300例門診藥房藥物咨詢報(bào)告回顧性分析

俞劍葉

(慈溪市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

300例門診藥房藥物咨詢報(bào)告回顧性分析

俞劍葉

(慈溪市中醫(yī)醫(yī)院，浙江 慈溪 315300)

目的:分析我院門診藥房的300例藥物咨詢報(bào)告。方法:回顧性分析藥物咨詢報(bào)告中的咨詢對(duì)象、咨詢藥物以及咨詢項(xiàng)目。結(jié)果:藥物咨詢對(duì)象中主要以患者為主，無男女性別差異，年齡分布主要在40-60歲及60歲以上;藥物咨詢種類主要為消化系統(tǒng)藥物、心腦血管系統(tǒng)藥物和抗感染藥物;藥物咨詢內(nèi)容主要為用法用量及注意事項(xiàng)。結(jié)論:開展藥物咨詢工作可有效促進(jìn)臨床合理用藥，提升臨床藥師的專業(yè)知識(shí)水平。

藥物咨詢;合理用藥;臨床藥師

在臨床發(fā)藥時(shí)，由于患者數(shù)量較多以及個(gè)人隱私因素的考慮，臨床藥師通常難以在短暫的發(fā)藥過程中進(jìn)行詳細(xì)的用藥交待注意事項(xiàng)，因此，設(shè)立藥物咨詢窗口有助于彌補(bǔ)這一缺陷，本文就2014年1月至2014年10月間我院門診藥房的300例藥物咨詢報(bào)告進(jìn)行分析，具體報(bào)道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。對(duì)2014年1月至2014年10月間我院門診藥房的300例藥物咨詢報(bào)告進(jìn)行分析，其中男性158例，女性142例。

2.研究方法?；仡櫺苑治鑫以洪T診藥房藥物咨詢報(bào)告中的咨詢對(duì)象信息(年齡、人員類別等)、咨詢藥物信息(藥物的具體種類)以及咨詢項(xiàng)目信息(用法用量、保存條件、價(jià)格、相互作用、特殊人群以及推薦用藥)等方面。

二、結(jié) 果

1.咨詢對(duì)象信息。在藥物咨詢的人群中大部分以患者為主，占85.67%，也有少量的醫(yī)師和護(hù)師參與咨詢。60歲以上的人群占42.67%，位居第一;40-60歲的占33.33%，位居第二;而20-39歲及20歲以下的人群所占比例相對(duì)較小(見表1)。

表1 咨詢對(duì)象相關(guān)信息

2.咨詢藥物信息。藥物咨詢報(bào)告中涉及到的藥物種類較多，其中尤以消化系統(tǒng)藥物最多，占28.67%;心腦血管系統(tǒng)藥物和抗感染藥物所占比例分別為15.33%和15.00%;皮膚及五官系統(tǒng)用藥、激素類及影響內(nèi)分泌藥物、呼吸系統(tǒng)藥物、解熱鎮(zhèn)痛藥、、婦科用藥、中樞神經(jīng)藥物以及泌尿系統(tǒng)藥物等所占比例相對(duì)較小(見表2)。

表2 咨詢藥物信息匯總

3.咨詢項(xiàng)目信息。藥物咨詢報(bào)告中涉及到的咨詢內(nèi)容主要為用法用量及注意事項(xiàng)，占59.33%;藥品的保存條件和藥品價(jià)格及醫(yī)保范疇比例分別為11.67%和10.00%;而藥物相互作用與配伍禁忌、特殊人群用藥以及臨床藥師推薦用藥雖有涉及，但所占比例相對(duì)較小(見表3)。

表3 咨詢項(xiàng)目信息匯總

三、討 論

在藥物咨詢對(duì)象中主要以患者為主，男女性別無明顯差異，且年齡主要分布在40-60歲及60歲以上的區(qū)間內(nèi)，尤以60歲以上的對(duì)象最多。臨床用藥的主體多為患者，但醫(yī)師、護(hù)師和其他人員也有咨詢用藥的情況。中老年患者隨著年齡的增長，身體各項(xiàng)機(jī)能和系統(tǒng)均出現(xiàn)逐漸衰退的跡象，因而出現(xiàn)疾病及身體不適的可能性較大，故用藥比率較大。

