“活動(dòng)教學(xué)法”在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

朱寧寧，孫婷

(蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，安徽蚌埠233030)

●教學(xué)方法

“活動(dòng)教學(xué)法”在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用

朱寧寧，孫婷

(蚌埠醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)系，安徽蚌埠233030)

目的:探討“活動(dòng)教學(xué)法”在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)課程中的教學(xué)效果。方法:以2009級護(hù)理本科學(xué)生為研究對象，采用問卷調(diào)查及“2+2”教學(xué)評價(jià)法評價(jià)教學(xué)效果。結(jié)果:“活動(dòng)教學(xué)法”在授課形式上形象、生動(dòng)、身臨其境;在專業(yè)能力上幫助學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐，全面掌握疾病知識，培養(yǎng)實(shí)踐能力和學(xué)習(xí)能力;在綜合能力上培養(yǎng)思維習(xí)慣，提高解決問題能力，提高創(chuàng)新意識;在小組合作形式上，促進(jìn)學(xué)生間交流與協(xié)作;但存在練習(xí)時(shí)間少、重點(diǎn)強(qiáng)化不夠的缺點(diǎn)。結(jié)論:活動(dòng)教學(xué)法可有效體現(xiàn)學(xué)生的主體地位，促進(jìn)學(xué)生對知識的主動(dòng)建構(gòu)，并提高綜合能力。

活動(dòng)教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)教學(xué);外科護(hù)理學(xué);教學(xué)改革

實(shí)驗(yàn)教學(xué)是護(hù)理人才全面掌握和深入融匯護(hù)理知識、鍛煉科學(xué)思維和培養(yǎng)創(chuàng)新能力的重要環(huán)節(jié)，但存在學(xué)生主體地位不夠突出、缺少前后知識的聯(lián)系和綜合能力培養(yǎng)不足等問題?；顒?dòng)教學(xué)法以在教學(xué)過程中建構(gòu)具有教育性、創(chuàng)造性、實(shí)踐性、操作性的學(xué)生主體活動(dòng)為主要形式，以鼓勵(lì)學(xué)生主動(dòng)參與、主動(dòng)探索、主動(dòng)思考、主動(dòng)實(shí)踐為主要特征，以實(shí)現(xiàn)學(xué)生多方面能力綜合發(fā)展為核心，以促進(jìn)學(xué)生整體素質(zhì)全面提高為目的［1］，這恰與護(hù)理實(shí)驗(yàn)課程改革的目標(biāo)不謀而合。本研究旨在通過活動(dòng)教學(xué)法在外科護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的實(shí)施，探索適合專業(yè)課程實(shí)踐教學(xué)的模式。

一、研究對象

我校護(hù)理學(xué)專業(yè)本科學(xué)制為五年，外科護(hù)理學(xué)課程開設(shè)時(shí)間在第三學(xué)年第二學(xué)期，本研究以2009級學(xué)生為研究對象，實(shí)施“活動(dòng)教學(xué)法”。

二、研究方法

(一)活動(dòng)設(shè)計(jì)。

1．以小組為活動(dòng)單位:活動(dòng)教學(xué)法有班級、小組、個(gè)別化教學(xué)等方式，根據(jù)護(hù)理學(xué)實(shí)驗(yàn)一般以床單位為一組的特點(diǎn)設(shè)計(jì)活動(dòng)內(nèi)容，每組4-5人，每實(shí)驗(yàn)班不超過30人。

2．以臨床病例為藍(lán)本:臨床病例接近臨床真實(shí)情境，并可體現(xiàn)護(hù)理過程的動(dòng)態(tài)性。病例根據(jù)授課內(nèi)容用不同形式體現(xiàn)，如胃腸減壓通過直腸癌術(shù)后、消化性潰瘍穿孔、幽門梗阻、腸梗阻四個(gè)病例設(shè)計(jì);胸腔閉式引流通過患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后發(fā)展過程設(shè)計(jì)。為更突出教學(xué)目的，可適當(dāng)對病例進(jìn)行修改和簡化。

