蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究

夏建新，陸錢峰，邵潔

(寧波市第七人民醫(yī)院，浙江寧波315202)

●臨床研究

蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床研究

夏建新，陸錢峰，邵潔

(寧波市第七人民醫(yī)院，浙江寧波315202)

目的:觀察蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效及其安全性。方法:選取本院兒科住院收治的支原體肺炎患者108例，隨機(jī)分為對照組和治療組，每組54例，兩組治療期間均給予常規(guī)治療，對照組給予阿奇霉素治療;治療組在對照組基礎(chǔ)上給予蒲地藍(lán)消炎口服液，總療程10-14天。比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失情況及血清中白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子和γ干擾素的變化。結(jié)果:治療組和對照組的總有效率分別為94．44%、88．89%，P＜0．05。治療組發(fā)熱消退時間、咳喘及肺部體征消失時間等方面都明顯優(yōu)于對照組(P＜0．05)。治療組促炎細(xì)胞因子水平明顯低于對照組(P＜0．05)。結(jié)論:蒲地藍(lán)消炎口服液治療小兒支原體肺炎能提高療效，降低血清中炎性細(xì)胞因子含量，改善患者的生活質(zhì)量，且未見明顯的不良反應(yīng)，值得臨床推廣應(yīng)用。

蒲地藍(lán);阿奇霉素;小兒支原體肺炎;細(xì)胞因子

支原體肺炎是由肺炎支原體引起的肺炎，是社區(qū)獲得性肺炎最常見的原團(tuán)之一，占社區(qū)獲得性肺炎的40%［1］。一般由肺炎支原體引起的上呼吸道感染不需要抗生素治療。本研究采用蒲地藍(lán)消炎口服液聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎患者108例，探討其臨床療效及對炎性細(xì)胞因子的影響。

一、資料與方法

(一)一般資料。

2012年3月-2014年3月在浙江省寧波市第七人民醫(yī)院兒科確診的支原體肺炎患者108例，均符合《諸福棠實用兒科學(xué)》第七版中小兒支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)及《實用中醫(yī)兒科學(xué)》中肺炎喘嗽的痰熱閉肺型的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)及辨證標(biāo)準(zhǔn)。其中男61例，女47例，年齡2．2-11．5(5．1±1．2)歲，病程2-5(3．5±0．9)天，體溫38．0-40．3(38．7±0．7)℃。所有納入病例均經(jīng)患者知情同意，并且按規(guī)定完成療程。所有患者隨機(jī)分為治療組和對照組，每組各54例，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

(二)治療方法。

對照組:給予那琦(注射用阿奇霉素枸櫞酸二氫鈉)10-15mg/kg/d靜滴，連用5天，之后口服阿奇霉素分散片10-12mg/kg/d(最大量不超過0．5g)，1次/天，連用3天，停用4天后再服4天。治療組:治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液，1-3歲每次5m l，2次/天;＞3-6歲每次5m l，3次/天;＞6-10歲每次10ml，2次/天;＞10-13歲每次10m l，3次/天。3-5天為一個療程?？偗煶?0-14天。

(三)觀察指標(biāo)。

比較兩組患兒的臨床療效、臨床癥狀消失情況及血清中白細(xì)胞介素-6、白細(xì)胞介素-8和腫瘤壞死因子和γ干擾素的變化，參考2002年國家藥品與食品監(jiān)督管理局《中藥新藥治療糖尿病的臨床指導(dǎo)原則》進(jìn)行療效評價。

(四)統(tǒng)計分析。

采用SPSS 18．0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料采用±s進(jìn)行統(tǒng)計描述，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料采用2檢驗。

二、結(jié)果

(一)兩組主要癥狀、體征緩解時間的比較如下(見表1)。

表1 兩組主要癥狀及體征緩解時間比較(±s)

表1 兩組主要癥狀及體征緩解時間比較(±s)

注:與對照組比較:*P＜0．05＊＊P＜0．01

組別n/例發(fā)熱消退時間咳喘明顯減輕時間肺部啰音消失時間對照54 3．02±0．31 10．17±3．11 4．75±1．72治療54 1．74±0．15*7．38±2．15＊＊6．39±2．68*

(二)兩組血清炎性細(xì)胞因子變化如下(見表2)。

表2 兩組治療前后血清炎性細(xì)胞因子變化

(三)兩組臨床療效比較如下(見表3)。

表3 兩組臨床療效比較

(四)安全性評價。

治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)3例，注射部位疼痛1例;對照組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)4例，注射部位疼痛1例，皮疹1例，不良反應(yīng)差異無顯著性(P＞0．05)。

三、討論

小兒支原體肺炎是由于感染肺炎支原體所致，肺炎支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一種微生物，故多中西醫(yī)綜合療法。西醫(yī)治療多采為阿奇霉素為首選抗生素，阿奇霉素是近年使用甚廣的新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，與紅霉素相比，對革蘭陰性茵的抗菌作用增強(qiáng)，對肺炎支原體作用是大環(huán)內(nèi)酯類中最強(qiáng)的，并具有長效、短程、耐胃酸及組織滲透性好等特點，但其嘔吐、厭食等胃腸道反應(yīng)較明顯，患兒較痛苦，臨床不易被患兒家長所接受［2］。故多配合中藥等綜合療法解表清熱，宣肺化痰，療效顯著。蒲地藍(lán)消炎口服液主要包含蒲公英、黃芩、苦地丁、板藍(lán)根等中藥，均具有清熱解毒，燥濕的作用，四味藥共同發(fā)揮清熱解毒、抗炎消腫、抗病毒的治療作用［3］。本研究發(fā)現(xiàn)蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素治療小兒支原體肺炎能夠提高臨床總有效率，在改善咳嗽、肺部啰音及退熱等方面也明顯改善，且治療組促炎因子水平治療后較對照組下降更顯著，提示其具有促進(jìn)肺部炎癥的吸收的作用，治療過程中未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，證實蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素療法具有良好的抗炎、鎮(zhèn)咳、平喘及改善肺部異常體征的作用。由此，我們認(rèn)為蒲地藍(lán)聯(lián)合阿奇霉素對小兒支原體肺炎患者臨床癥狀、體征緩解，炎性及免疫狀態(tài)的改善均作用顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］魏來．感染性疾?。跰］．北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2011:264．

R725．6

B

1002-1701(2015)03-0137-02

2014-06

夏建新，女，本科，副主任醫(yī)師，研究方向:兒童呼吸方面。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．072