麻醉學(xué)專業(yè)見習(xí)教學(xué)改革效果研究

孫麗娜，張蕊，雋兆東

(濰坊醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系，山東濰坊261053)

●臨床教學(xué)

麻醉學(xué)專業(yè)見習(xí)教學(xué)改革效果研究

孫麗娜，張蕊，雋兆東

(濰坊醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)系，山東濰坊261053)

目的:評價見習(xí)教案使用和評價并進行學(xué)生評教，對麻醉學(xué)專業(yè)見習(xí)教學(xué)的作用。方法:選取進行危重病醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教的老師和麻醉學(xué)專業(yè)2010級本科學(xué)生為研究對象;教學(xué)督導(dǎo)委員會專家評價帶教老師使用的見習(xí)教案，進行學(xué)生評教和教師評學(xué)，評價見習(xí)教學(xué)改革效果。結(jié)果:教學(xué)督導(dǎo)委員會專家參照標(biāo)準(zhǔn)對全部見習(xí)教案進行了評選、表彰和結(jié)果反饋，學(xué)生有效評價了老師的帶教過程，學(xué)生總體見習(xí)效果得到提高。結(jié)論:通過使用見習(xí)教案并對教案進行評價，學(xué)生評教監(jiān)控見習(xí)帶教，促進了臨床見習(xí)教學(xué)。

見習(xí)教學(xué);改革;評價

醫(yī)學(xué)教育涵蓋基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)兩部分，臨床見習(xí)教學(xué)是基礎(chǔ)理論教學(xué)和臨床實踐教學(xué)的紐帶，是培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)邏輯思維與臨床實踐綜合能力的重要階段［1］。通過臨床見習(xí)，醫(yī)學(xué)生對基礎(chǔ)理論理解得到加深和拓展，開始建立臨床思維［2］。麻醉學(xué)專業(yè)通過使用見習(xí)教案并評價實施效果，探索見習(xí)教學(xué)改革，促進了見習(xí)教學(xué)。

一、研究對象

進行危重病醫(yī)學(xué)見習(xí)帶教的老師和麻醉學(xué)專業(yè)2010級本科219名學(xué)生。

二、研究方法

由學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)專家和麻醉學(xué)專業(yè)教師設(shè)計了《濰坊醫(yī)學(xué)院麻醉學(xué)專業(yè)見習(xí)教案》和《麻醉學(xué)專業(yè)見習(xí)教學(xué)質(zhì)量評價表》(學(xué)生評教表和教師評學(xué)表)，見習(xí)前發(fā)放給見習(xí)醫(yī)院帶教科室和學(xué)生;制定了教案評比標(biāo)準(zhǔn)。見習(xí)教案由教學(xué)管理人員在見習(xí)課程全部結(jié)束后到醫(yī)院收集;學(xué)生評教表和教師評學(xué)表在每次見習(xí)后自行填寫，雙方進行“背靠背”評分，全部見習(xí)結(jié)束后統(tǒng)一上交。

三、評價方法

(一)見習(xí)教案評比標(biāo)準(zhǔn)。

滿分100分，從教案規(guī)范性(10分)、見習(xí)目的要求(10分)、見習(xí)教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(30分)、見習(xí)重點難點(10分)、見習(xí)時間安排(15分)、見習(xí)教學(xué)手段(10分)、見習(xí)小結(jié)(10分)和帶教特色(5分)，共8個指標(biāo)評價見習(xí)教案的設(shè)計。其指標(biāo)內(nèi)涵包括:教案書寫字跡工整、文字通順、格式規(guī)范、條理清楚;教學(xué)目的明確、要求恰當(dāng)、思路清晰;病例資料真實、完整，緊扣見習(xí)教學(xué)大綱，能引入新技術(shù)、新進展，知識點安排有系統(tǒng)性;遵照見習(xí)教學(xué)大綱，突出重點、明確難點;教學(xué)環(huán)節(jié)安排得當(dāng)，時間分配合理、科學(xué);恰當(dāng)使用多種教學(xué)手段，體現(xiàn)啟發(fā)式、討論式教學(xué);有全面、客觀的課后總結(jié)分析;有創(chuàng)新和特色，能體現(xiàn)各學(xué)科特點。每個指標(biāo)分為A、B、C、D四個等級，權(quán)重分別為1．0、0．8、0．6和0．4。

