• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    胸腺腫瘤分期的歷史及進(jìn)展

    2015-04-14 05:54:43徐恩五綜述喬貴賓審校
    海南醫(yī)學(xué) 2015年20期
    關(guān)鍵詞:縱膈胸腺包膜

    徐恩五 綜述,喬貴賓 審校

    (廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科,廣東 廣州510010)

    胸腺腫瘤分期的歷史及進(jìn)展

    徐恩五 綜述,喬貴賓 審校

    (廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院胸外科,廣東 廣州510010)

    胸腺上皮腫瘤是比較少見的原發(fā)性縱膈腫瘤,因其發(fā)病率低,目前缺少一個由Union for International Cancer Control(UICC)和The American Joint Commission on Cancer(AJCC)發(fā)布的官方分期系統(tǒng)。現(xiàn)有的分期系統(tǒng)種類繁多,爭議較大,也未得到臨床的驗(yàn)證,難以指導(dǎo)臨床治療策略的選擇,也不利于術(shù)后的管理和判斷預(yù)后,阻礙了該類疾病的研究進(jìn)展。目前國際胸腺惡性腫瘤興趣組(International Thymic Malignancy Interest Group,ITMIG)和國際肺癌研究協(xié)會(International Association for the Study of Lung Cancer,IASLC)正聯(lián)合著手制定一個廣泛的、統(tǒng)一的、操作性強(qiáng)的胸腺惡性腫瘤新分期系統(tǒng)。

    胸腺瘤;胸腺癌;TNM分期;Masaoka分期

    胸腺上皮腫瘤(Thymic epithelial tumors,TETs)是罕見的原發(fā)性縱膈腫瘤,起自胸腺的上皮組織,包括胸腺瘤、胸腺癌和神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(NETs),約占前縱膈腫瘤的50%,占所有腫瘤的比例不到1%,因此也被稱為孤兒病(Orphan disease)。該疾病臨床進(jìn)程緩慢,存在多種組織學(xué)特征及生物學(xué)行為,其病因?qū)W到目前為止仍不清楚。外科手術(shù)是主要的治療方法,化療和放療也經(jīng)常應(yīng)用。文獻(xiàn)顯示[1-2],徹底的手術(shù)切除、組織學(xué)類型和腫瘤分期是該病的相關(guān)預(yù)后因子。

    1 胸腺腫瘤分期的歷史

    從1978年至今,至少提出了15種以上的胸腺腫瘤分期方案[3],大體上可分為兩大類:

    1.1 非-TNM的分期系統(tǒng) 最早可追溯到1960年,胸腺瘤被分為侵襲性和非侵襲性兩大類[4]。1978年,Bergh等[5]根據(jù)癥狀、腫瘤的范圍和組織學(xué)類型首次提出胸腺瘤的分期,將胸腺瘤分成三期(見表1),提出了徹底的腫瘤切除(R0)與好的生存有關(guān)。1979年Wilkins Jr等[6]也強(qiáng)調(diào)了徹底的手術(shù)切除是最重要的預(yù)后因素,10年的生存率可達(dá)到68%,并在Bergh分期的Ⅱ期中增加了縱膈胸膜或心包侵犯,指出腫瘤的浸潤性生長是一個不利的預(yù)后因素。

    表1 Bergh分期

    1981年Masaoka總結(jié)了1954-1979年在日本大阪醫(yī)學(xué)院就診的93例胸腺瘤患者的資料,提出了Masaoka分期[7](表2),這也是迄今為止應(yīng)用最廣泛的分期系統(tǒng)。該分期將胸腺瘤分為4期,其中Ⅰ、Ⅱ期可以行徹底的手術(shù)切除(R0),而大部分Ⅳ期的胸腺瘤患者(8/11)僅能行部分切除手術(shù)(減瘤手術(shù))。該分期強(qiáng)調(diào)了臨床特征的重要性,提出了胸腺瘤臨床進(jìn)程的惰性,從最初局部組織浸潤到后期通過淋巴或血運(yùn)轉(zhuǎn)移,其生存率逐步下降。回顧性研究得出R0切除的3年和10年的生存率分別為89%和75%,提示腫瘤的外侵和徹底的手術(shù)切除是重要的預(yù)后因子。與Berg和Wilkins分期的區(qū)別在于對Ⅱ期外侵的描述上,認(rèn)為應(yīng)該正確區(qū)分宏觀肉眼所見的侵犯至胸腺周圍脂肪組織或縱膈胸膜與微觀病理學(xué)上觀察到的包膜受侵,事實(shí)上界定侵犯或纖維粘連有時是比較困難的[8]。

