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    預見性護理對皮膚疾病反復發(fā)作患者的影響*

    2015-04-15 13:29:28潘洪靜
    檢驗醫(yī)學與臨床 2015年2期
    關鍵詞:預見性發(fā)作食物

    彭 兵,潘洪靜

    (重慶市中醫(yī)院 400021)

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    ·案例分析·

    預見性護理對皮膚疾病反復發(fā)作患者的影響*

    彭 兵,潘洪靜△

    (重慶市中醫(yī)院 400021)

    預見性護理; 皮膚疾?。?反復發(fā)作

    預見性護理是以疾病的生理變化的發(fā)展規(guī)律和臨床表現為依據,主動對患者進行評估,有預見性地采取防范措施及應對方法,從而有效地降低護理風險,將護理工作做得更好,使患者更加滿意[1]。皮膚疾病難治愈,反復發(fā)作,影響自身形象,影響戀愛工作,更有可能影響家庭。因此,對本科皮膚疾病反復發(fā)作患者,采取預見性的護理措施,取得良好效果,現報道如下。

    1 臨床資料

    選擇皮膚病反復發(fā)作患者(一年住院2次及以上患者),將患者隨機分為對照組及實驗組,對照組給予常規(guī)護理,實驗組在常規(guī)護理的基礎上,根據本身疾病及并發(fā)癥給予有針對性的預見性護理,觀察兩組患者對護理的滿意度和住院時間。

    2 護理措施

    2.1 情志護理 (1)由于皮膚疾病反復發(fā)作,遷延不愈,影響形象,患者又怕影響學習、工作、戀愛及家庭,因此產生自卑、焦慮、煩躁、易怒等負面心理,影響疾病康復。因此做好情志護理,用恰當的語言解釋良好的心境與患者疾病的關系,鼓勵其克服不良情緒,發(fā)揮主觀能動性,同時保持良好環(huán)境,避免不良刺激,以保證身心處于最佳狀態(tài)[2]。 (2)除了疾病治療,還應與患者家屬溝通,了解其生活習慣和情趣,采取針對性強的預見性護理,同時向家屬說明患者病情,治療方案及疾病預后,讓患者家屬做好配合工作[3]。

    2.2 瘙癢的護理 皮膚疾病大多瘙癢劇烈,影響睡眠。患者常不能自控地搔抓、燙洗,造成皮膚破潰、滲液,更有可能造成感染。針對這一情況,采取預見性的護理措施。患者入院后,責任護士向患者反復講解瘙癢時可擦外用藥膏,可采取分散注意力的方法,疏導其心理異常。并囑其穿純棉寬松衣服,減少機械性刺激。剪指甲,避免搔抓。戒辛辣刺激及腥發(fā)風動食物,并適當延長洗澡時間,勿用堿性洗劑等。皮膚干燥者可擦潤滑油,以使皮膚保持水分,減輕瘙癢。

    2.3 飲食護理 皮膚病發(fā)作大多與食物密切相關。患者因反復發(fā)作,對食物忌得特別嚴重。因此飲食健康宣教尤為重要。本科把各種皮膚疾病的食物宜忌制成健康小冊,患者入院后除由責任護士發(fā)給患者及家屬自看外,并詳細講解,讓患者一目了然,明白自己需要進食以及禁忌的食物。強調除了疾病發(fā)作期,常規(guī)忌食辛辣刺激及腥發(fā)風動食物外,可根據食物排除法及食物記錄法,幫助找出患者的致敏原是關鍵,這樣患者就不必盲目忌口,也可以以替代食物來補充類似營養(yǎng)素。

    2.4 用藥護理 皮膚疾病反復發(fā)作患者,希望疾病快速康復,有時會擅自用藥或自行加大藥物劑量。責任護士除了詳細講解藥物的用法用量及時間外,對使用免疫抑制劑的患者,在用藥前常規(guī)檢查肝腎功能,血常規(guī)、血脂等,還應監(jiān)測血壓血糖等指標。并向患者講解此類藥物的不良反應,讓患者心中有數,同時采取預見性護理,給予相應的預防性用藥。講解時要注意溝通技巧,避免患者產生負面情緒,抵觸此類藥物。督促患者嚴格遵醫(yī)囑按時按量服藥,各班護士嚴密監(jiān)督患者,防止漏服及超大劑量服用。

    2.5 安全護理 皮膚疾病反復發(fā)作患者常合并多種內科疾病,影響疾病康復。因此,安排責任醫(yī)生及責任護士專門負責。患者常規(guī)帶腕帶,腕帶上寫明科別、床號、患者姓名、科室電話以及所患疾病,以利患者出現問題時及時處理。除對患者實施基礎護理和生活護理外,更應嚴密監(jiān)測其生命體征,對患者有一個動態(tài)的綜合的預見性護理,對重點問題進行有計劃、有目的的干預。對高危因素及高危人群在高危時段進行針對性的預見性護理,避免和減少并發(fā)癥及意外事故的發(fā)生,有利于患者的治療及康復,縮短病程[4]。

    2.6 皮膚護理 皮膚疾病反復發(fā)作,皮損瘙癢劇烈,皮屑多影響形象,患者常用力搔抓致皮屑脫落、皮膚破潰。因此要保持衣服及床單的清潔,及時更換。囑咐患者勿用力搔抓,勿強力撕脫皮屑,保持未破潰皮膚完整清潔。皮膚破潰處用無菌敷料覆蓋,滲液多時及時更換。對皮膚大量破潰者,保持病房的清潔,預防感染,必要時病房用空氣消毒機消毒,每日1 h[5]。使用的衣服床單被套全部用高壓消毒,采取保護性隔離。靜脈輸液及測血壓時,先用無菌紗布包裹后再扎止血帶及袖帶。

    2.7 出院指導 針對患者的飲食藥物進行出院后的詳細指導?;颊叩拿糠N藥物都在包裝上寫明用法用量及服藥時間,飲食宜忌也詳細寫明,并根據不同疾病給予相應的健康宣教小冊,注明科室電話,講明復查時間,并每周電話隨訪。

    3 小 結

    通過以上預見性護理,提高了患者對護士的滿意度,縮短了患者的住院時間,減輕了患者及家屬的負擔,所以值得推廣。

    [1]許秀英.預見性護理[J].國際醫(yī)學衛(wèi)生導報,2003,9(2):67.

    [2]賀愛蘭,張明學.實用護理專科叢書:骨科分冊[M].北京:北京出版社,2004:5.

    [3]王曉春.1例藥物致剝脫型皮炎型藥疹的護理[J].現代護理,2006,12(30):2891-2892.

    [4]趙文靜,張亞平.預見性護理程序在創(chuàng)傷病人護理中的應用[J].中華護理雜志,2000,35(5):16.

    [5]張建儀,李艷紅.預見性護理對老年骨髖部骨折合并代謝綜合征患者并發(fā)癥的影響[J].齊魯護理雜志,2008,14(14):47-48.

    重慶市衛(wèi)生局重點科研項目(07-1-023)。

    10.3969/j.issn.1672-9455.2015.02.066

    B

    1672-9455(2015)02-0282-02

    2014-05-20

    2014-09-22)

    △通訊作者,E-mail:1824035158@qq.com。

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