“小組分散式”見(jiàn)習(xí)模式在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用初探

趙榮偉，宋淑芳

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

“小組分散式”見(jiàn)習(xí)模式在婦產(chǎn)科臨床教學(xué)中的應(yīng)用初探

趙榮偉，宋淑芳*

(內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050)

在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中構(gòu)建“小組分散式”教學(xué)模式，采用問(wèn)卷調(diào)查方法與傳統(tǒng)的“大組集中式”教學(xué)模式進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)其教學(xué)效果。結(jié)果顯示，“小組分散式”教學(xué)模式可有效提高患者教學(xué)配合度，讓醫(yī)學(xué)生充分接觸患者，明顯提高婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果。

小組分散式;婦產(chǎn)科;臨床見(jiàn)習(xí)

臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生臨床思維和臨床操作能力并實(shí)現(xiàn)從醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)師角色轉(zhuǎn)換的關(guān)鍵途徑，臨床見(jiàn)習(xí)是實(shí)現(xiàn)理論與實(shí)踐融會(huì)貫通的重要環(huán)節(jié)，因此提高臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)水平對(duì)于培養(yǎng)高質(zhì)量醫(yī)學(xué)人才至關(guān)重要［1］。婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)課程一直沿用著傳統(tǒng)的“大組集中式”見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式，近年由于醫(yī)學(xué)教育擴(kuò)招明顯、學(xué)生人數(shù)逐年增加，臨床實(shí)踐教學(xué)資源變得相對(duì)短缺;同時(shí)，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、倫理道德標(biāo)準(zhǔn)的提高以及患者維權(quán)意識(shí)的增強(qiáng)，醫(yī)患矛盾日益凸顯，而婦產(chǎn)科學(xué)教學(xué)因涉及女性生殖系統(tǒng)，使婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)實(shí)踐教學(xué)資源短缺日益突出［2］。

前期的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，通過(guò)改變臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)模式，如減少見(jiàn)習(xí)小組的人數(shù)、安排稍高年資的教師帶教等方法可有效提高患者及配合度，一定程度緩解以患者為中心的見(jiàn)習(xí)實(shí)踐教學(xué)資源的短缺［3］。

因此本研究通過(guò)把“大組集中”改為“小組分散”，提高患者的教學(xué)配合度，以達(dá)到學(xué)生可以身臨病床、充分與患者接觸、以學(xué)生主動(dòng)實(shí)踐為主、教師指導(dǎo)為輔的教學(xué)目的。通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方法比較“小組分散式”教學(xué)模式與傳統(tǒng)的“大組集中式”教學(xué)模式的教學(xué)效果，初步探索“小組分散式”教學(xué)模式在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)應(yīng)用中的價(jià)值。

一、研究對(duì)象與方法

1.研究對(duì)象。我校2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科見(jiàn)習(xí)學(xué)生共計(jì)243人為研究對(duì)象，隨機(jī)分組，其中110人按照傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行見(jiàn)習(xí)教學(xué)，另外133人按照“小組分散式”教學(xué)模式進(jìn)行見(jiàn)習(xí)教學(xué)，按照見(jiàn)習(xí)要求完成見(jiàn)習(xí)任務(wù)。

2.研究方法及具體內(nèi)容。采用組間對(duì)比的方法、以調(diào)查問(wèn)卷的形式對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行調(diào)查，具體內(nèi)容包括:課時(shí)安排的合理性、內(nèi)容安排的合理性、是否有利于鞏固理論知識(shí)、是否有利于培養(yǎng)臨床思維、是否有利于理論聯(lián)系實(shí)際、是否有利于增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣、是否有利于獲取新知識(shí)、是否有利于提高與患者的溝通能力、是否有利于醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)的建設(shè)、授課方法是否有啟發(fā)性、是否是“二次理論課”、是否觀摩了以下過(guò)程:正常分娩、異常分娩、宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、取出術(shù)、分段診刮術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)、輸卵管通液造影術(shù)等;是否在教師的指導(dǎo)下進(jìn)行了婦科檢查如陰道涂片、宮頸涂片、雙合診檢查等項(xiàng)目，產(chǎn)科檢查如測(cè)量宮高、腹圍、四部觸診、骨盆外測(cè)量、聽(tīng)診胎心音等。通過(guò)學(xué)生對(duì)上述教學(xué)要求的評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)見(jiàn)習(xí)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)估，與傳統(tǒng)見(jiàn)習(xí)教學(xué)方法進(jìn)行比較。

3.實(shí)施方案?！按蠼M集中式”每組15-20人，由一名專(zhuān)職教師負(fù)責(zé)按照傳統(tǒng)的教學(xué)模式完成臨床見(jiàn)習(xí)任務(wù);“小組分散式”教學(xué)模式把學(xué)生分為2-3人為單位的見(jiàn)習(xí)小組，每組學(xué)生由一名副高級(jí)職稱(chēng)以上的臨床教師專(zhuān)職負(fù)責(zé)，嚴(yán)格按照教學(xué)要求完成教學(xué)任務(wù)。