    表2 Masaoka分期

    1985年,Verley和Hollmann結(jié)合術(shù)中腫瘤外侵情況和手術(shù)切除程度提出了新的分期方案[9],該方案強(qiáng)調(diào)了胸腺瘤外侵對于預(yù)后的重要性。研究發(fā)現(xiàn)胸腺瘤不外侵與外侵5年和10年的生存率分別為85%、80%和50%、35%,隨著腫瘤外侵的程度增加,生存率逐步下降。1991年Gamondes等[10]提出了GETT(The Groupe d’Etude des Tumeurs Thymiques)分期方案,該分期是基于法國巴黎地區(qū)11家醫(yī)療機(jī)構(gòu)共識的基礎(chǔ)上得出的,目前仍在法國的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)沿用[11]。該分期是結(jié)合了Masaoka的宏觀評估和外科手術(shù)切除的情況綜合考慮的。根據(jù)他們的分期,胸腺瘤5年和10年的生存率分別為,Ⅰ期96%、88%,Ⅲ期84%、56%,Ⅳ期73%、18%,得出的結(jié)論是腫瘤分期和徹底的手術(shù)切除是主要的預(yù)后因子。1994年,Koga在Masaoka分期的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn),將其中的一些內(nèi)容進(jìn)行了簡化,部分情形得到了降期[12](表3)。Koga認(rèn)為顯微鏡下的包膜受侵并不是真正意義上的外侵,除非腫瘤真正突破了包膜,將原來Masaoka分期中Ⅱb期降到了Ⅰ期。并對Masaoka分期中Ⅱa和Ⅱb期進(jìn)行了重新定義,將顯微鏡下外侵突破了包膜定為Ⅱa期,肉眼可見侵犯到周圍脂肪組織定義為Ⅱb期。后期統(tǒng)計的生存曲線顯示,Masaoka-koga分期中Ⅰ期與Ⅱ期、Ⅲ期與Ⅳ期沒有差別,高分期中腫瘤復(fù)發(fā)和死亡率更高,因此作者認(rèn)為4期的分期系統(tǒng)又可以簡化為有外侵(Ⅲ期/Ⅳ期)和無外侵(Ⅰ期/Ⅱ期)兩大類胸腺瘤。值得一提的是Masaoka-koga分期是目前唯一通過了大樣本(1320例)驗(yàn)證的分期系統(tǒng)[13],也是目前ITMIG和IASLC組織制定新分期過程中建立數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)。2003年,Asamura等[14]認(rèn)為包膜受侵不影響生存,提出應(yīng)根據(jù)胸腺上皮腫瘤的直徑和侵犯周圍結(jié)構(gòu)/器官的數(shù)量來進(jìn)行分期。侵犯的結(jié)構(gòu)/器官的類型和數(shù)量決定了手術(shù)能否切除徹底。Asamura將Masaoka-koga分期中Ⅰ、Ⅱ期合并為Ⅰ期,定義為:不管是否有包膜侵犯,腫瘤局限于兩側(cè)的縱膈胸膜內(nèi);拆分了Masaoka-koga分期中的Ⅲ期,并根據(jù)腫瘤大小和侵犯結(jié)構(gòu)/器官的數(shù)量重新定義了Ⅱ期和Ⅲ期,Ⅳ期與Masaoka分期相同。

    表3 Koga(Masaoka-Koga)分期

    2011年,ITMIG為建立一個官方統(tǒng)一的胸腺惡性腫瘤新分期,在Masaoka-Koga分期的基礎(chǔ)上建立了數(shù)據(jù)庫,召集了國際上相關(guān)領(lǐng)域的專家對Masaoka-Koga分期的細(xì)節(jié)進(jìn)行了闡述和明確[15],以使各中心來源的數(shù)據(jù)具有統(tǒng)一性和可比性。Moran等[16]2012年也提出了一個4期的胸腺瘤分期系統(tǒng),與別的分期不同的是這里提出了0期的概念。Moran分期中的0期對應(yīng)于MasaokaⅠ期中的包膜內(nèi)腫瘤,并提出0期的胸腺瘤可能是一個“原位癌”或者“癌前病變”[17]。Moran分期中的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期分別對應(yīng)于Masaoka分期中的Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳa期、Ⅳb期。該分期對“包膜內(nèi)”、“胸膜、心包外侵”等概念進(jìn)行了明確的定義。

    1.2 TNM的分期系統(tǒng) 胸腺瘤淋巴轉(zhuǎn)移和血運(yùn)轉(zhuǎn)移的比例分別為2%、1%,局部侵犯是胸腺瘤最常見的擴(kuò)散方式;胸腺癌/神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤則更多的表現(xiàn)為淋巴轉(zhuǎn)移(25%)和血運(yùn)轉(zhuǎn)移(12%),因此,對于這類的腫瘤似乎更適合應(yīng)用TNM分期系統(tǒng)。1988年,Yamakawa將Masaoka分期改進(jìn)為TNM系統(tǒng)[18]。T的描述沿用了Masaoka的標(biāo)準(zhǔn);前縱膈淋巴結(jié)受侵被定義為N1;無血運(yùn)轉(zhuǎn)移為M0,有血運(yùn)轉(zhuǎn)移為M1。該研究中,筆者未發(fā)現(xiàn)腫瘤的大小與預(yù)后相關(guān)。Tsuchiya于1994年專門針對胸腺癌(Thymic carcinoma,TC)提出了一個TNM分期系統(tǒng)[19],N的描述與Yamakawa的相同,將腫瘤侵犯到縱膈胸膜或者心包定義為T3,強(qiáng)調(diào)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移在分期中的作用。雖然研究中發(fā)現(xiàn)Ⅰ期與Ⅲ期、Ⅳ期以及Ⅲ期與Ⅳ期之間的生存曲線分的很開,但是由于樣本量太小(僅16例),統(tǒng)計學(xué)并未顯示出差異。2004年WHO針對TET腫瘤發(fā)布了TNM的分期[20]。腫瘤侵犯包膜和生長至周圍器官/結(jié)構(gòu)決定了T的分期,是否侵犯可以由外科醫(yī)生或病理醫(yī)生來評估;其淋巴結(jié)分類的定義與其他腫瘤的TNM分期類似,可惜的是,與N1~N3淋巴結(jié)分組的相關(guān)性并沒有研究過。Bedini等[21]2005年提出了另外一個針對TET腫瘤的TNM分期系統(tǒng),該分期在T和N的定義上做了比較詳細(xì)的描述。主要特征為:(1)侵犯縱膈胸膜為T3;(2)侵犯周圍器管(胸骨、大血管、肺等)為T4;(3)侵犯胸膜-心包,但僅為前心包受侵并可完整手術(shù)切除的定義為T4(以往被定義為M1a);(4)鎖骨上或前斜角肌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N3(以往胸腔外的淋巴結(jié)被定義為M1b);(5)對于不能完整手術(shù)切除僅行減瘤手術(shù)的R2又進(jìn)行了亞組分析[20-22]。這樣的分期對臨床選擇治療策略有一定的指導(dǎo)意義:(1)局限性胸腺瘤建議行完整手術(shù)切除;(2)局部晚期病例,需要行擴(kuò)大手術(shù)切除;(3)出現(xiàn)全身性轉(zhuǎn)移的病例,很少行擴(kuò)大手術(shù)切除,一般行化、放療治療。2012年Weissferdt和Moran針對TC也提出了一個3分期的TNM方案[17]。其中將腫瘤局限于胸腺內(nèi)定義為T1期,腫瘤侵犯臟層胸膜、肺、心包、大血管、胸壁或膈肌為T2期,腫瘤直接生長至胸腔外但淋巴結(jié)仍局限在胸腔內(nèi)的為T3期,局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N0期,胸腔外淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為N1期,任何T3期、N1期或M1期都被定義為Ⅲ期。以上胸腺瘤的分期[5-7,9-10,12,14-17,23-26]特征和總結(jié)見表4。

