。40 例患者病情都有了不同程度的好轉(zhuǎn)，其中9 例病情嚴重者脫離生命危險，病情明顯好轉(zhuǎn)，患肢肌力恢復姣好31 例患者康復出院，生活能自理。

4 體會

靜脈溶栓療法是治療腦梗死確切有效的方法，對腦梗死溶栓治療患者進行綜合性的護理干預措施，可以促進溶栓治療順利進行，在臨床治療中發(fā)揮著重要作用。另外，護理人員嚴格遵照溶栓治療護理程序，規(guī)范操作，反應敏捷，密切觀察病情，同時提高腦梗死疾病專業(yè)護理質(zhì)量，降低腦梗死患者的死亡率和致殘率。

［1］ 饒明利.中國腦血管病防治指南［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2007:51－52.

［2］ 馬榮耀，翟煥閣.急性腦梗死的動脈內(nèi)超選擇溶栓治療臨床研究［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(23):4816.

［3］ 鞏曉峰.早期胰島素治療急性腦梗死合并高血糖的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(19):3875.

［4］ 鞏曉峰，王小云.流行性出血熱患者血清鐵蛋白變化的臨床意義［J］.吉林醫(yī)學，2011，32(23):4773.