3．確定活動(dòng)內(nèi)容。(1)分解知識點(diǎn):教師課前對與單項(xiàng)技能相關(guān)的知識點(diǎn)進(jìn)行分解，如胃腸減壓知識點(diǎn)包括:目的、插管深度和方法、引流液觀察、更換減壓器、脫管處理、管道不通暢處理、患者活動(dòng)指導(dǎo)、減壓期間護(hù)理、拔管時(shí)機(jī)等。預(yù)測學(xué)生可能的薄弱點(diǎn)和錯(cuò)誤，在知識點(diǎn)分解時(shí)將其設(shè)計(jì)為活動(dòng)內(nèi)容。(2)圍繞知識點(diǎn)確定活動(dòng)內(nèi)容和形式:如胸腔閉式引流設(shè)計(jì)接術(shù)后帶管患者、水封瓶安置、雙鉗夾管方法、擠壓引流管方法、意外脫管處理、患者指導(dǎo)、更換水封瓶等活動(dòng)內(nèi)容，學(xué)生依序?qū)嵤┗顒?dòng)。(3)融入能力培養(yǎng):實(shí)驗(yàn)課是對已有知識使用和重新建構(gòu)的過程。如傷口護(hù)理設(shè)計(jì)各種類型傷口的觀察和處理等。所有實(shí)驗(yàn)，課前先將問題給學(xué)生，學(xué)生查找文獻(xiàn)資料提出解決方案;課堂上在教師指導(dǎo)下，通過學(xué)生自己實(shí)施活動(dòng)來解決問題。(4)構(gòu)建合適情景:單項(xiàng)技能往往不能反映臨床真實(shí)情景，如胸腔閉式引流帶管患者往往同時(shí)有胃腸減壓管、十二指腸營養(yǎng)管、氧氣管、輸液管、傷口等復(fù)雜情況，學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)不能兼顧其他情況解決問題，在設(shè)計(jì)中要盡量模擬臨床，增加真實(shí)性。

(二)活動(dòng)教學(xué)法實(shí)施。

將病例提前發(fā)給學(xué)生，學(xué)生以小組為單位進(jìn)行討論和分工，查找或檢索文獻(xiàn)資料，設(shè)計(jì)角色，尋找解決問題的方法。課堂上，教師按事先設(shè)計(jì)的順序?qū)嵤┗顒?dòng)，可采用討論式、動(dòng)手實(shí)施式、角色扮演式等不同的活動(dòng)方法。如胸腔閉式引流護(hù)理“雙鉗夾閉方法”這一活動(dòng)中，每組學(xué)生先實(shí)施自己認(rèn)為正確的雙鉗夾閉方法，再用自制抽吸裝置與胸腔閉式引流管連接，檢驗(yàn)密閉效果，從而探索哪種方法能達(dá)到封閉胸膜腔的目的。

三、評價(jià)方法

(一)問卷調(diào)查。

采用自編問卷，將活動(dòng)教學(xué)法與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法進(jìn)行比較，通過對學(xué)生和教師的預(yù)訪談編制，問卷內(nèi)容共15項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)置差、一般、有效、非常有效四個(gè)等級，分別賦分1分、2分、3分、4分，于課程結(jié)束后調(diào)查。

(二)“2+2”教學(xué)評價(jià)法［2］。

在授課結(jié)束后，以小組為單位，對課程提出不超過兩條贊揚(yáng)性意見和不超過兩條改進(jìn)性意見。

四、結(jié)果

(一)問卷調(diào)查。

發(fā)放問卷185份，有效問卷168份。和傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)比較，活動(dòng)教學(xué)法在知識的鞏固、融會(huì)貫通以及培養(yǎng)各種能力等方面均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0．05)。但在對重點(diǎn)的強(qiáng)化作用上，不如傳統(tǒng)教學(xué)方法(P＜0．05)(見附表)。

附表 活動(dòng)教學(xué)法與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法比較(±s)

附表 活動(dòng)教學(xué)法與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法比較(±s)

注:*為P＜0．05

活動(dòng)教學(xué)法傳統(tǒng)教法t 1．鞏固理論知識，加深記憶3．52±0．58 2．42±0．70 16．39*2．培養(yǎng)臨床思維習(xí)慣3．68±0．55 1．89±0．66 27．66*3．知識融會(huì)貫通，全面了解外科護(hù)理3．50±0．61 2．19±0．67 20．03*4．引發(fā)思考3．65±0．54 1．98±0．67 25．68*5．培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力3．63±3．12 2．27±0．74 16．14*6．培養(yǎng)實(shí)踐能力3．50±0．68 2．18±0．78 16．47*7．理論聯(lián)系實(shí)踐3．65±0．53 2．11±0．68 24．22*8．生動(dòng)有趣，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性3．70±0．54 1．91±0．68 27．20*9．師生良好互動(dòng)3．57±0．63 2．17±0．73 19．51*10．培養(yǎng)整體觀3．48±0．65 2．15±0．71 18．86*11．全面掌握相關(guān)疾病知識3．25±0．72 2．21±0．78 13．16*12．提高解決問題能力3．51±0．68 2．08±0．64 20．29*13．時(shí)間控制3．34±0．71 2．75±0．77 3．93*14．對重點(diǎn)的強(qiáng)化作用2．38±0．76 2．93±0．71-7．08*15．總體評價(jià)3．48±0．56 2．26±0．49 24．28*