    表4 胸腺分期系統(tǒng)的概述

    2 胸腺腫瘤分期的現(xiàn)狀

    當(dāng)前胸腺腫瘤的分期主要依靠單中心、回顧性研究,更多的是依靠經(jīng)驗(yàn),由于病例數(shù)量有限,很難去驗(yàn)證這些分期的效果,缺少依據(jù)的支持導(dǎo)致了臨床上分期應(yīng)用的混亂。我們知道,一個統(tǒng)一的分期是全世界不同機(jī)構(gòu)醫(yī)生之間信息交流和不同中心間臨床試驗(yàn)合作的基礎(chǔ),而胸腺腫瘤至今沒有一個官方統(tǒng)一的、公認(rèn)的分期方案;即使不同中心應(yīng)用了同一種分期方案,也由于方案中分期的定義和描述很含糊,甚至模棱兩可,導(dǎo)致了各中心理解的差異,數(shù)據(jù)之間的可比性較差,既不能指導(dǎo)胸腺腫瘤的治療策略,也不能提供一個科學(xué)的術(shù)后管理和預(yù)后判斷,阻礙了胸腺腫瘤這類疾病的研究和進(jìn)展。

    3 胸腺腫瘤分期存在的問題

    現(xiàn)有胸腺瘤的分期比較混亂,各分期之間既有些相似之處,也存在著差別甚至有矛盾的地方。目前應(yīng)用最廣泛的Masaoka-koga分期,其定義描述簡單、言辭含糊,導(dǎo)致了臨床應(yīng)用時的差異。主要集中在:(1) Transcapsular invasion的確切含義是什么?(2)缺少完整的包膜應(yīng)該被分到哪一期?(3)如何區(qū)分縱膈胸膜、心包的“Macroscopic invasion”和“Adherence”?(4)“Adherence”的確切含義是什么?(5)縱膈胸膜或心包的“Invasion of”和“Breaking through”對應(yīng)的是不同的分期,區(qū)別是什么?(6)部分胸腺癌或神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤也應(yīng)用了該分期系統(tǒng)。

    鑒于此,新的胸腺腫瘤的分期應(yīng)著重解決以下幾個問題:(1)突破包膜的定義是什么?是否為重要的預(yù)后因素?(2)如何明確不同縱膈結(jié)構(gòu)受侵對預(yù)后的影響。(3)哪些外科醫(yī)生對于外侵判斷造成的影響尚未被病理所證實(shí)。(4)新的TNM分期如何納入淋巴結(jié)?

    4 胸腺惡性腫瘤新分期的制定

    4.1 制定胸腺惡性腫瘤新分期的組織架構(gòu) AJCC/UICC擬于2016年發(fā)布胸腺惡性腫瘤的新分期,由ITMIG/IASLC于2014年完成新分期改進(jìn)的工作。之前,ITMIG和IASLC已各自進(jìn)行了這項(xiàng)工作,并于2010年將前期的工作綜合到一起,由ITMIG提供臨床資料和數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用IASLC在肺癌第7版分期中獲得的經(jīng)驗(yàn)和分期框架,國際上該領(lǐng)域的專家組成的胸腺惡性腫瘤的分期和預(yù)后因素委員會(Thymic Malignancies Domain of the Staging and Prognostic Factors Committee,SPFC-TD)負(fù)責(zé)新分期的提案,并由IASLC通過癌癥研究和生物統(tǒng)計組織(Cancer Research And Biostatistics,CRAB)對這個分期提案進(jìn)行廣泛的驗(yàn)證。

    4.2 胸腺惡性腫瘤數(shù)據(jù)庫的建立 新分期的建立需要進(jìn)行全球性的合作,ITMIG分別建立回顧性和前瞻性的兩個數(shù)據(jù)庫?;仡櫺詳?shù)據(jù)庫[23]總樣本數(shù)為10808例,其中ITMIG收集了6079例,日本胸腺研究協(xié)會收集了2897例,歐洲胸外科協(xié)會胸腺組收集1814例,來源于世界范圍內(nèi)的105個地方。這些數(shù)據(jù)通過整理后提交給CRAB進(jìn)行分析。回顧性數(shù)據(jù)庫的收集有一定的限制,要求能夠提供這些數(shù)據(jù)的細(xì)節(jié)和必要的解釋,便于后期整理、分析,盡量使不同中心來源的數(shù)據(jù)具有可比性。前瞻性數(shù)據(jù)庫是建立在Masaoka-Koga分期基礎(chǔ)上的,由于該分期中的部分描述比較含糊,ITMIG對此進(jìn)行了詳細(xì)的解釋[15],并以此作為前瞻性數(shù)據(jù)庫建立時的標(biāo)準(zhǔn)。ITMIG明確要求不要改變Masaoka-Koga分期中的任何內(nèi)容,也不要去討論這個分期系統(tǒng)是否合適,僅僅是為了提供一個標(biāo)準(zhǔn)使各中心收集的數(shù)據(jù)具有可比性。該數(shù)據(jù)庫的建立,有望能夠在胸腺腫瘤的研究中取得突破。