藥物咨詢報(bào)告中涉及到的藥物以消化系統(tǒng)藥物、心腦血管藥物和抗感染藥物所占比例較大，其中尤以消化系統(tǒng)藥物最多。隨著人們生活節(jié)湊的加快以及工作生活壓力日益增大，消化系統(tǒng)疾病的發(fā)病率也在不斷增加，而且消化系統(tǒng)藥物出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)的比例也較高，故而大眾對(duì)于消化系統(tǒng)疾病藥物的咨詢比例較高。另外，中老年患者由于“三高”因素出現(xiàn)心腦血管疾病的幾率較大，而且此類疾病多為急性發(fā)作，病情嚴(yán)重，因此對(duì)于心腦血管疾病藥物的咨詢比例也較高。再者，由于目前臨床耐藥菌不斷增多，國家層面也出臺(tái)了相關(guān)法規(guī)以規(guī)范抗感染藥物的合理使用，患者及醫(yī)務(wù)工作者對(duì)于使用抗感染藥物也逐漸趨于理性，因而對(duì)于抗感染藥物的咨詢比例也較高。

藥物咨詢報(bào)告中涉及到的咨詢內(nèi)容主要為用法用量及注意事項(xiàng)，占59.33%。這可能是由于門診窗口發(fā)藥工作量大而無法在短時(shí)間內(nèi)詳細(xì)交待藥物的用法用量及相關(guān)注意事項(xiàng)，同時(shí)也與患者對(duì)于用藥安全性的關(guān)注以及自我健康保護(hù)意識(shí)的提升有關(guān)。此時(shí)，臨床藥學(xué)工作者需要根據(jù)人體生物鐘原理，應(yīng)用時(shí)辰藥理學(xué)的理論分析并結(jié)合患者對(duì)于藥物的反應(yīng)程度，正確指導(dǎo)患者何時(shí)用藥為最佳時(shí)間以及具體的用藥方法［1］。

對(duì)于藥品的保存條件和藥品價(jià)格及醫(yī)保范疇的咨詢內(nèi)容分別占11.67%和10.00%，其他內(nèi)容如藥物相互作用與配伍禁忌、特殊人群用藥以及臨床藥師推薦用藥雖有涉及，但所占比例相對(duì)較小。臨床藥師應(yīng)結(jié)合藥品的自身屬性以及相應(yīng)的用藥環(huán)境指導(dǎo)藥品的保存要求等。而對(duì)于藥品價(jià)格及醫(yī)保范疇方面的咨詢內(nèi)容也是廣大咨詢對(duì)象普遍關(guān)注的問題之一，這關(guān)系到用藥對(duì)象的切身利益。其實(shí)，部分患者來到咨詢窗口并不是為了咨詢藥價(jià)，而是投訴藥價(jià)高于其他醫(yī)院，或者是關(guān)心所使用的藥物是否屬于醫(yī)保范疇，是否可以報(bào)銷等。藥物的相互作用與配伍禁忌直接關(guān)系到患者的治療效果，正確用藥可增強(qiáng)療效，若用藥不當(dāng)就可導(dǎo)致療效減弱以及毒副作用增強(qiáng)等。特殊人群用藥面臨的是特殊患者，如孕婦及哺乳期婦女、以及兒童等對(duì)象。特殊人群用藥時(shí)需參考FDA擬定的藥物在妊娠期應(yīng)用的分類系統(tǒng)，充分權(quán)衡利弊后進(jìn)行使用［2］。臨床藥師推薦用藥可以有助于咨詢對(duì)象進(jìn)一步了解用藥規(guī)則以及實(shí)現(xiàn)更好的臨床治療效果?？傊?，開展藥物咨詢工作可有效促進(jìn)臨床合理用藥，提升臨床藥師的專業(yè)知識(shí)水平。

［1］呂新艷，徐震宇.我院門診藥房藥物咨詢工作的回顧性分析［J］.海峽藥學(xué)，2007，19(6):116-119.

［2］劉 榮.門診藥房藥物咨詢服務(wù)分析［J］.實(shí)用藥物與臨床，2010，13(5):393-394.

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1002-1701(2015)10-0127-02

2015-03

俞劍葉，女，本科，主管藥師，研究方向:臨床藥學(xué)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.065