醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究

宋 虎，徐 為

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002)

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)與職業(yè)倦怠的關(guān)系研究

宋 虎，徐 為

(徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221002)

對(duì)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的成就動(dòng)機(jī)和職業(yè)倦怠的狀況進(jìn)行調(diào)查，并探討兩者之間的關(guān)系，可以為醫(yī)學(xué)生的教育工作提供依據(jù)。以徐州某高校2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生為調(diào)查對(duì)象，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生追求成功的動(dòng)機(jī)水平要顯著高于避免失敗的動(dòng)機(jī)水平，并且存在一定程度的職業(yè)倦怠，而成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠水平起到顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用。

醫(yī)學(xué)生;成就動(dòng)機(jī);職業(yè)倦怠

一、問(wèn)題提出

醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生剛剛脫離課堂，進(jìn)入臨床一線工作，將課本理論和臨床實(shí)踐相結(jié)合，既承擔(dān)著繁重的工作負(fù)荷，又體驗(yàn)著來(lái)自醫(yī)護(hù)關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系等各種矛盾，工作過(guò)程中很容易產(chǎn)生職業(yè)倦怠。同時(shí)，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生面臨畢業(yè)，對(duì)未來(lái)的職業(yè)生涯充滿(mǎn)美好憧憬，具有強(qiáng)烈的成就動(dòng)機(jī)。目前就職業(yè)倦怠和成就動(dòng)機(jī)的關(guān)系存在兩種觀點(diǎn)，且相互矛盾。費(fèi)登伯格認(rèn)為，若成就動(dòng)機(jī)過(guò)高，且追求的目標(biāo)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)自己的能力就會(huì)引發(fā)職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。而黃正鵲等卻認(rèn)為，成就動(dòng)機(jī)水平越高，相應(yīng)的職業(yè)倦怠水平越低。兩者的關(guān)系在醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生這個(gè)群體中如何體現(xiàn)，尚無(wú)相關(guān)研究。本研究擬探討醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生群體成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠的影響，為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的培養(yǎng)工作和心理輔導(dǎo)提供依據(jù)。

二、研究設(shè)計(jì)

(一)調(diào)查對(duì)象。

抽樣選取徐州醫(yī)學(xué)院2009級(jí)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)大學(xué)五年級(jí)實(shí)習(xí)生150人作為本次調(diào)查研究對(duì)象。

(二)研究工具。

1.成就動(dòng)機(jī)測(cè)量。本研究采用的是我國(guó)學(xué)者葉仁敏和挪威學(xué)者于1988年合譯的成就動(dòng)機(jī)量表(簡(jiǎn)稱(chēng)AMS)，量表共30題，分兩部分，各15題，分別測(cè)試追求成功的動(dòng)機(jī)(Ms)和避免失敗的動(dòng)機(jī)(Maf)，計(jì)算總分(Ma=Ms-Maf)。得分越低，成就動(dòng)機(jī)越弱。量表的分半信度為0.74(P＜0.01)，效度0.53(P＜0.01)。此次測(cè)驗(yàn)量表的分半信度為0.69(P＜0.01)。本次測(cè)驗(yàn)各分量表的內(nèi)部一致性信度分別為0.77、0.84，總量表的a系數(shù)為0.76。

2.職業(yè)倦怠測(cè)量。采用由李超平等翻譯和修訂的國(guó)際通用的職業(yè)倦怠量表(MBI-GS，Maslach Burnout InventoryGeneral Survey)，該量表包含15個(gè)題目、3個(gè)維度:情感衰竭(5)、去人性化(3)和低成就感(7)。量表采用李克特5等級(jí)評(píng)分，其中2、5、7、9、12、13、15是反向記分題。分?jǐn)?shù)越高，工作倦怠程度越高。若情緒衰竭和去個(gè)性化得分越高，同時(shí)成就感的得分越低，說(shuō)明該實(shí)習(xí)生的工作倦怠也就越嚴(yán)重。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

采用SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)、均值分析、T檢驗(yàn)和回歸分析。

三、結(jié) 果

(一)描述性統(tǒng)計(jì)。

AMS量表和MBI-GS量表共發(fā)放卷150份，收回問(wèn)卷144份，有效問(wèn)卷136份，回收有效率為90.67%，其中男性50名，女性86名。

(二)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的成就動(dòng)機(jī)評(píng)估。

醫(yī)學(xué)生追求成功的動(dòng)機(jī)水平要顯著高于避免失敗的動(dòng)機(jī)水平，P＜0.001;男性追求成功和避免失敗的動(dòng)機(jī)水平均顯著高于女性，P＜0.001;而男性成就動(dòng)機(jī)的總體水平較女性低P＜0.001(見(jiàn)表1)。