    4.3 胸腺惡性腫瘤新分期的特征 SPFC-TD認(rèn)為一個胸腺的新分期應(yīng)該具備以下幾個特征:(1)僅從解剖學(xué)上的病變范圍來描述,預(yù)后因素不應(yīng)成為描述分期的一部分。解剖學(xué)上的病變范圍是具體的,可以應(yīng)用于所有個體,而預(yù)后因素是變化的、多因素的,而且部分因素很難去獲取,存在著復(fù)雜性和不確定性,難以適用于所有個體。(2)適用于所有類型的胸腺惡性腫瘤,包括胸腺瘤、胸腺癌、胸腺類癌等。雖然胸腺腫瘤的生物學(xué)行為迥然不同,組織學(xué)分期上也存在著一些灰色地帶[24],尤其是對于有限的活組織檢查標(biāo)本,不過肺癌的分期系統(tǒng)就適用于小細(xì)胞肺癌、非小細(xì)胞肺癌和肺類癌,為這項(xiàng)工作提供了先例。(3)基于TNM分期系統(tǒng)。因?yàn)閷τ谛叵賽盒阅[瘤來說,包含淋巴結(jié)評估的TNM分期可能更有意義,最近的一篇文獻(xiàn)報道了Ⅲ期胸腺瘤(胸腺癌除外)手術(shù)切除的淋巴結(jié)中有29%出現(xiàn)了淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移[25],所以即使對于胸腺瘤,淋巴結(jié)的評估同樣有意義,不過目前并沒有詳細(xì)的關(guān)于胸腺瘤淋巴結(jié)評價的研究。

    4.4胸腺惡性腫瘤新分期的指導(dǎo)原則 胸腺瘤新分期的指導(dǎo)原則包括:(1)能夠被一致的應(yīng)用,這是制定新分期的基本目的。(2)適用的臨床分期。因?yàn)獒t(yī)生往往在取得病理標(biāo)本之前就需要決定治療策略,所以臨床分期較病理分期更有實(shí)用價值。ITMIG也建立了一個前瞻性的影像資源庫,將來可用于驗(yàn)證臨床分期。(3)適用于所有類型的胸腺腫瘤,最好能與現(xiàn)有的分期系統(tǒng)有一定的兼容性。因?yàn)槟壳安]有一個統(tǒng)一的、應(yīng)用廣泛的分期系統(tǒng),事實(shí)上后者并不重要。(4)能夠預(yù)測預(yù)后。預(yù)后作為一個工具,已經(jīng)廣泛應(yīng)用于TNM分期。然而,預(yù)后不僅受腫瘤本身特性的影響,還受許多混雜因素的影響,根據(jù)預(yù)后差異進(jìn)行亞組分析來區(qū)分混雜因素的影響比較困難,尤其對于胸腺腫瘤,因?yàn)榛颊邤?shù)量的限制,其亞組分析更加困難。另外,與其他惡性腫瘤不同,胸腺惡性腫瘤的復(fù)發(fā)和死亡的相關(guān)性很弱,其預(yù)后更難評估,而與胸腺惡性腫瘤無關(guān)的其他因素,卻影響著總生存。

    4.5 胸腺惡性腫瘤新分期制定的進(jìn)程

    4.5.1 制定時間漫長 因?yàn)樾叵倌[瘤的發(fā)病率低,前瞻性數(shù)據(jù)庫的建立將是一個比較漫長的過程,所以評估胸腺惡性腫瘤的預(yù)期總生存需要花費(fèi)較長的時間,即使對于Ⅲ期以上的病例,其中位復(fù)發(fā)時間也需要3~4年,所以目前正在進(jìn)行的胸腺惡性腫瘤新分期的工作僅僅只是個開始。在新分期發(fā)布之前,還將應(yīng)用前瞻性數(shù)據(jù)庫對依據(jù)回顧性數(shù)據(jù)庫得出的結(jié)果進(jìn)行初步的驗(yàn)證,以確定其有效性。胸腺惡性腫瘤預(yù)后模型的建立也需要一個較長的過程,因?yàn)橐酝@方面的數(shù)據(jù)很少。SPFC-TD將收集包括從回顧性數(shù)據(jù)庫得出的預(yù)后信息、研究者內(nèi)部和觀察者之間的差異,以及其他研究組織或個人公開發(fā)表的一些建議等數(shù)據(jù)資源來進(jìn)行綜合評估。ITMIG已著手計劃了這項(xiàng)工作,包括建立前瞻性數(shù)據(jù)庫,應(yīng)用貝葉斯統(tǒng)計方法等,不過該項(xiàng)工作也比較困難,預(yù)期在胸腺惡性腫瘤新分期發(fā)布的時候該模型尚不能完成。

    4.5.2 一些值得探索的問題(1)腫瘤的大小是一個值得研究的方面。過去的一些研究發(fā)現(xiàn)[14,26],一個或多個腫瘤維度的測量可能會對腫瘤的預(yù)后有意義。然而,大的胸腺惡性腫瘤形狀并不規(guī)則,如何去進(jìn)行腫瘤大小的測量?如何將臨床測量(通常是基于CT影像中橫斷面的最大徑)與病理學(xué)的測量結(jié)合起來需要進(jìn)一步的研究。(2)ITMIG同時開展了按照Masaoka分期進(jìn)行亞組分析后不同群組間差異的研究。依據(jù)肺癌分期時的經(jīng)驗(yàn),一些非組織學(xué)特征的亞組分析,可能與預(yù)后相關(guān)。對于胸腺惡性腫瘤,非組織學(xué)因素導(dǎo)致死亡的原因(比如并發(fā)癥)和治療方案可能是兩個最重要的混雜因素[27],為了明確這些因素的影響,研究將重點(diǎn)將關(guān)注那些術(shù)后和復(fù)發(fā)的患者,研究之前需區(qū)分之前的手術(shù)是R0還是R1。(3)新分期中除了對TNM的的情況進(jìn)行具體分析,還將考慮更多的可能會對預(yù)后產(chǎn)生影響的其他因素,比如對腫瘤侵犯特定縱膈器官或結(jié)構(gòu)(比如胸膜、心包等)對預(yù)后的影響。

    5 總 結(jié)

    胸腺惡性腫瘤是一個發(fā)病率較低的孤兒病,缺少對該類疾病準(zhǔn)確、統(tǒng)一的分期,阻礙了該疾病的進(jìn)一步研究和進(jìn)展。目前,ITMIG和IASLC正合作制定一個胸腺惡性腫瘤新分期的工作,邀請了國際上相關(guān)領(lǐng)域的專家、機(jī)構(gòu)加入,按照統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)建立數(shù)據(jù)庫,并將通過后期對數(shù)據(jù)的整理、分析,發(fā)布一個定義明確、通俗易懂、操作性強(qiáng)的胸腺惡性腫瘤分期系統(tǒng),促進(jìn)胸腺惡性腫瘤研究的進(jìn)展。

    [1]Venuta F,Anile M,Diso D,et al.Thymoma and thymic carcinoma [J].Eur J Cardiothorac Surg,2010,37(1):13-25.