(二)學(xué)生評教。

評價教師帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容、帶教方法和帶教效果。其指標(biāo)內(nèi)涵包括:為人師表、備課情況、遵守教學(xué)紀(jì)律和現(xiàn)場教學(xué)組織;講解正確性、符合大綱要求和理論聯(lián)系實際;啟發(fā)式教學(xué)、能力培養(yǎng)、答疑解惑和歸納總結(jié);激發(fā)學(xué)生興趣和提高課堂效果。每個指標(biāo)分為A、B、C、D四個等級，權(quán)重分別為1．0、0．8、0．6和0．4。

(三)教師評學(xué)。

評價學(xué)生的基礎(chǔ)知識水平、醫(yī)學(xué)思維能力、分析和解決基本問題能力、責(zé)任意識和團體協(xié)作能力［3］。

四、結(jié)果

1．危重病醫(yī)學(xué)見習(xí)醫(yī)院6所，每個醫(yī)院3個科室;每個科室見習(xí)帶教12次，書寫見習(xí)教案12份;應(yīng)書寫見習(xí)教案216份，實際回收185份，回收有效率86%;18個見習(xí)科室中，見習(xí)教案完整的10個科室。學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)專家參照評比標(biāo)準(zhǔn)對全部教案進行評分，并通過教學(xué)座談會將結(jié)果反饋給帶教老師;教案評比最高分93．62分，最低分80．21分;由高到低排序后，對見習(xí)教案規(guī)范的5個先進科室進行了表彰。

2．發(fā)放學(xué)生評教表216份，回收有效表格213份，回收有效率98．6%。教師評學(xué)表216份，回收有效表格184份，回收有效率85．6%(見表1、表2)。

五、討論

在危重病醫(yī)學(xué)課程見習(xí)中統(tǒng)一使用印制成冊的見習(xí)教案，規(guī)范了見習(xí)帶教，使帶教老師更加明確見習(xí)目的與要求，突出重點與難點，注重病種的教學(xué)設(shè)計，合理規(guī)劃見習(xí)步驟。見習(xí)任務(wù)結(jié)束后，由學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)專家對教案統(tǒng)一評分，對見習(xí)帶教前期備課、內(nèi)容設(shè)計、時間安排、教學(xué)方法和教學(xué)后記進行定量評價，有利于發(fā)現(xiàn)見習(xí)帶教中存在的問題。

在見習(xí)全部結(jié)束后，組織學(xué)校教學(xué)督導(dǎo)專家、醫(yī)院教學(xué)管理部門和臨床帶教老師召開見習(xí)教學(xué)專題座談會，將教案評比和學(xué)生評教結(jié)果進行反饋。及時解決存在問題，推廣好的典型，總結(jié)帶教經(jīng)驗和教訓(xùn)，完善教學(xué)后記，使見習(xí)帶教質(zhì)量得以持續(xù)改進［4］。并且對評比結(jié)果優(yōu)秀的科室給予表彰和發(fā)放證書，提高了帶教老師的教學(xué)熱情。

表2 帶教老師對學(xué)生的評價(n=184)

表1結(jié)果表明，見習(xí)過程學(xué)生對教師評價中，95%以上學(xué)生認(rèn)為老師在帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容、帶教方法和帶教效果四個方面均達(dá)到了B級指標(biāo)，符合見習(xí)帶教的要求。其中有90%以上的學(xué)生認(rèn)為在帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容和帶教效果三個方面均達(dá)到了A級指標(biāo);特別是在為人師表、教學(xué)組織、答疑解惑和提高教學(xué)效果的方面，95%以上的學(xué)生認(rèn)為達(dá)到了A級指標(biāo)。但調(diào)查結(jié)果也顯示，在啟發(fā)式教學(xué)和能力培養(yǎng)方面，只有80%以上的學(xué)生認(rèn)為達(dá)到了A級指標(biāo)，說明學(xué)生認(rèn)為老師在帶教方法上有一定不足，還需要進一步改進。通過學(xué)生評教增強其主人翁精神，使學(xué)生能夠主動地參與到教學(xué)過程中來［5］;在見習(xí)教學(xué)中發(fā)揮學(xué)生主動性與潛能［6］，注重學(xué)生參與教學(xué)過程和督導(dǎo)反饋，使之在教育活動中有更多獲益。表2表明，學(xué)生四個方面的平均成績均進行了達(dá)到了90%以上，總體見習(xí)效果達(dá)到了95%;同時見習(xí)教學(xué)專題座談會上，與會教師均反映學(xué)生見習(xí)主動性較以往有所提高，學(xué)習(xí)效果較得以增強。