表1 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)評(píng)分(M±SD)

(三)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的職業(yè)倦怠評(píng)估。

被試者在情感衰竭以及低成就感方面明顯低于馬斯拉奇(Maslach C)提出的醫(yī)護(hù)人員常模，而在去人性化方面明顯高于馬斯拉奇提出的醫(yī)務(wù)人員常模。單樣本t檢驗(yàn)，P＜0.01，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。男性實(shí)習(xí)生在情感衰竭、低成就感以及職業(yè)倦怠總分方面均高于女生評(píng)分，P＜0.01(見(jiàn)表2)。

表2 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生職業(yè)倦怠評(píng)分(M±SD)

(四)成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠的回歸分析。

以醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)的各個(gè)維度和總分為預(yù)測(cè)變量，以職業(yè)倦怠述評(píng)為因變量，采用回歸分析方法逐步回歸。醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生追求成功的動(dòng)機(jī)對(duì)于職業(yè)倦怠水平起到顯著的反向預(yù)測(cè)作用，而避免失敗的動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠水平起到顯著的正向預(yù)測(cè)作用，這兩個(gè)變量能夠聯(lián)合解釋變異量的0.115，即這兩個(gè)進(jìn)入回歸方程的變量能夠解釋職業(yè)倦怠的11.5%。同樣可以看出成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠水平起到顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用，成就動(dòng)機(jī)總分能夠解釋職業(yè)倦怠的10.2%(見(jiàn)表3)。

表3 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠的回歸分析表

四、結(jié)論與討論

(一)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)。

本研究從追求成功的動(dòng)機(jī)和避免失敗的動(dòng)機(jī)兩個(gè)方面來(lái)探討醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)的特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生追求成功的動(dòng)機(jī)水平要顯著高于避免失敗的動(dòng)機(jī)水平，這與以往研究相一致［1］。醫(yī)學(xué)生追求成功的動(dòng)機(jī)水平顯著高于其避免失敗的動(dòng)機(jī)水平，這既與醫(yī)學(xué)生自身的發(fā)展特點(diǎn)有關(guān)，也與社會(huì)環(huán)境等因素有關(guān)。首先，由于醫(yī)生擔(dān)當(dāng)著救死扶傷、治病救人的神圣職責(zé)，這使醫(yī)學(xué)生的責(zé)任感、成就感比一般人更強(qiáng)烈，他們更渴望自己能在醫(yī)學(xué)這個(gè)神圣領(lǐng)域中有好的表現(xiàn)，更有成就感;其次，社會(huì)對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)寄予了很高的期望，醫(yī)學(xué)生的家庭也對(duì)醫(yī)學(xué)大學(xué)生寄予厚望，這些都會(huì)影響到醫(yī)學(xué)生出人頭地、成就一番事業(yè)的成功欲望;從研究對(duì)象本身的特點(diǎn)來(lái)看，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生還沒(méi)有走向社會(huì)，未經(jīng)歷過(guò)醫(yī)患關(guān)系等各方矛盾，心理發(fā)展還不夠成熟，他們較少考慮失敗，也較少考慮怎樣才能更好的避免失敗的動(dòng)機(jī)。

本研究發(fā)現(xiàn)，男實(shí)習(xí)生追求成功和避免失敗的動(dòng)機(jī)水平均顯著高于女性，而在成就動(dòng)機(jī)的總體水平較女性低。這與已有的研究結(jié)果有不同之處。景懷斌等認(rèn)為男性追求成功的動(dòng)機(jī)動(dòng)機(jī)的水平要高于女性，而女性避免失敗的動(dòng)機(jī)水平則高于男性［2］。劉彥華等研究顯示成就動(dòng)機(jī)男女生不存在顯著差異［3］。筆者認(rèn)為:因成就動(dòng)機(jī)是在后天的社會(huì)生活中形成的，它的水平受社會(huì)、文化、家庭教育等許多因素的影響。