    [2]Okeke IC,Kesler KA,Morad MH,et al.Prognostic indicators after surgery for thymoma[J].Ann Thorac Surg,2010,89(4):1071-1079.

    [3]Filosso PL,Ruffini E,Lausi PO,et al.Historical perspectives:The evolution of the thymic epithelial tumors staging system[J].Lung Cancer,2014,83(2):126-132.

    [4]Lattes R.Thymoma and other tumors of the thymus[J].Cancer,1962,15(6):1224-1260.

    [5]Bergh NP,Gatzinsky P,Larsson S,et al.Tumors of the thymus and thymic region:I.Clinicopathological studies on thymomas[J].Ann Thorac Surg,1978,25(2):91-98.

    [6]Wilkins Jr EW,Castleman B.Thymoma:a continuing survey at the Massachusetts General Hospital[J].Ann Thorac Surg,1979,28(3):252-256.

    [7]Masaoka A,Monden Y,Nakahara K,et al.Follow-up study of thymomas with special reference to their clinical stages[J].Cancer,1981,48(11):2485-2492.

    [8]Rosai J,Levine GD.Tumors of the thymus[M].Washington,DC: Armed Forces Institute of Pathology,1976:8-43.

    [9]Verley JM,Hollmann KH.Thymoma:a comparative study of clinical stages,histologic features and survival in200 cases[J].Cancer,1985,55(5):1074-1086.

    [10]Gamondes JP,Balawi A,Greenland T,et al.Seventeen years of surgical treatment of thymoma:factors influencing survival[J].Eur J Cardiothorac Surg,1991,5(3):124-131.

    [11]Ruffini E,Van Raemdonk D,Detterbeck F,et al.Management of thymic tumors:a survey of current practice among members of the European Society of Thoracic Surgeons[J].J Thorac Oncol,2011,6(3):614-623.

    [12]Koga K,Matsuno Y,Noguchi M,et al.A review of79 thymomas: modification of staging system and reappraisal of conventional division into invasive and non-invasive thymoma[J].Pathol Int,1994,44(5):359-367.

    [13]Kondo K,Monden Y.Therapy for thymic epithelial tumors:a clinical study of1320 patients from Japan[J].Ann Thorac Surg,2003,76(3):878-885.

    [14]Asamura H,Nakagawa K,Matsuno Y,et al.Thymoma needs a new staging system[J].Interact Cardiovasc Thorac Surg,2004,3(1):163-167.

    [15]Detterbeck FC,Nicholson AG,Kondo K,et al.The Masaoka-Koga stage classification for thymic malignancies:clarification and definition terms[J].J Thorac Oncol,2011,6(7 Suppl3):S1710-1716.

    [16]Moran CA,Walsch G,Suster S,et al.Thymomas II:a clinicopathologic correlation of250 cases with a proposed staging system with emphasis on pathologic assessment[J].Am J Clin Pathol,2012,137(3):451-461.

    [17]Weissferdt A,Moran CA.Thymic carcinoma.Part2:a clinicopathologic correlation of33 cases with a proposed staging system[J].Am J Clin Pathol,2012,138(1):115-121.

    [18]Yamakawa Y,Masaoka A,Hasimoto T,et al.A tentative tumor-node-metastasis classification of thymoma[J].Cancer,1991,68(9):1984-1987.

    [19]Tsuchiya R,Koga K,Matsuno Y,et al.Thymic carcinoma:proposal for a TNM and staging[J].Pathol Int,1994,44(7):505-512.

    [20]Travis WD,Brambilla E,Mueller-Hermelink HK,et al.Pathology and genetics of tumours of the lung,pleura,thymus and heart. World Health Organization Classification of Tumours[D].Lyon,France:IARC Press,2004.

    [21]BediniAV,Andreani SM,Tavecchio L,et al.Proposal of a novel system for the staging of thymic epithelial tumors[J].Ann Thorac Surg,2005,80(6):1994-2001.

    [22]Okumura M,Miyoshi S,Takeuchi Y,et al.Resultsof surgical treatment of thymomas with special reference to the involved organs[J]. J Thorac Cardiovasc Surg,1999,117(3):605-613.

    [23]Detterbeck FC,Asamura H,Crowley J,et al.The IASLC/ITMIG thymic malignancies staging project development of a stage classification for thymic malignancies[J].J Thorac Oncol,2013,8(12):1467-1473.

    [24]MarxA,Strobel P.New aspects of thymic epithelial tumors.pathology:lung cancer and thymoma[J].Lung Cancer,2012,78(2):127-132.

    [25]Jeon JH,Park IK,Seong YW,et al.Long-Term clinical outcomes of184 cases of thymoma:analysis for prognostic factors and lymph node dissection-ITMIG2012 abstract IT-003[J].J Thorac Oncol,2012,11:S417.

    [26]Blumberg D,Port JL,Wechsler B,et al.Thymoma:a multivariate analysis of factors predicting survival[J].Ann Thorac Surg,1995,60(4):908-913.

    [27]Huang J,Detterbeck FC,Wang Z,et al.Standard outcome measures forthymicmalignancies[J].J ThoracOncol,2010,5(12):2017-2023.

