STOP管理方法在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果分析

鄭曉春，周小青，李曉燕，李 蔚

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325800)

STOP管理方法在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果分析

鄭曉春，周小青，李曉燕，李 蔚

(溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，浙江 溫州 325800)

目的:探究行為安全觀察與溝通(STOP)管理方法在臨床護(hù)生中的應(yīng)用效果及價值，為如何更好地對臨床護(hù)生進(jìn)行管理提供新思路。方法:選取2014年6月至2015年5月份至我院消化內(nèi)科病房實(shí)習(xí)的60名護(hù)生為管理對象。按照隨機(jī)分配的原則，將管理對象分別分為實(shí)驗(yàn)組與對照組，每組30人。實(shí)驗(yàn)組給予行為安全觀察與溝通管理方法，對照組給予常規(guī)帶教管理方法，分別記錄兩組護(hù)生在為期4周內(nèi)的實(shí)習(xí)期間的情況，比較兩組護(hù)生不安全護(hù)理行為及引發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生率。結(jié)果:給予行為安全觀察與溝通管理方法的實(shí)驗(yàn)組不安全護(hù)理行為及引發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生率較對照組下降，差異具有顯著性(P＜0.05)。結(jié)論:在臨床實(shí)習(xí)工作中實(shí)施給予行為安全觀察與溝通管理方法，可以清除不安全系統(tǒng)因素，保證護(hù)理行為在安全、有效的系統(tǒng)中運(yùn)行，使患者感到安全、舒適，可建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，提升社會效益，值得臨床推廣。

STOP管理方法;護(hù)生帶教

隨著社會的快速發(fā)展，人們對醫(yī)療保健的需求在不斷增強(qiáng)，對醫(yī)療安全和患者安全相應(yīng)地提出了更高的要求［1］。良好的管理模式是工作順利進(jìn)行的保障，能在保證工作質(zhì)量的前提下，盡可能地提高工作效率，因此在每個領(lǐng)域的管理中發(fā)揮著重要作用。所謂行為安全溝通與觀察(Safety Training and Observation Program，STOP)是指對被管理者進(jìn)行特別設(shè)計(jì)的，用于對不安全行為進(jìn)行干預(yù)、溝通和觀察，通過實(shí)施該方法，使安全事故和傷害得以減少，使全體員工和各級管理人員的安全意識得以提高［2］。本研究通過探究STOP管理方法在臨床護(hù)生帶教中的應(yīng)用效果及價值，為逐步實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理工作科學(xué)化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化提供理論依據(jù)，進(jìn)而提高護(hù)理工作質(zhì)量。

一、資料與方法

1.一般資料。

選取2014年6月至2015年5月份至我院消化內(nèi)科病房實(shí)習(xí)的60名護(hù)生為管理對象。按照隨機(jī)分配的原則，分為試驗(yàn)組與對照組，每組30人。試驗(yàn)組:男6例，女24例;年齡20-24歲，平均(21.9±1.5)歲;對照組:男8例，女22例;年齡20-24歲，平均(22.1±1.2)歲;經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組在年齡、性別組成、學(xué)歷及綜合素質(zhì)等方面無明顯差異，具有可比性。

2.方法。

兩組護(hù)生均由工作5年以上的護(hù)師帶教，要求工作責(zé)任心強(qiáng)、專業(yè)知識技能較全面、經(jīng)驗(yàn)豐富。帶教老師在護(hù)生入科第1天進(jìn)行人科介紹如介紹病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、?？铺攸c(diǎn)等。然后分別給予對照組常規(guī)帶教管理方法:學(xué)生完全跟隨教師進(jìn)行操作模仿或在學(xué)生獨(dú)立操作中的終結(jié)環(huán)節(jié)時由教師親自監(jiān)督指導(dǎo)進(jìn)行。試驗(yàn)組:給予行為安全觀察與溝通(STOP)管理方法，注重過程的管理，記錄兩組護(hù)生在為期4周實(shí)習(xí)期間內(nèi)不安全護(hù)理行為及引發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生情況，包括具體時間、地點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)因素類型、解決辦法、后果等主要內(nèi)容。

