左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病患者臨床療效及對痛經(jīng)影響分析

黃寶梅，許麗娜

(臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020)

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病患者臨床療效及對痛經(jīng)影響分析

黃寶梅，許麗娜

(臺州市第一人民醫(yī)院，浙江 臺州 318020)

目的:觀察與分析左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病臨床療效。方法:選取78例診斷為子宮腺肌病者于宮內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)，觀察放置前、后患者月經(jīng)量和子宮體積變化及痛經(jīng)、血清CA125、不良反應(yīng)。結(jié)果:放置1、12個月后，其月經(jīng)量較治療前比較，P＜0.05。治療1個月后痛經(jīng)評分較治療前比較，P＜0.05。治療6個月后，子宮體積較治療前明顯縮小，P＜0.05。治療3個月后，血清CA125水平較治療前明顯下降，且降至正常范圍內(nèi)，P＜0.05。患者無不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:應(yīng)用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)療效好且安全。

子宮腺肌病;左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

臨床主要采用子宮切除術(shù)治療子宮腺肌病，但只適用于無生育要求及年齡較大人群中。對年輕人群一般選擇藥物治療，但效果并不理想，停藥后極易復(fù)發(fā)。國外研究將左炔諾孕酮放入宮內(nèi)節(jié)育器中，通過局部作用以發(fā)揮其治療效果，效果顯著。本次為探討左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病臨床療效，特選取本院所收治患者進(jìn)行研究，如下。

一、資料與方法

(一)一般資料。

選取2009年6月-2010年6月期間78例診斷為子宮腺肌病者為研究對象，均經(jīng)診斷符合以下標(biāo)準(zhǔn):子宮增大且質(zhì)地硬，超聲檢查未見子宮肌瘤、明顯痛經(jīng)、血清CA125明顯高于正常水平。均為已婚，年齡28-47歲，平均為(36.5±2.0)歲;生育者70例，未生育者8例;痛經(jīng)時(shí)間2.3-18.6年，平均為(8.7±1.2)年;貧血者40例，其中輕度貧血6例、中度貧血34例。肝腎功能均正常，排除血液疾病、生殖道疾病、過敏體質(zhì)等。治療前6個月均未采用任何藥物治療，自愿參與研究，簽署知情同意書。

(二)方法。

放置當(dāng)天安排專人行B超檢查，儀器:LOGIQ-S8超聲儀，探頭頻率:7.5MHz。

待患者月經(jīng)期7天內(nèi)放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)(Bayer Oy，批號:TU00E91)，放置后不需采取其他避孕措施。

(三)觀察指標(biāo)。

于空腹下抽取其靜脈血液5ml，采用自動生化分析儀檢測血紅蛋白水平、血清CA125水平［1］。痛經(jīng)程度評價(jià):0-3分表示，0分:無痛;3分:疼痛難忍且需使用鎮(zhèn)痛藥物，影響睡眠［2］。隨訪12-30個月，平均為(22.5±3.2)個月，期間均無失訪病例。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，采用t檢驗(yàn);結(jié)果以P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)痛經(jīng)、子宮體積及血清CA125變化情況(見表1)。

表1 患者治療前后痛經(jīng)、子宮體積及血清CA125變化情況比較(±s)

表1 患者治療前后痛經(jīng)、子宮體積及血清CA125變化情況比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05

治療時(shí)間 痛經(jīng)程度(分)子宮體積(cm3)血清CA125(U/ml) 2.4±0.5 233.2±69.8 66.21±20.96治療后1個月 1.1±0.2*治療后3個月 0.0±0.0 22.96±8.37*治療后6個月 0.0±0.0 184.9±53.7* 12.17±4.71*治療后12個月 0.0±0.0 13.20±4.01治療前*

(二)月經(jīng)及血紅蛋白情況。

放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)1個月后，其月經(jīng)量較治療前明顯減少，P＜0.05;12個月后較治療前比較，P＜0.05。40例貧血者經(jīng)治療3個月后，其血紅蛋白均恢復(fù)至正常水平(見表2)。

表2 治療前后患者月經(jīng)及血紅蛋白情況比較(±s)

表2 治療前后患者月經(jīng)及血紅蛋白情況比較(±s)

注:與治療前比較，*P＜0.05

治療時(shí)間 周期(天) 經(jīng)期(天) 經(jīng)量(%) 29.2±2.7 6.4±2.5 100.0±0.0治療后1個月 28.5±2.8 11.8±2.9 34.7±10.5*治療后3個月 29.3±1.9 8.6±2.3 26.8±7.5*治療后6個月 31.2±3.1 4.8±1.0 12.9±5.2*治療后12個月 31.7±3.7 2.5±0.7 5.4±1.9治療前*

(三)不良反應(yīng)。

治療期間，患者無嚴(yán)重性不良反應(yīng)發(fā)生。78例患者中76例患者自放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血、經(jīng)期延長等情況。隨著治療時(shí)間延長，癥狀不斷減輕。

三、討 論

經(jīng)本次研究發(fā)現(xiàn)，放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)1個月后，其月經(jīng)量較治療前明顯減少;12個月后較治療前比較，P＜0.05;患者治療1個月后痛經(jīng)評分較治療前比較，P＜0.05;待治療6個月后，其痛經(jīng)情況完全消失。治療6個月后，患者子宮體積較治療前明顯縮小，P＜0.05。治療3個月后，患者血清CA125水平較治療前明顯下降，且降至正常范圍內(nèi)，P＜0.05。這主要是因左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)是一個T型緩釋系統(tǒng)，將其放入到患者子宮后，其將會向患者子宮內(nèi)緩慢、穩(wěn)定地釋放低劑量左旋炔諾孕酮，患者子宮內(nèi)膜局部藥物濃度較高，抑制其內(nèi)膜雌激素受體合成，最終有效拮抗患者子宮內(nèi)膜增生。本次治療期間，患者無不良反應(yīng)發(fā)生。但于放置早期患者出現(xiàn)陰道點(diǎn)滴出血及經(jīng)期延長等情況，這可能是與放置左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)后對患者造成機(jī)械性壓迫而導(dǎo)致出現(xiàn)內(nèi)膜及血管內(nèi)皮損傷有一定關(guān)系。本次研究中，患者血清CA125水平較治療前明顯下降，這可能與患者病灶縮小有關(guān)。

總之，采用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌病患者效果好且安全，因此值得推廣。

［1］滕 芳，李 瑜，傅士龍，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床觀察［J］.江蘇醫(yī)藥，2010，36(13):1520-1523.

［2］徐 明，甘道龍，鄒敏蕓，等.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療子宮腺肌癥的臨床研究［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2010，50(2): 84-85，89.

R711.71

A

1002-1701(2015)05-0132-02

2014-07

黃寶梅，女，本科，主治醫(yī)師，研究方向:主要從事異位妊娠患者診斷，基礎(chǔ)研究。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.071