    R734.3

    A

    1003—6350(2015)20—3029—05

    2015-01-29)

    10.3969/j.issn.1003-6350.2015.20.1102

    徐恩五。E-mail:ellen5980@yeah.net

    猜你喜歡
    縱膈胸腺包膜
    假包膜外切除術(shù)治療無功能型垂體腺瘤的療效
    兒童巨大胸腺增生誤診畸胎瘤1例
    你了解縱隔腫瘤嗎
    胸腺鱗癌一例并文獻(xiàn)復(fù)習(xí)
    縱隔型肺癌的X線及CT表現(xiàn)分析
    子宮縱膈會影響懷孕嗎
    魔芋葡甘聚糖-乙基纖維素包膜尿素的制備及其緩釋性能
    食管鱗狀細(xì)胞癌淋巴轉(zhuǎn)移規(guī)律與放療臨床靶區(qū)勾畫設(shè)計的相關(guān)性
    樹脂包膜緩釋肥在機(jī)插雜交稻上的肥效初探
    胸腔鏡胸腺切除術(shù)后不留置引流管的安全性分析
    三级国产精品欧美在线观看| 在线观看一区二区三区| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲成人中文字幕在线播放| 草草在线视频免费看| 亚洲av男天堂| 有码 亚洲区| 色综合亚洲欧美另类图片| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 婷婷色av中文字幕| av免费在线看不卡| 黄色配什么色好看| 干丝袜人妻中文字幕| 久久久亚洲精品成人影院| 精品久久久噜噜| 18+在线观看网站| 免费无遮挡裸体视频| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产av在哪里看| 亚洲av成人精品一二三区| 99在线人妻在线中文字幕| 一个人免费在线观看电影| 一级毛片我不卡| 国产中年淑女户外野战色| 国产v大片淫在线免费观看| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 免费在线观看成人毛片| 99久国产av精品| 中文乱码字字幕精品一区二区三区 | 国产av一区在线观看免费| 精品久久国产蜜桃| 三级国产精品欧美在线观看| 精品久久久久久成人av| av卡一久久| eeuss影院久久| 日韩在线高清观看一区二区三区| 亚洲欧美日韩高清专用| 日日撸夜夜添| 99热这里只有是精品50| 99热6这里只有精品| 一级毛片电影观看 | 国产精品国产三级专区第一集| 成人午夜精彩视频在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 深爱激情五月婷婷| 亚洲内射少妇av| 久久久成人免费电影| av免费观看日本| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 久久久久久久久久黄片| 熟女电影av网| 日本一本二区三区精品| 欧美zozozo另类| 午夜福利高清视频| 热99在线观看视频| 欧美性猛交黑人性爽| 性插视频无遮挡在线免费观看| 亚洲人与动物交配视频| 最近手机中文字幕大全| 熟女人妻精品中文字幕| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 精品酒店卫生间| 超碰97精品在线观看| 免费大片18禁| 精品一区二区三区人妻视频| 一级黄片播放器| 一级毛片电影观看 | 日本与韩国留学比较| 成人午夜精彩视频在线观看| 亚洲国产精品成人久久小说| 淫秽高清视频在线观看| 中文欧美无线码| 日韩人妻高清精品专区| 国产激情偷乱视频一区二区| 免费人成在线观看视频色| 人妻系列 视频| 99热6这里只有精品| 三级国产精品片| 99九九线精品视频在线观看视频| 日日啪夜夜撸| 欧美潮喷喷水| 秋霞在线观看毛片| 欧美性猛交黑人性爽| 亚洲av中文av极速乱| 美女被艹到高潮喷水动态| 欧美成人精品欧美一级黄| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 高清日韩中文字幕在线| 小说图片视频综合网站| 神马国产精品三级电影在线观看| 国产精品,欧美在线| 精品免费久久久久久久清纯| 成人性生交大片免费视频hd| av线在线观看网站| 久久亚洲国产成人精品v| 天堂中文最新版在线下载 | 欧美丝袜亚洲另类| 能在线免费看毛片的网站| 亚洲内射少妇av| 又粗又爽又猛毛片免费看| 国产精品国产高清国产av| 国产精品乱码一区二三区的特点| www.av在线官网国产| 欧美又色又爽又黄视频| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 欧美极品一区二区三区四区| 97超碰精品成人国产| 国产精品久久久久久久电影| 国产不卡一卡二| 国产精品一区二区在线观看99 | 欧美成人精品欧美一级黄| 我要搜黄色片| 精品国产三级普通话版| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91精品一卡2卡3卡4卡| 国产v大片淫在线免费观看| 久久午夜福利片| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久久精品欧美日韩精品| 精品久久久久久久久av| 久久99热这里只频精品6学生 | 99在线人妻在线中文字幕| 青春草亚洲视频在线观看| 精品午夜福利在线看| 国产乱人视频| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 亚洲国产成人一精品久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 日韩av不卡免费在线播放| 99热全是精品| 国产高清视频在线观看网站| 亚洲精品色激情综合| 我的老师免费观看完整版| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 中文字幕精品亚洲无线码一区| a级毛片免费高清观看在线播放| av国产免费在线观看| 日韩人妻高清精品专区| 亚洲成色77777| 赤兔流量卡办理| av线在线观看网站| 久久亚洲国产成人精品v| 国语自产精品视频在线第100页| 精品人妻偷拍中文字幕| 国产成年人精品一区二区| 观看美女的网站| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 日本免费一区二区三区高清不卡| 国产精品国产高清国产av| kizo精华| 中文字幕亚洲精品专区| 少妇人妻精品综合一区二区| 亚洲精品国产av成人精品| 麻豆国产97在线/欧美| 国产黄色小视频在线观看| 欧美zozozo另类| 1024手机看黄色片| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久精品大字幕| a级毛色黄片| 夜夜爽夜夜爽视频| av.在线天堂| 美女黄网站色视频| av国产久精品久网站免费入址| 午夜精品国产一区二区电影 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 又黄又爽又刺激的免费视频.