實習(xí)護生元認(rèn)知能力與實習(xí)效果的相關(guān)性研究

張雪雁，李 軍，都美玲，李 麗

(1.濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，山東 煙臺 264003;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603; 3.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院，山東 煙臺 264100)

實習(xí)護生元認(rèn)知能力與實習(xí)效果的相關(guān)性研究

張雪雁1，李 軍2，都美玲3，李 麗1

(1.濱州醫(yī)學(xué)院護理學(xué)院，山東 煙臺 264003;2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603; 3.濱州醫(yī)學(xué)院煙臺附屬醫(yī)院，山東 煙臺 264100)

目的:探討實習(xí)護生元認(rèn)知能力與實習(xí)效果關(guān)系。方法:將實習(xí)護生分為試驗組和對照組，對照組用傳統(tǒng)方法帶教;試驗組同時進行元認(rèn)知能力培訓(xùn)。采用元認(rèn)知能力量表與實習(xí)效果問卷調(diào)查。結(jié)果:兩組元認(rèn)知能力與實習(xí)效果均提高，試驗組更顯著;試驗組護生元認(rèn)知能力與實習(xí)效果呈顯著正相關(guān)。結(jié)論:元認(rèn)知能力的培養(yǎng)提高護生實習(xí)效果。

本科護生;臨床實習(xí);元認(rèn)知能力;實習(xí)效果

“元認(rèn)知能力”(Meta-cognition)這一概念首先由美國發(fā)展心理學(xué)Flavell［1］提出，他認(rèn)為元認(rèn)知能力是對認(rèn)知的認(rèn)知，即個體對自己的認(rèn)知過程和結(jié)果的意識與控制。臨床實習(xí)教學(xué)中，元認(rèn)知能力的培養(yǎng)對護生的學(xué)習(xí)，甚至對護生今后的護理工作生涯都能產(chǎn)生深遠的影響［2］。臨床實習(xí)效果直接關(guān)系到護理人才隊伍的質(zhì)量。本研究，在臨床實踐教學(xué)中，開展教學(xué)研究與改革活動，探討元認(rèn)知能力與實習(xí)效果的相關(guān)性，尋求提高護生元認(rèn)知能力的方法，以提高臨床實習(xí)效果。

一、對象與方法

(一)對象。

2012年7月至2013年7月在某三級甲等醫(yī)院實習(xí)的本科護生120人，均為女性。將實習(xí)本科護生隨機分為實驗組和對照組各60人。兩組輪轉(zhuǎn)科室及實習(xí)時間相同。兩組性別、年齡比較無統(tǒng)計學(xué)意義(均P＞0.05)。

(二)方法。

1.帶教方法兩組均按實習(xí)計劃到各科室實習(xí)。對照組實習(xí)期間未進行元認(rèn)知能力的培訓(xùn)。實驗組培訓(xùn)內(nèi)容如下: (1)明確目標(biāo)，提前預(yù)習(xí);(2)情景模擬練習(xí):在臨床教學(xué)中要創(chuàng)設(shè)相近和不同情景，使學(xué)生進行有目的練習(xí);(3)及時糾正錯誤:臨床教師幫助實習(xí)本科護生分析操作失敗的原因，教會學(xué)生克服、避免錯誤的策略;(4)階段性總結(jié)，對實習(xí)效果進行反饋;(5)舉辦交流會:組織實習(xí)本科護生定期進行交流。以上步驟按計劃每周舉行1項活動，每次2學(xué)時。