(二)“2+2”教學(xué)評價(jià)。

24個(gè)小組對教學(xué)進(jìn)行了評價(jià)，共提出同類意見51條，其中肯定性意見45條，歸納為4個(gè)主題;改進(jìn)性意見6條，歸納為2個(gè)主題。

1．肯定性意見:(1)授課形式:鼓勵(lì)學(xué)生動(dòng)手操作、角色扮演，內(nèi)容豐富、形象、深刻、深入、全面、生動(dòng)有趣、氣氛活躍、別出心裁、身臨其境。(2)臨床專業(yè)能力:融會(huì)貫通，靈活全面掌握，學(xué)會(huì)分析病例，學(xué)會(huì)運(yùn)用知識;加深記憶，理解深刻;理論聯(lián)系實(shí)踐，縮小兩者距離，鞏固理論，培養(yǎng)實(shí)踐能力;提高動(dòng)手能力;激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)能力;認(rèn)識護(hù)理工作的重要性;改變死板和狹隘性。(3)其他能力培養(yǎng):培養(yǎng)思維習(xí)慣，引發(fā)思考;從整體看問題，全面系統(tǒng)認(rèn)識手術(shù)前后工作;提高解決問題能力;提高創(chuàng)新意識。(4)小組合作:發(fā)現(xiàn)自己的欠缺;互相學(xué)習(xí)、指導(dǎo);提高自己的參與度;促進(jìn)相互交流與協(xié)作。

2．改進(jìn)性意見:(1)課程設(shè)計(jì):學(xué)生認(rèn)為自己接受水平有限，希望多給些思考和討論時(shí)間;首次接觸，有些措手不及，希望給予一定引導(dǎo)和準(zhǔn)備。(2)課程組織:練習(xí)時(shí)間少;重點(diǎn)強(qiáng)化不夠。

五、討論

(一)護(hù)理教育的發(fā)展引發(fā)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的改革。

現(xiàn)代護(hù)理教育觀在目標(biāo)上強(qiáng)調(diào)護(hù)理人才能力素質(zhì)的培養(yǎng)，質(zhì)量上強(qiáng)調(diào)知識、技能、精神、情感的全面發(fā)展，教學(xué)組織形式上強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體、以活動(dòng)為中心、與專業(yè)實(shí)踐緊密結(jié)合的開放式教學(xué)［3］。實(shí)驗(yàn)教學(xué)，尤其開設(shè)在學(xué)生具備了對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)知識綜合應(yīng)用能力后的臨床實(shí)驗(yàn)課程，更是培養(yǎng)學(xué)生綜合素質(zhì)全面發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。因此，探索以學(xué)生為中心、能夠更有效培養(yǎng)學(xué)生能力和專業(yè)素質(zhì)的教學(xué)方法成為實(shí)驗(yàn)課程改革的重要內(nèi)容。

(二)活動(dòng)教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)。

1．活動(dòng)教學(xué)法符合現(xiàn)代護(hù)理教育觀:知識是由學(xué)習(xí)者在一定的情景下通過協(xié)作、討論、交流、互助(包括老師的指導(dǎo)與幫助)，并借助一定的信息資源主動(dòng)建構(gòu)的［4］，在活動(dòng)中，學(xué)生自由地進(jìn)行探究和體驗(yàn)，主動(dòng)建構(gòu)自己的知識結(jié)構(gòu)，學(xué)生始終是自覺主動(dòng)的行為者，而不是教師的追隨者［5］。從研究結(jié)果看，這種以學(xué)生為主體的教學(xué)形式，不僅培養(yǎng)了操作能力，鞏固了知識，促進(jìn)了知識的融會(huì)貫通，還鍛煉了科學(xué)的思維能力、有效的溝通能力、良好的協(xié)作能力、創(chuàng)造性解決問題的能力等。