深化臨床教學(xué)改革，進行科學(xué)有效的教學(xué)管理，是提高臨床見習(xí)實習(xí)質(zhì)量的有效措施和重要保證［7-8］。麻醉學(xué)專業(yè)通過帶教老師使用見習(xí)教案并由教學(xué)督導(dǎo)專家對教案進行評價和結(jié)果反饋，學(xué)生評教對見習(xí)帶教實施監(jiān)控，對臨床見習(xí)教學(xué)改革進行了探索，促進了臨床見習(xí)教學(xué)，對提高相關(guān)專業(yè)的見習(xí)教學(xué)質(zhì)量具有借鑒意義。

［1］劉松，胡柳青，徐繼承，等．1440例醫(yī)學(xué)本科生臨床見習(xí)課質(zhì)量現(xiàn)狀調(diào)查與分析［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(8):90-91．

［2］陸定，袁方，厲有名，等．加強臨床見習(xí)教學(xué)改革提高臨床帶教質(zhì)量［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(2):10-27．

［3］雋兆東，孫麗娜，張蕊．麻醉學(xué)專業(yè)見習(xí)準(zhǔn)入考試實施效果的評價［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2014(6):87，130．

［4］景匯泉，李君，趙百捷，等．發(fā)揮教學(xué)督導(dǎo)作用提高高校教學(xué)質(zhì)量［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(1):130-131．

［5］別敦榮，孟凡．論學(xué)生評教及高校教學(xué)質(zhì)量保障體系的改善［J］．高等教育研究，2007，28(12):77-83．

［6］王琪，毛榮，劉晨．見習(xí)環(huán)節(jié)管理對臨床見習(xí)教學(xué)質(zhì)量影響的研究［J］．醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(1):18-20．

［7］王俊林，關(guān)利欣，劉偉榮，等．深化臨床教學(xué)改革提高臨床見習(xí)實習(xí)質(zhì)量［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2009(7):99-100．

［8］劉鳳，方秀新，張力，等．教學(xué)型高校二級學(xué)院教學(xué)質(zhì)量監(jiān)控與保障體系的構(gòu)建與實踐［J］．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2011(2):63-65．

The effects of reform ing Anesthesiology clinical observation

Sun Lina，Zhang Rui，Juan Zhaodong
(Department of Anesthesiology，Weifang Medical College，Weifang261053，Shandong，China)

Objective:To evaluate the effects of using teaching plans，electing the best ones and students＇evaluation of teachers on Anesthesiology clinical observation．Methods:Preceptors for clinical observation for the course of“Critical Care Medicine”and the undergraduate anesthesiologymajors enrolled in 2010 took part in the study．An expert panel evaluated preceptors＇teaching plan．students and teachers evaluated each others＇learning or teaching，and the effects of the reform．．Results:Experts in the teaching supervision committee reviewed and evaluated all teaching plans and gave feedback．Students effectively rated preceptors．The clinical observation was improved．Conclusion:using and evaluating teaching plans for clinical observation and allowing students evaluate preceptors improved clinical observation．

clinical observation;reform;evaluate

G642．0

A

1002-1701(2015)03-0062-02

2014-06

孫麗娜，女，碩士，講師，研究方向:麻醉學(xué)教學(xué)管理和教學(xué)改革研究。

第六批高等學(xué)校特色專業(yè)建設(shè)點資助項目(TS12227);山東省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題(2013GG193)。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．03．033