2.調(diào)查方法采用調(diào)查問卷進行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括元認(rèn)知能力及實習(xí)效果兩部分。元認(rèn)知能力的測量采用大學(xué)生元認(rèn)知能力量表［3］。該量表由康中和研制，采用1-5級評分，該量表從元認(rèn)知能力的時間過程把元認(rèn)知能力分成四個維度:元認(rèn)知能力計劃、元認(rèn)知能力監(jiān)控、元認(rèn)知能力調(diào)節(jié)和元認(rèn)知能力評價，內(nèi)部一致性Cronbach，sα系數(shù)0.93。該量表共有24道題目，記分方法為:從不為1分，很少為2分，有時為3分，經(jīng)常為4分，總是為5分。實習(xí)效果采用安秋月等［4］研制的實習(xí)效果問卷，折半信度0.86，內(nèi)容包括專業(yè)思想(6項)、工作能力(15項)、患者滿意度(7項)、教師滿意度(5項)。每項均量化為1-5分，分值越高，實習(xí)效果越好。

筆者在實習(xí)2周及實習(xí)48周時對2組進行問卷調(diào)查，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，參加調(diào)查的本科護生采取匿名的方式，完成后當(dāng)場收回，2次共發(fā)放240份，回收240份，有效率100%。

3.統(tǒng)計學(xué)方法使用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件建立數(shù)據(jù)庫錄入數(shù)據(jù)。統(tǒng)計方法主要包括方差分析和線性相關(guān)分析。

二、結(jié) 果

(一)實習(xí)2周、48周兩組元認(rèn)知能力和實習(xí)效果比較(見表1)。

表1 實習(xí)不同時間兩組元認(rèn)知能力和實習(xí)效果比較

(二)實驗組實習(xí)48周時，實習(xí)效果與元認(rèn)知能力的相關(guān)性分析(見表2)。

表2 試驗組實習(xí)48周時實習(xí)效果與元認(rèn)知能力的相關(guān)分析

三、討 論

(一)本科護生的元認(rèn)知能力培訓(xùn)可以提高實習(xí)效果。

護生臨床實習(xí)僅僅是踏入臨床實踐領(lǐng)域的第一步，更多的知識和技能需在臨床工作中自我完善和提高。因此，要求本科護生具備自主學(xué)習(xí)的能力。元認(rèn)知正是培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)能力的關(guān)鍵因素［5］。護生初到臨床如果缺乏臨床實習(xí)的目標(biāo)性、計劃性和總結(jié)性，會直接影響到實習(xí)效果。因此，對實習(xí)本科護生進行元認(rèn)知能力的培訓(xùn)顯得尤為重要。于實習(xí)初期帶教老師對實習(xí)本科護生設(shè)定實習(xí)目標(biāo)，護生通過提前預(yù)習(xí)，明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，避免實習(xí)過程中的盲目性，加強實習(xí)本科護生的元認(rèn)知監(jiān)控能力;通過情景模擬訓(xùn)練，使實習(xí)本科護生能靈活的運用邏輯性思維的方式解決臨床復(fù)雜問題，豐富實習(xí)本科護生的元認(rèn)知知識;通過護生每科室實習(xí)后的總結(jié)歸納及帶教老師對護生操作錯誤的點評，加強了實習(xí)本科護生對實習(xí)過程的監(jiān)控能力。這些多元化的教學(xué)手段有利于提高護生的元認(rèn)知能力［6］，同時提高了實習(xí)效果。表1結(jié)果顯示，實習(xí)結(jié)束后，兩組元認(rèn)知能力與實習(xí)效果隨實習(xí)時間的延長都有所增長，而實驗組通過元認(rèn)知能力的培訓(xùn)，各項指標(biāo)均明顯高于對照組(均P＜0.01)。提示提高實習(xí)本科護生的元認(rèn)知能力，能培養(yǎng)護生的自主性和創(chuàng)造力，提高實習(xí)效果。