3.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

對收集的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，采用配對設(shè)計(jì)資料的t檢驗(yàn)或兩獨(dú)立樣本資料的t檢驗(yàn)。按照α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

兩組不安全護(hù)理行為及引發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生率比較。通過對兩組護(hù)生服務(wù)人次，不安全護(hù)理行為及引發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生情況等方面的記錄，經(jīng)整理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，試驗(yàn)組與對照組相比，其不安全行為與引起醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生率下降，差異具有顯著性(P＜0.05) (見附表)。

附表 兩組不安全護(hù)理行為及引發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生率

三、討 論

隨著醫(yī)學(xué)知識的發(fā)展和醫(yī)學(xué)信息的豐富，對醫(yī)學(xué)人才的標(biāo)準(zhǔn)也提出了更高的要求，探索醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)模式，以適應(yīng)社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要，是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育工作的重點(diǎn)［3］。陳美紅等［4］認(rèn)為隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)適應(yīng)社會需求的高素質(zhì)護(hù)理人才越來越重要，常規(guī)的帶教管理方法已不能滿足護(hù)生和護(hù)理職業(yè)的需要。在這個信息時代，唯有創(chuàng)新管理模式和創(chuàng)新型人才才是使社會快速健康發(fā)展的動力。我們必須以新的管理手段、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力來迎接醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展.行為安全觀察與溝通管理方法作為一種新興的管理方法，目前逐步受到了各行各業(yè)的重視，并且已經(jīng)在某些行業(yè)的管理中得到應(yīng)用［5］。STOP是起源自企業(yè)管理的一種方法，它通過對不安全行為的記錄與分析，建立一套基于員工行為的、系統(tǒng)的、改進(jìn)安全績效機(jī)制，由于其獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)，使其具有巨大的潛在價值。

本研究通過分別給予兩組實(shí)習(xí)護(hù)生不同的管理方法，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析與對比發(fā)現(xiàn)，給予行為安全觀察與溝通管理方法的實(shí)驗(yàn)組不安全護(hù)理行為及引發(fā)醫(yī)療投訴、糾紛事件的發(fā)生率較給予常規(guī)帶教模式的對照組顯著下降。這表明在臨床實(shí)習(xí)工作中實(shí)施給予行為安全觀察與溝通管理方法，可以清除不安全系統(tǒng)因素，保證護(hù)理行為在安全、有效的系統(tǒng)中運(yùn)行，使患者感到安全、舒適.

因此，筆者認(rèn)為將行為安全觀察與溝通管理方法推廣至臨床護(hù)生實(shí)習(xí)培訓(xùn)中應(yīng)用，是一種十分具有創(chuàng)新性的嘗試，可幫助建立起和諧的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛，提升社會效益，是高效完成護(hù)理工作目標(biāo)的重要保證，同時亦可保證護(hù)理安全，使護(hù)理行為在安全、有效的系統(tǒng)中運(yùn)行，緩解如今緊張的醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建和諧社會。

［1］魏容容，謝建飛，鐘竹青，等.護(hù)理安全管理課程設(shè)置及應(yīng)用［J］.中華護(hù)理雜志，2013，48(6):524-527.

［2］任 剛.淺議氣田員工的行為安全觀察與溝通管理方法［J］.中國化工貿(mào)易，2013(6):163-163.

［3］車春莉，郭慶峰，張一梅，等.PBL教學(xué)模式在中國高等醫(yī)學(xué)教育中應(yīng)用的思考［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2010(1):126-127.

［4］陳美紅，李瑞洪，柯麗麗，等.實(shí)習(xí)護(hù)生干部周期評選制對護(hù)理帶教管理的正性作用分析［J］.中國醫(yī)療前沿，2013(17):108-109.

［5］賀 巍.論石油化工企業(yè)行為安全觀察與溝通的應(yīng)用［J］.才智，2012(3):301-302.

G642.44

A

1002-1701(2015)10-0101-02

2015-07

鄭曉春，女，本科，護(hù)師，研究方向:消化內(nèi)科。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.051