| 中文字幕制服av| 国产亚洲精品av在线| 成年女人看的毛片在线观看| 少妇丰满av| 亚洲精品国产成人久久av| 能在线免费观看的黄片| 午夜久久久久精精品| 亚洲成人av在线免费| 久久久成人免费电影| av国产久精品久网站免费入址| 久久久久久久久久久丰满| 成年免费大片在线观看| 老司机影院成人| 大香蕉97超碰在线| 最后的刺客免费高清国语| 日本免费a在线| 久久久久久久午夜电影| 日韩欧美精品v在线| 国产精品一区二区性色av| 不卡视频在线观看欧美| 国产精品电影一区二区三区| 观看免费一级毛片| 久久精品久久久久久久性| 韩国高清视频一区二区三区| 午夜爱爱视频在线播放| 久久久久九九精品影院| 99在线人妻在线中文字幕| 亚洲成av人片在线播放无| 久久精品国产亚洲网站| 精品人妻一区二区三区麻豆| 久久这里有精品视频免费| 亚洲最大成人中文| 国产一级毛片七仙女欲春2| 波多野结衣高清无吗| 亚洲综合色惰| 日日干狠狠操夜夜爽| 免费看av在线观看网站| 午夜免费激情av| 最近手机中文字幕大全| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 午夜老司机福利剧场| 欧美成人一区二区免费高清观看| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 能在线免费看毛片的网站| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 成人午夜高清在线视频| 男插女下体视频免费在线播放| 丝袜美腿在线中文| 国产一区二区三区av在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品.久久久| 免费人成在线观看视频色| 乱码一卡2卡4卡精品| 欧美极品一区二区三区四区| 久久久久久久国产电影| 国产精品伦人一区二区| 久久久久性生活片| 国产精品国产三级国产专区5o | 老司机福利观看| av女优亚洲男人天堂| 日本欧美国产在线视频| 日韩一区二区三区影片| 日本黄色片子视频| 丝袜喷水一区| 网址你懂的国产日韩在线| 男女啪啪激烈高潮av片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 欧美日韩精品成人综合77777| 亚洲av成人av| 在线观看美女被高潮喷水网站| 啦啦啦啦在线视频资源| 午夜老司机福利剧场| 又爽又黄无遮挡网站| 女人久久www免费人成看片 | 欧美成人精品欧美一级黄| 九草在线视频观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 欧美丝袜亚洲另类| 伦精品一区二区三区| 欧美bdsm另类| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 亚洲精品日韩av片在线观看| 色播亚洲综合网| 看黄色毛片网站| 最近最新中文字幕免费大全7| 久久精品国产亚洲网站| 国产乱人视频| 成人无遮挡网站| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 亚洲欧洲日产国产| 黄色欧美视频在线观看| 少妇丰满av| 日韩一区二区三区影片| 久久久久久九九精品二区国产| av国产久精品久网站免费入址| 免费黄色在线免费观看| 免费无遮挡裸体视频| 国产成人免费观看mmmm| 美女大奶头视频| 草草在线视频免费看| 看非洲黑人一级黄片| 日韩精品有码人妻一区| 国产精品av视频在线免费观看| 午夜a级毛片| 国产成年人精品一区二区| 色哟哟·www| 天美传媒精品一区二区| 亚洲四区av| 青春草国产在线视频| av线在线观看网站| 麻豆久久精品国产亚洲av| 亚洲中文字幕日韩| 国产午夜精品论理片| 国产成人freesex在线| 欧美最新免费一区二区三区| 国产午夜福利久久久久久| 国产免费一级a男人的天堂| 神马国产精品三级电影在线观看| 美女大奶头视频| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 欧美激情在线99| 亚洲va在线va天堂va国产| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 午夜激情欧美在线| 欧美成人免费av一区二区三区| 天堂影院成人在线观看| 91精品一卡2卡3卡4卡| 免费无遮挡裸体视频| 精品熟女少妇av免费看| 日韩欧美精品v在线| 国产黄色小视频在线观看| 免费看日本二区| 久久鲁丝午夜福利片| 一级av片app| 伦理电影大哥的女人| 日韩大片免费观看网站 | 久久久久久久亚洲中文字幕| 91久久精品电影网| 亚洲国产欧美在线一区| 一级毛片久久久久久久久女| 一级黄片播放器| 成人午夜精彩视频在线观看| 午夜福利在线在线| 日韩欧美精品v在线| 高清日韩中文字幕在线| 国国产精品蜜臀av免费| 欧美zozozo另类| 禁无遮挡网站| 婷婷色av中文字幕| 99久久成人亚洲精品观看| 麻豆一二三区av精品| 精品不卡国产一区二区三区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 91久久精品国产一区二区成人| 亚洲在线观看片| 免费观看a级毛片全部| 好男人视频免费观看在线| 国产探花在线观看一区二区| 欧美日韩精品成人综合77777| 国产精华一区二区三区| 亚洲,欧美,日韩| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 水蜜桃什么品种好| 九草在线视频观看| 欧美精品国产亚洲| 久久久久久久国产电影| 精品熟女少妇av免费看| 亚洲国产欧美在线一区| 特大巨黑吊av在线直播| 国产老妇女一区| 狠狠狠狠99中文字幕| 尾随美女入室| 嫩草影院精品99| 国产一区有黄有色的免费视频 | 内地一区二区视频在线| 国产成人a区在线观看| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲91精品色在线| 免费观看性生交大片5| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 欧美极品一区二区三区四区| 人人妻人人看人人澡| 亚洲电影在线观看av| 亚洲美女视频黄频| 免费观看人在逋| 国模一区二区三区四区视频| 99热精品在线国产| 中文亚洲av片在线观看爽| 亚洲国产精品sss在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 一边摸一边抽搐一进一小说| 成人亚洲精品av一区二区| 高清视频免费观看一区二区 | 国内精品美女久久久久久| 午夜日本视频在线| 国产一区亚洲一区在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 国产一级毛片在线| 国产激情偷乱视频一区二区| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美zozozo另类| 国产欧美日韩精品一区二区| 精品人妻视频免费看| 色综合站精品国产| 亚洲欧美日韩高清专用| 99久久精品一区二区三区| 国产精品国产三级专区第一集| 色综合亚洲欧美另类图片| 欧美色视频一区免费| 国产乱人偷精品视频| 大香蕉久久网| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 亚洲精品国产成人久久av| 久久久国产成人免费| 男女那种视频在线观看| 成年版毛片免费区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 免费大片18禁| 亚洲欧美精品综合久久99| 久久久久久久久久成人| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 一级黄色大片毛片| 久久综合国产亚洲精品| 国产色婷婷99| 久久久久久伊人网av| 成人二区视频| 日韩精品青青久久久久久| 男人的好看免费观看在线视频| 日韩国内少妇激情av| 国产精品日韩av在线免费观看| 久久精品国产亚洲av天美| 国产一区二区三区av在线| 简卡轻食公司| 人体艺术视频欧美日本| 日本免费a在线| 亚洲在线观看片| 中文欧美无线码| 成人av在线播放网站| 国产免费一级a男人的天堂| 亚洲精品影视一区二区三区av| av专区在线播放| 国产精品久久久久久精品电影| 