(二)護生元認(rèn)知能力與實習(xí)效果的相關(guān)性分析。

臨床實習(xí)是高等護理教育的重要組成部分，通過臨床實踐，可以實現(xiàn)理論知識向臨床實踐技能的轉(zhuǎn)化，提高臨床實習(xí)效果尤為重要。表2結(jié)果顯示，元認(rèn)知計劃與實習(xí)效果總分、專業(yè)思想、工作能力、患者滿意度、教師滿意度呈顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.627、0.614、0.397、0.725、0.489(P＜0.01)。可能原因是:通過對實習(xí)本科護生元認(rèn)知能力培訓(xùn)，培養(yǎng)了護生的學(xué)習(xí)主動性，可以根據(jù)需要制訂學(xué)習(xí)計劃，善于把握學(xué)習(xí)的特點，對學(xué)習(xí)目標(biāo)認(rèn)識明確，能夠發(fā)現(xiàn)各知識點之間的聯(lián)系性，進而明顯提高實習(xí)效果。元認(rèn)知評價與實習(xí)效果總分及工作能力呈顯著相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)分別為0.482和0.627?？赡茉蚴?通過改革教學(xué)方法，教師注重培養(yǎng)實習(xí)本科護生獨立思考問題及解決問題的能力，實習(xí)效果也隨之提高。表2結(jié)果還顯示，元認(rèn)知能力與實習(xí)效果總分以及各維度得分均呈顯著正相關(guān)，說明護生元認(rèn)知能力越強，實習(xí)效果越好。

綜上所述，醫(yī)學(xué)教育教學(xué)工作者在今后臨床實踐教學(xué)中，注意有意識的指導(dǎo)和訓(xùn)練，增強實習(xí)本科護生元認(rèn)知能力，元認(rèn)知能力高的實習(xí)本科護生有較強的學(xué)習(xí)積極性、主動性，能夠順利完成臨床實踐目標(biāo)，臨床實習(xí)效果較好。

［1］Swanson HL.Influence of meta-cognitive knowledge and aptitude on problem solving［J］.J Educ Psychol，1990，82(2):306-314.

［2］田順亮，劉承偉，張黎黎.臨床醫(yī)學(xué)本科生“元認(rèn)知”的調(diào)查研究［J］.醫(yī)學(xué)教育探索，2010，9(10):1319-1322.

［3］康中和.大學(xué)生元認(rèn)知能力量表的初建［D］.太原:山西大學(xué)，2005.

［4］安秋月，郎玉玲，等.臨床實習(xí)護生人際溝通能力培養(yǎng)與實習(xí)效果的相關(guān)性［J］.護理學(xué)雜志，2009，24(1):27-28.

［5］吳九君，鄭日昌，田寶偉.元認(rèn)知與大學(xué)生心理和諧的關(guān)系［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21(3):463-465.

［6］鄧 靜，溫賢秀，易 雋，等.綜合心理干預(yù)提高中等職業(yè)學(xué)校護生自主學(xué)習(xí)能力的效果［J］.解放軍護理雜志，2013，30(6):64-73.

Correlation between metacognitive ability training and practicum effectiveness for nursing students

Zhang Xueyan1，Li Jun2，Du MeiLing3，et al
(1.Nursing college of Binzhou Medical University，Yantai 264003，Shandong，China; 2.Affiliated hospital of Binzhou Medical University，Binzhou 256603，Shandong，China; 3.Yantai affiliated hospital of Binzhou Medical University，Yantai 264100，Shandong，China)

Objective To investigate the correlation between meta-cognitive ability and practicum effectiveness.Methods Experimental group received cognitive training while control group used conventional preceptorship.Scales were used to measure both groups’mega cognitive ability.Both groups were surveyed to find out their perception on effectiveness of practicum.Results:while both groups demonstrated improved metacognitive ability，the improvement of the experimental group was more significant than that of the control group.Conclusion metacognitive training can improve the effectiveness of practicum for nursing students.

Undergraduate nursing students;Clinical practice;Meta-cognitive ability;Practice effect

G642.0

A

1002-1701(2015)05-0078-02

2014-04

張雪雁，女，碩士，講師，研究方向:護理教育。

山東省高校人文社會科學(xué)研究基地濱州醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)人文研究中心課題(項目編號:13-rwxlkt-009)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.041