醫(yī)學生學科知識競賽體系建設的研究
——以外科基礎實踐能力為例

蔡樂益，王 特，湯 駿，胡月正，陳 華

(溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

醫(yī)學生學科知識競賽體系建設的研究
——以外科基礎實踐能力為例

蔡樂益，王 特，湯 駿，胡月正，陳 華*

(溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

通過開展醫(yī)學生學科知識競賽的實踐，以培養(yǎng)外科基礎實踐能力為例，探討醫(yī)學生學科知識競賽體系的建設和具體實踐意義。研究推動學科競賽內容和形式上的更新以及有序開展的保障機制和措施，以提高醫(yī)學生實踐創(chuàng)新能力，促進創(chuàng)新型應用型人才培養(yǎng)。從而豐富了醫(yī)學生本科教育的相關理論，為我國優(yōu)秀醫(yī)務工作者的培養(yǎng)提供理論支撐。

醫(yī)學生學科知識競賽;醫(yī)學生教育;創(chuàng)新型應用型人才

一、學科知識競賽發(fā)展現(xiàn)狀

目前，高校在大學生培養(yǎng)過程中普遍存在著“五重五輕”現(xiàn)象，即:重理論，輕實踐;重知識，輕能力;重統(tǒng)一要求，輕個性發(fā)展;重智力因素，輕非智力因素培養(yǎng);重基礎知識的訓練，輕創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)等［1］。人才培養(yǎng)過程中的“五輕”是高校人才培養(yǎng)的一種缺陷。而學科知識競賽是培養(yǎng)學生創(chuàng)新實踐能力、增強解決實際問題能力、培養(yǎng)團隊合作精神、拓展綜合素質的大平臺，是實現(xiàn)人才培養(yǎng)目標，推動教學改的重要舉措［2］。而教育部、財政部《關于實施高等學校本科教學質量與教學改革工程的意見》(教高〔2007〕1號)中明確把加強學科競賽工作納入到實踐教學與人才培養(yǎng)模式改革創(chuàng)新這一重要建設內容中。因此，抓好學科競賽，可以有效彌補我國人才培養(yǎng)中的“缺陷”。

而外科基礎綜合實踐能力在醫(yī)學生學科知識競賽中尤為重要［3］，故本文以外科基礎綜合實踐能力為出發(fā)點，對醫(yī)學生學科知識競賽的新模式進行探討并研究兩者之間深入的關系。通過經(jīng)驗的積累和對學科競賽水平提升的探索，曾提出了“教學改革—學科建設—學科競賽”的互動模式。三者相輔相成、互相促進和提高，提成一體化的培養(yǎng)模式，旨在綜合提高學生的臨床實踐創(chuàng)新能力，培養(yǎng)我國優(yōu)秀醫(yī)生奠定一定的理論基礎。

作為醫(yī)學院校，醫(yī)學生學科知識競賽又有著其特殊的意義。醫(yī)學作為一門實踐性很強的學科，學生畢業(yè)上崗前一定要有很扎實的臨床實踐能力?？梢?，加強學生臨床實踐能力和臨床思維就顯得十分重要，而學科知識競賽在醫(yī)學生的培養(yǎng)中是一個必須重視的過程，而外科基礎綜合實踐能力是其中重要的組成部分。但是各種原因，知識競賽的受重視程度各地仍然有很大的差距［4］。總之，學科知識競賽在高校實踐教學中的地位和作用日益突出。

二、學科競賽內容改革的探討

學科競賽與日常實踐教學并舉，使學科競賽成為該校教學活動的組成部分，把學科競賽融入日常臨床實踐教學活動中，通過把學科競賽工作與開放實驗、專業(yè)課程設計、臨床見習實習等有機結合，形成以學科競賽為依托、以培養(yǎng)應用型臨床醫(yī)生為目標的實踐教學形式，最終達到以賽促教、以賽促學、以賽促訓的目的。

競賽與臨床技能中心開放并舉，結合各項學科競賽，定期開放臨床技能中心，同時增加學生的臨床操作興趣，反饋臨床，可以形成更好的良性循環(huán)，充分利用學校資源，為學科競賽提供有效的硬件支持。在見習實習點，開設內、外、婦、兒等各科操作中心，可以得到學生認同，有力地促進了教學與競賽工作，為學生參加學科競賽打下了良好的基礎。

競賽與專業(yè)實習并舉，把學科競賽作為醫(yī)學生專業(yè)實習的一個重要組成部分。在一年的實習過程中，帶教老師要以操作標準為基礎，為學生進行正確的操作演示，之后再指導學生進行操作，這樣才能更好的掌握臨床技能和臨床診斷思維。以外科基礎操作為例，無論是平時病房換藥、拆線，還是手術室里的洗手、穿衣，每一個實習生都有機會進行訓練，同時有高年資的住院醫(yī)生或者主治醫(yī)生從旁進行指導和監(jiān)督，嚴格按照操作標準。

三、學科競賽形式改革的探討

校院交流，校園兩級相互溝通、各司其職，在學科競賽的組織管理中，教務處作為主管部分，起宏觀的管理與組織協(xié)調作用，學院負責競賽項目的具體組織和開展各項工作。每年定期舉辦校級競賽，以各家附屬醫(yī)院為單位，根據(jù)各醫(yī)院優(yōu)勢學科，按照人才培養(yǎng)目標，組建成隊，該項工作已經(jīng)有序的開展。我院以班級為單位，首先進行每一個年級醫(yī)學生學科知識競賽選拔，讓一個學生都能有參與其中的機會，繼而進行整個學院的競賽，同時為校賽輸送優(yōu)秀人才。