(二)職業(yè)倦怠狀況。

本研究提示被試者在情感衰竭以及低成就感等方面明顯低于馬斯拉奇(Maslach C)提出的醫(yī)護(hù)人員常模，而在去人性化方面明顯高于馬斯拉奇提出的醫(yī)務(wù)人員常模。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生存在一定程度的工作倦怠問(wèn)題，認(rèn)為自己身心疲勞，沒(méi)有工作熱情，對(duì)工作對(duì)象和環(huán)境采取冷漠和忽視態(tài)度以及消極地評(píng)價(jià)自己和工作。這與醫(yī)學(xué)生所處的階段和環(huán)境有關(guān)。在臨床一線工作，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生既需要面對(duì)患者，運(yùn)用相對(duì)有限的醫(yī)學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行初步的診療活動(dòng)，有時(shí)無(wú)法從容地解決所有問(wèn)題;緊張的醫(yī)患關(guān)系易使心理素質(zhì)不夠成熟的醫(yī)學(xué)生有思想波動(dòng)，易對(duì)醫(yī)療職業(yè)產(chǎn)生厭倦;短期的輪科和培訓(xùn)，讓他們不能很好地處理各級(jí)“臨時(shí)同事”和帶教老師的關(guān)系;醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生面臨找工作或考研等多方面的壓力，容易對(duì)實(shí)習(xí)工作產(chǎn)生厭倦、冷漠等情緒。另外，現(xiàn)在社會(huì)上對(duì)醫(yī)務(wù)工作者較多的負(fù)面道德評(píng)論以及相對(duì)于其他行業(yè)相對(duì)較低的工資待遇，使部分醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生“棄醫(yī)改行”的想法。

(三)成就動(dòng)機(jī)與職業(yè)倦怠的關(guān)系。

本研究表明成就動(dòng)機(jī)總分及其下屬的追求成功的動(dòng)機(jī)維度和職業(yè)倦怠總分之間呈現(xiàn)顯著的負(fù)相關(guān)，成就動(dòng)機(jī)下屬的避免失敗的動(dòng)機(jī)這個(gè)維度與職業(yè)倦怠總分及各個(gè)維度之間呈顯著的正相關(guān);這說(shuō)明了醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生成就動(dòng)機(jī)越高，職業(yè)倦怠水平越低;反之，成就動(dòng)機(jī)越低，職業(yè)倦怠水平越高。成就動(dòng)機(jī)是推動(dòng)個(gè)體去追求、完成自己所認(rèn)為最重要的、有價(jià)值的工作，并且設(shè)法將其達(dá)到某種理想地步的一種內(nèi)在力量。它作為一種潛在的、持久性的人格特質(zhì)，它影響著個(gè)體對(duì)事物的看法以及隨后所采取的行動(dòng)，它激勵(lì)著個(gè)體不斷沖破困難險(xiǎn)阻以獲取最后的成功。一個(gè)人的成功更多的是通過(guò)其職業(yè)生涯的成功來(lái)實(shí)現(xiàn)的，對(duì)于大學(xué)生來(lái)說(shuō)，其成就動(dòng)機(jī)影響著其對(duì)事物的看法以及隨后所采取的行動(dòng)，也影響著自身的職業(yè)規(guī)劃和對(duì)工作的態(tài)度［4］。在學(xué)校相關(guān)部門(mén)和臨床帶教老師的幫助下，合理激發(fā)成就動(dòng)機(jī)，可以有效地減少職業(yè)倦怠的發(fā)生。

總之，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生追求成功的動(dòng)機(jī)水平要顯著高于避免失敗的動(dòng)機(jī)水平，并且存在一定程度的職業(yè)倦怠，而成就動(dòng)機(jī)對(duì)職業(yè)倦怠水平起到顯著的負(fù)向預(yù)測(cè)作用。在醫(yī)學(xué)生教育中，利用心理學(xué)方法適當(dāng)調(diào)整成就動(dòng)機(jī)，可以有效地減少職業(yè)倦怠的發(fā)生。

［1］黃 甜.大學(xué)生成就動(dòng)機(jī)與職業(yè)價(jià)值觀的特點(diǎn)及其關(guān)系研究［D］.北京:北京師范大學(xué)，2007.

［2］景懷斌.中國(guó)人成就動(dòng)機(jī)性別差異研究［J］.心理科學(xué)，1995，18 (3):180-182.

［3］劉彥華，杜 卉，朱麗娜.成就動(dòng)機(jī)與大學(xué)生考研心理的調(diào)查與思考［J］.教育科學(xué)，2006，22(3)，89-91.

［4］向 敏.醫(yī)學(xué)生、師范生及高職生的學(xué)習(xí)成就動(dòng)機(jī)比較研究［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010(9):22-23.

G64，G444

A

1002-1701(2015)05-0033-02

2014-06

宋 虎，男，博士，講師，研究方向:高教管理。

江蘇省高校自然科學(xué)研究面上項(xiàng)目(編號(hào): 13KJB320029)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.05.017