建设人人有责人人尽责人人享有的 | 久久久精品94久久精品| 国产美女午夜福利| 久久久欧美国产精品| 人人妻人人澡欧美一区二区| 国产精品精品国产色婷婷| 国产亚洲一区二区精品| 麻豆成人av视频| av国产免费在线观看| 国产精品久久久久久av不卡| 亚洲图色成人| 国语自产精品视频在线第100页| 亚洲国产精品专区欧美| 国产真实乱freesex| 亚洲无线观看免费| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产成人a区在线观看| 边亲边吃奶的免费视频| 亚洲18禁久久av| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美成人一区二区免费高清观看| 日韩欧美国产在线观看| 人体艺术视频欧美日本| 亚洲18禁久久av| 成人性生交大片免费视频hd| 看片在线看免费视频| 亚洲成人精品中文字幕电影| 精品欧美国产一区二区三| 欧美人与善性xxx| 亚洲自偷自拍三级| 久久99热6这里只有精品| 人人妻人人看人人澡| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 国产黄片美女视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 国产人妻一区二区三区在| 久久久久久久久中文| 在线观看一区二区三区| 亚洲国产最新在线播放| 成人综合一区亚洲| eeuss影院久久| 久久久久九九精品影院| 午夜精品一区二区三区免费看| 亚洲精品aⅴ在线观看| 久久精品综合一区二区三区| 人妻系列 视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 亚洲综合色惰| 亚洲久久久久久中文字幕| 深夜a级毛片| 超碰97精品在线观看| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 波多野结衣高清无吗| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲不卡免费看| 一区二区三区高清视频在线| 欧美一区二区亚洲| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 伦理电影大哥的女人| 国产av不卡久久| 久久99热6这里只有精品| 精品酒店卫生间| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 国产乱来视频区| av天堂中文字幕网| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 成人二区视频| 国产精品.久久久| 天堂√8在线中文| 女人被狂操c到高潮| 国产老妇女一区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 亚洲人成网站在线播| 亚洲欧美精品专区久久| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲国产高清在线一区二区三| 午夜亚洲福利在线播放| 成人综合一区亚洲| 亚洲美女视频黄频| 国产精品一二三区在线看| 国产乱人视频| 亚洲最大成人手机在线| 伊人久久精品亚洲午夜| 免费大片18禁| videos熟女内射| 亚洲欧美精品专区久久| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲无线观看免费| 黑人高潮一二区| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 国内精品一区二区在线观看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄 | 国产伦理片在线播放av一区| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩强制内射视频| 午夜视频国产福利| 九九热线精品视视频播放| 国产在线男女| 成人漫画全彩无遮挡| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产成人福利小说| 国产探花在线观看一区二区| 在线免费观看的www视频| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 久久久久久久久久久免费av| 性插视频无遮挡在线免费观看| 看十八女毛片水多多多| 毛片一级片免费看久久久久| 夫妻性生交免费视频一级片| 舔av片在线| 亚洲,欧美,日韩| 国产黄色小视频在线观看| 91狼人影院| 亚洲av一区综合| 人人妻人人看人人澡| 国产亚洲91精品色在线| av线在线观看网站| 精品人妻视频免费看| 韩国av在线不卡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 男人和女人高潮做爰伦理| 亚洲经典国产精华液单| 丝袜美腿在线中文| 亚洲av二区三区四区| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 91精品一卡2卡3卡4卡| АⅤ资源中文在线天堂| 成人亚洲精品av一区二区| 2022亚洲国产成人精品| 亚洲精品国产av成人精品| 黄色日韩在线| 一本久久精品| 亚洲成色77777| 两个人视频免费观看高清| 国产成人午夜福利电影在线观看| 精品久久久久久久久av| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 亚洲av成人精品一区久久| 色综合亚洲欧美另类图片| 色尼玛亚洲综合影院| 日本wwww免费看| 丝袜喷水一区| 亚洲最大成人av| 成人亚洲欧美一区二区av| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲av成人精品一二三区| 国产在线男女| 亚洲va在线va天堂va国产| 2021天堂中文幕一二区在线观| 男女那种视频在线观看| av在线播放精品| 国产成人精品久久久久久| 亚洲国产成人一精品久久久| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国产精品1区2区在线观看.| 麻豆乱淫一区二区| 免费电影在线观看免费观看| 国产成人freesex在线| 国产老妇伦熟女老妇高清| 亚洲欧洲国产日韩| 人人妻人人看人人澡| 欧美一区二区亚洲| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲美女搞黄在线观看| 国产伦精品一区二区三区视频9| 国产成人a区在线观看| 久久久久久国产a免费观看| 精品少妇黑人巨大在线播放 | 成人高潮视频无遮挡免费网站| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产极品天堂在线| 亚洲在线观看片| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久欧美精品欧美久久欧美| 中文在线观看免费www的网站| 精品免费久久久久久久清纯| av.在线天堂| 久久久久久久国产电影| 色综合站精品国产| 国产精品久久久久久久电影| 国产v大片淫在线免费观看| 色综合站精品国产| 亚洲,欧美,日韩| 日韩高清综合在线| 亚洲精品久久久久久婷婷小说 | 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 在线播放无遮挡| 亚洲欧美日韩高清专用| 成人国产麻豆网| 99热这里只有是精品50| 99国产精品一区二区蜜桃av| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 99热这里只有是精品50| 欧美成人a在线观看|