King達(dá)標(biāo)理論與臨床路徑結(jié)合在護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值研究

徐 英，錢 紅

(德清縣第三人民醫(yī)院，浙江 湖州 313201)

King達(dá)標(biāo)理論與臨床路徑結(jié)合在護(hù)理帶教中的應(yīng)用價(jià)值研究

徐 英，錢 紅

(德清縣第三人民醫(yī)院，浙江 湖州 313201)

目的:探索臨床路徑結(jié)合King達(dá)標(biāo)理論在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用，以提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的質(zhì)量與護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)。方法:選取2011年12月-2014年12月在本院心外科的實(shí)習(xí)護(hù)生120名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60名，試驗(yàn)組護(hù)生在臨床路徑結(jié)合King達(dá)標(biāo)理論的模式下進(jìn)行實(shí)習(xí)帶教，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)生實(shí)習(xí)帶教模式，分別比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)以及對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意度。結(jié)果:試驗(yàn)組護(hù)生的考核成績(jī)及對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:King達(dá)標(biāo)理論與臨床路徑結(jié)合的護(hù)理帶教模式提高了護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的整體教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)了溝通的重要性，加強(qiáng)了護(hù)生的理論知識(shí)與操作技能，對(duì)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要意義。

King達(dá)標(biāo)理論;臨床路徑;護(hù)理帶教

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變與全新護(hù)理模式的建立，培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才將是社會(huì)發(fā)展的需要。研究表明［1］，護(hù)生要想真正獲得臨床經(jīng)驗(yàn)，得到全面的臨床指導(dǎo)是至關(guān)重要的，所以臨床實(shí)習(xí)是以后從事護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)。目前，臨床護(hù)理路徑已用于護(hù)理帶教中，但缺乏有效交流與反饋，而King達(dá)標(biāo)理論注重人際關(guān)系的互動(dòng)［2］，可彌補(bǔ)臨床護(hù)理路徑模式的不足?，F(xiàn)選取本院2011年12月-2014年12月心外科實(shí)習(xí)護(hù)生120名作為研究對(duì)象，以探索臨床路徑結(jié)合King達(dá)標(biāo)理論在護(hù)理實(shí)習(xí)帶教中的應(yīng)用及意義，報(bào)道如下:

一、資料與方法

(一)資料。

本院2011年12月-2014年12月在本院心外科實(shí)習(xí)的護(hù)生120名，其中男護(hù)生17名，女護(hù)生103名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各60名，試驗(yàn)組中男護(hù)生9名，女護(hù)生51名，年齡均在19-25歲之間，平均年齡為21.4歲，對(duì)照組男護(hù)生8名，女護(hù)生52名，年齡均在20-24歲之間，平均年齡為22.1歲。所有參加本次研究的中專生28名，大專生62名，本科生30名，兩組在年齡、性別，學(xué)歷等情況上的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性;帶教老師10人，其中副主任護(hù)師1人，主管護(hù)師4人，護(hù)師5人，均為科室骨干成員，具備臨床教學(xué)資格。

(二)方法。

選取2011年12月-2014年12月在本院心外科實(shí)習(xí)的護(hù)生120名，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各60名，試驗(yàn)組護(hù)生在臨床路徑結(jié)合King達(dá)標(biāo)理論的模式下實(shí)習(xí)帶教，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)生實(shí)習(xí)帶教，一個(gè)月之后分別比較兩組護(hù)生的考核成績(jī)以及對(duì)護(hù)理教學(xué)滿意度。

1.臨床路徑結(jié)合King達(dá)標(biāo)理論模式下帶教。首先對(duì)帶教老師進(jìn)行King達(dá)標(biāo)理論知識(shí)、溝通交流技巧等方面的培訓(xùn)，考核合格之后進(jìn)行帶教。其次，根據(jù)心外科對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)目標(biāo)的要求及科室工作性質(zhì)、特點(diǎn)，制定臨床路徑結(jié)合King達(dá)標(biāo)理論模式下的統(tǒng)一護(hù)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，嚴(yán)格按照計(jì)劃實(shí)施帶教。在帶教過程中，帶教老師要充分運(yùn)用King達(dá)標(biāo)理論知識(shí)到實(shí)踐中，引導(dǎo)護(hù)生一起參與到病人的個(gè)體實(shí)例中，從護(hù)理評(píng)估、護(hù)理問題到護(hù)理計(jì)劃，一直到護(hù)理措施的實(shí)施，與患者建立友好交流關(guān)系及信任感。同時(shí)，帶教老師與護(hù)生也要隨時(shí)溝通，不斷地建立和修正目標(biāo)，并且要關(guān)注護(hù)生的感知［3］，強(qiáng)調(diào)積極與患者溝通的必要性。