2．活動(dòng)教學(xué)法可促進(jìn)學(xué)生的能力發(fā)展:活動(dòng)教學(xué)的基本宗旨和實(shí)踐特點(diǎn)決定了其以培養(yǎng)學(xué)生能力和發(fā)展學(xué)生整體素質(zhì)為取向［6］。在課堂上，學(xué)生除積極探索外，還認(rèn)真反思，提出了很多新的問題和設(shè)想，如“胸腔閉式引流護(hù)理”課上學(xué)生提出“水封瓶很復(fù)雜，尤其是雙瓶連接及更換不能錯(cuò)誤，能否有更好方式進(jìn)行引流”，“引流管與水封瓶連接管分開時(shí)很費(fèi)力，能否設(shè)計(jì)為卡口式或螺旋式接口”等，在此基礎(chǔ)上，教師指導(dǎo)學(xué)生自行檢索查新，并討論解決方法。

(三)活動(dòng)教學(xué)法實(shí)施時(shí)的注意事項(xiàng)。

1．實(shí)施前應(yīng)進(jìn)行充分的教學(xué)設(shè)計(jì)，緊緊圍繞教學(xué)目標(biāo)，教師在課前要通知學(xué)生進(jìn)行準(zhǔn)備。

2．活動(dòng)的建構(gòu)應(yīng)以學(xué)生已有的認(rèn)知結(jié)構(gòu)(包括本課程、其他專業(yè)或基礎(chǔ)課程知識)為前提，最終形成新的認(rèn)知結(jié)構(gòu)［7］。

3．教師不要進(jìn)行知識的直接傳遞，而應(yīng)是學(xué)生主動(dòng)建構(gòu)的幫助者、促進(jìn)者。

4．教師要善于調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，在形式上保證人人參與的可能。另外，學(xué)生在課堂上可能沉浸在探究的過程和結(jié)果中，對操作本身有一定的弱化，也需要教師在探究后對技能進(jìn)行強(qiáng)調(diào)和重復(fù)要點(diǎn)。

5．在活動(dòng)中，教師不要隨意批評或終止學(xué)生的活動(dòng)，應(yīng)重視學(xué)生的實(shí)踐、發(fā)現(xiàn)和探究，肯定學(xué)生的探索過程和結(jié)果。

［1］田慧生．關(guān)于活動(dòng)教學(xué)幾個(gè)理論問題的認(rèn)識［J］．教育研究，1998 (4):46-53．

［2］王永珍．微格教學(xué)與教學(xué)技能評價(jià)［J］．中醫(yī)教育，2004，23(5): 36-38．

［3］姜安麗．我國高等護(hù)理教育改革10年實(shí)踐與發(fā)展的思考［J］．解放軍護(hù)理雜志，2007，24(1):3-6．

［4］管士亮．實(shí)驗(yàn)教學(xué)建設(shè)三個(gè)核心指標(biāo)的理論解析［J］．紡織教育，2009，24(6):8-11，31．

［5］奚重宣．談活動(dòng)教學(xué)的幾個(gè)特點(diǎn)［J］．大理學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，4(6): 126-127．

［6］劉樹仁．活動(dòng)教學(xué)的基本特征［J］．吉林教育科學(xué)普教研究，2001 (4):21-23．

［7］王仁波．論皮亞杰的活動(dòng)教學(xué)法［J］．天津市教科院學(xué)報(bào)，2001 (3):30-32．

Using“Activity M ethods”in Surgical Nursing Clinical Course

Objective:To explore the teaching effect in surgical nursing experimental course．Methods:Using the“activitymethods”in grade 2009 undergraduate nursing students，using the questionnaire and the“2+2”teaching evaluationmethod to evaluate the teaching effect．Results:The“activitymethods”is vivid in the teaching form;it can combine theory and practice in the professional ability training，and cultivate the practice ability and learning ability，improve the ability of solving problem and the innovation consciousness; In the team cooperation form，it can promote the communication and collaboration between students．Conclusions:The“activity methods”can effectively reflect the students’center status，promote the active construction of knowledge，and improve comprehensive ability．

Activity Methods;Experimental Teaching;Surgical Nursing;Educational Reform

G424

A

1002-1701(2015)03-0110-03

2014-01

朱寧寧，女，碩士，副教授，研究方向:護(hù)理教育、外科護(hù)理。

安徽省教育廳教學(xué)研究項(xiàng)目(2012 jyxm303)，蚌埠醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究項(xiàng)目(jyxm1111)。

Zhu Ningning，Sun Ting

(Department of Nursing Faculty，Bengbu Medical University，Bengbu 233000，Anhui，China)

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．058