二、研究結(jié)果

本研究共發(fā)放243份調(diào)查問(wèn)卷，收回243份，其中完整有效填寫(xiě)235份，調(diào)查有效率:96.7%。見(jiàn)習(xí)結(jié)束后現(xiàn)場(chǎng)按照以上制定的評(píng)價(jià)辦法進(jìn)行評(píng)價(jià)比較，對(duì)學(xué)生的反應(yīng)進(jìn)行初步統(tǒng)計(jì)。結(jié)果顯示(見(jiàn)表1、表2)，“小組分散式見(jiàn)習(xí)模式”在增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、獲取新知識(shí)、提高與患者的溝通能力、增強(qiáng)啟發(fā)性、學(xué)生滿意度等方面較傳統(tǒng)的教學(xué)模式有明顯的效果;而且“小組分散式”教學(xué)模式在婦產(chǎn)科常見(jiàn)臨床技能如:宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)、取出術(shù)、分段診刮術(shù)、后穹窿穿刺術(shù)、輸卵管通液造影術(shù)、陰道涂片、宮頸涂片、雙合診檢查以及產(chǎn)科檢查如測(cè)量宮高、腹圍、四部觸診、骨盆外測(cè)量、聽(tīng)診胎心音等項(xiàng)目的培養(yǎng)方面較傳統(tǒng)的教學(xué)模式也更具價(jià)值。

三、討 論

傳統(tǒng)的婦產(chǎn)科學(xué)見(jiàn)習(xí)模式是集中式教學(xué)，教師需要在短暫的教學(xué)時(shí)間內(nèi)向?qū)W生講授幾乎婦產(chǎn)科所有知識(shí)，時(shí)間少，任務(wù)重。且多采用教師“灌輸式教學(xué)”、學(xué)生“被動(dòng)式接受”的見(jiàn)習(xí)模式，學(xué)生人數(shù)多，教學(xué)資源分配不足，鮮有機(jī)會(huì)接觸真實(shí)病例與患者，擯棄了“患者”在教學(xué)中的主導(dǎo)地位，無(wú)法真正達(dá)到臨床見(jiàn)習(xí)目的。本研究初步探索了“小組分散式”見(jiàn)習(xí)模式在婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)中的價(jià)值，通過(guò)組間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該教學(xué)模式與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，可以使學(xué)生充分接觸患者、接觸真實(shí)的病例，在各方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)。該教學(xué)模式可以讓學(xué)生充分接觸臨床、接觸患者，填補(bǔ)了相對(duì)枯燥的集中、單純的臨床理論教學(xué)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主性和創(chuàng)造性;提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力。學(xué)生通過(guò)課間見(jiàn)習(xí)充分接觸患者及真實(shí)病例，對(duì)疾病有了直觀性的認(rèn)識(shí)，然后回到課本再認(rèn)識(shí)，理論和實(shí)踐相結(jié)合，易于理解和記憶，有助于學(xué)生掌握理論知識(shí)。通過(guò)此種課間見(jiàn)習(xí)模式，學(xué)生在充分接觸患者的前提下能夠初步了解和掌握如何正確的采集病史，如何正確的體格檢查，如何規(guī)范的書(shū)寫(xiě)病歷，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床綜合思維能力;有助于學(xué)生掌握臨床基本技能，滿足了見(jiàn)習(xí)大綱的要求。在見(jiàn)習(xí)過(guò)程中，學(xué)生逐漸體會(huì)到作為一名臨床醫(yī)務(wù)工作者與患者充分而必要溝通及尊重患者的重要性，通過(guò)觀察學(xué)習(xí)帶教教師處理問(wèn)題的方法時(shí)學(xué)會(huì)怎樣與患者溝通，怎樣尊重患者，并逐漸掌握醫(yī)患溝通的技巧，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

表1 不同見(jiàn)習(xí)模式見(jiàn)習(xí)效果對(duì)比表［n(%)］

表2 不同見(jiàn)習(xí)模式見(jiàn)習(xí)項(xiàng)目完成比例對(duì)比表［n(%)］

［1］習(xí) 博.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)管理保障醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)質(zhì)量［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2007，15(5):957-959.

［2］王玉珍.婦產(chǎn)科帶教中的問(wèn)題和對(duì)策［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011(6):88-89.

［3］趙榮偉，宋靜慧.門(mén)診患者對(duì)婦產(chǎn)科臨床見(jiàn)習(xí)教學(xué)的配合度調(diào)查［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013(3):96，141.

G642.44

A

1002-1701(2015)10-0097-02

2014-10

趙榮偉，男，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向:婦產(chǎn)科臨床教學(xué)改革，婦科腫瘤。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.048