2.常規(guī)帶教法。采用傳統(tǒng)師徒式帶教模式，由一名帶教老師全程帶教一名學(xué)生，根據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求及心外科常規(guī)工作流程來安排學(xué)生的實(shí)習(xí)工作，在實(shí)習(xí)期間內(nèi)隨機(jī)安排所負(fù)責(zé)學(xué)生的實(shí)踐操作與理論知識(shí)教授。

(三)評(píng)價(jià)方法。

對(duì)護(hù)生的統(tǒng)一考核為理論成績(jī)、操作成績(jī)、平時(shí)成績(jī)(評(píng)估能力與溝通能力)，每項(xiàng)總分為100分，并且護(hù)生要對(duì)護(hù)理帶教進(jìn)行評(píng)價(jià)反饋，填寫滿意度表。

(四)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

試驗(yàn)組的護(hù)生手術(shù)室考核成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見附表)。

試驗(yàn)組護(hù)生比較滿意 38例(63.33%)、滿意 15例(25.00%)、滿意度一般5例(8.33%)、不滿意2例(3.33%)，滿意率為88.33%;對(duì)照組比較滿意17例(28.33%)、滿意21例(35.00%)、滿意度一般14例(23.33%)、不滿意8例(13.33%)，滿意率為63.33%。試驗(yàn)組對(duì)護(hù)理教學(xué)的滿意度優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

附表 兩組考核成績(jī)的比較

三、分 析

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生理論知識(shí)聯(lián)系實(shí)踐的重要階段，是培養(yǎng)護(hù)生思想、專業(yè)素質(zhì)、技術(shù)水平、工作能力的綜合環(huán)節(jié)。隨著護(hù)理這一學(xué)科對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)、評(píng)判思維及解決問題綜合能力的要求，傳統(tǒng)的常規(guī)帶教方式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前形式的需要，也使得臨床帶教工作面臨較大的挑戰(zhàn)。研究證實(shí)，傳統(tǒng)的帶教模式會(huì)導(dǎo)致護(hù)生不能夠主動(dòng)學(xué)習(xí)，獨(dú)立思考能力比較差，心理適應(yīng)程度低，不能很好地將理論與實(shí)踐相結(jié)合，直接影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。King達(dá)標(biāo)理論強(qiáng)調(diào)人際間的相互作用及其影響，特別是護(hù)士與病人之間，主要是通過感知、評(píng)估、判斷、反應(yīng)、互動(dòng)等過程相互作用，鼓勵(lì)病人積極參與并最終達(dá)到康復(fù)的目標(biāo)。而臨床路徑是工作順序嚴(yán)格、時(shí)間要求準(zhǔn)確的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)與管理模式，其帶教模式更是具有計(jì)劃性、目的性、時(shí)間性、具體性，規(guī)范臨床教學(xué)內(nèi)容［3］，增強(qiáng)護(hù)生自主學(xué)習(xí)與自我管理能力。本研究試驗(yàn)組在King達(dá)標(biāo)理論與臨床路徑結(jié)合模式模式下進(jìn)行帶教工作，護(hù)生的考核成績(jī)及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組的常規(guī)帶教，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

King達(dá)標(biāo)理論與臨床路徑結(jié)合模式是一種新型的護(hù)理教學(xué)模式，能夠提高護(hù)理實(shí)習(xí)帶教的整體教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)調(diào)了人與人之間溝通的重要性，加強(qiáng)了護(hù)生的理論知識(shí)與操作技能，對(duì)其綜合素質(zhì)的培養(yǎng)具有重要意義。

［1］劉鳳英，余超凡.用以人為本的理念指導(dǎo)護(hù)生實(shí)習(xí)帶教［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，32(35):116.

［2］陳晶晶，宋錦平，等.King達(dá)標(biāo)理論在冠心病介入治療病人術(shù)前心理護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理研究，2012，26(1):129-130.

［3］楊 娟，郝 瑜，等.King達(dá)標(biāo)互動(dòng)理論在外科臨床教學(xué)中的應(yīng)用［J］.齊魯護(hù)理雜志，2011，17(36):11.

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0091-02

2015-01

徐 英，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:婦產(chǎn)科護(hù)理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.048