師生交流互動，注重教師在互動中的主導作用，因為教師的主動性和積極性是良好師生互動的關鍵。主要做法包括:臨床帶教過程中，加強一對一個性化指導;進行模擬競賽，師生共同分析存在的問題，這種接近真實競賽的訓練，能夠很好的激發(fā)學生的思想，易于產生很好的師生交流溝通;對學生的進步及時表揚，增強學生信心，消除畏難緊張情緒，保持旺盛斗志。

四、學科知識競賽可持續(xù)發(fā)展的探討

組織后盾，明確總負責及各職能部門，使得學科競賽能有序開展。高效的管理機制是學科競賽有序開展的組織保障［5］。建立學科競賽分級管理體制即對學科競賽的管理設立三級管理體系:以教務處為中心的校級管理機構，以二級學院和競賽負責人為重點的三級組織管理體系。三級管理機構體系的設定為學科競賽穩(wěn)定有序的開展奠定了穩(wěn)固的基礎，不僅包括一系列良性競爭機制，也包括一些約束機制，為在學科競賽中取得優(yōu)異成績的有效保障。

師資后盾，壯大學科競賽指導教師隊伍，為學生提供更好更專業(yè)的指導。一個優(yōu)秀的指導教師團隊是學科競賽取得優(yōu)異成績的重要條件。從選手培訓到賽前指導，從豐富理論知識到訓練邏輯思維再到技能操作，教師都起得不可或缺的作用。針對外科基礎實踐操作，指導老師顯得尤為重要，我們的做法是不僅僅讓進行專業(yè)知識的考核，而且能調動學生氣氛，激發(fā)學生積極性，最后才會選定指導老師。

政策保障，主要是對指導老師和參賽學生的獎勵政策保障。完善的激勵機制是學科競賽的驅動力。為了充分調動學生、教師以及各家附屬醫(yī)院參加、組織學科競賽的積極性，則必須構建合理的激勵機制，從物質和精神兩個層面給予獎勵［6］。對參賽學生的獎勵一是物質方面，如設立專項獎勵基金等，另外可以將競賽獲獎作為申請研究生入學免試資格、優(yōu)秀畢業(yè)生的條件等。而指導教師可以將考慮給予其在職稱評審、職位晉升、評優(yōu)評先等方面掛鉤。對于二級學院而言，可以將學科競賽結果納入學院評估工作中，直接影響學院教學工作的評定等級，同時也可以作為二級學院申報各類教學評獎和相關項目的重要參考。

附圖 學科競賽相關管理體系示意圖

五、總結和期望

基于以上對學科競賽的探討，本著全員參與的理念，結合教學改革、學科競賽、學科建設，提出了以醫(yī)學生綜合實踐能力為中心，通過“四并舉”提升學科競賽內涵，通過“兩交流”完善學科競賽的運行機制，通過“三大后盾”推動我校學科競賽工作持續(xù)發(fā)展，全面促進我校醫(yī)學生的培養(yǎng)，提高人才質量(見附圖)。在進行醫(yī)學生學科知識競賽的初步探討中，該校溫州醫(yī)科大學取得了一定成績，該學院參賽學生多次獲得全國賽三等獎，并在今年舉行的華東賽中取得歷史行突破，獲得華東賽區(qū)一等獎。

在取得成績的同時，我們仍應該清楚的認識到，大部分學校，學科競賽還沒有形成一定的規(guī)模，缺乏完善的學科競賽管理體系。競賽管理體系缺乏的現(xiàn)狀和問題也凸顯了當前高校學科競賽管理的一些弊端:缺乏專門的競賽管理部門，管理人員配置不足，一人多職能的現(xiàn)狀非常普遍;學生參與競賽的積極性不高;教師對競賽的熱情度低，不愿意增加自身工作負擔，這些弊端極大的削弱了學科競賽在人才培養(yǎng)方面的優(yōu)勢。

學科競賽是第二課堂的重要組成部分，是培養(yǎng)學生實踐創(chuàng)新能力的主要途徑，對于醫(yī)學生進入臨床前掌握基本臨床技能和診斷思路的重要途徑。因此對學科競賽深入研究，全面了解學科競賽管理體系中的因素、聯(lián)系、目的及體系與外界教學環(huán)境之間的關系，形成專門的學科競賽管理體系理論，不但是第二課堂理論的深入和完善，還進一步豐富了醫(yī)學生本科教育的相關理論，為我國優(yōu)秀醫(yī)務工作者的培養(yǎng)提供理論支撐。相信在未來，醫(yī)學科學生知識競賽的發(fā)展是趨勢，是醫(yī)學生教育中不可或缺的組成部分。

［1］肖純凌.深化教學改革，克服“五輕五重”［J］.中國高等教育，2009(12):35-36.

［2］周治瑜，王瑞斌，胡麗華，等.學科競賽是培養(yǎng)大學生創(chuàng)新素質的重要載體［J］.現(xiàn)代農業(yè)科學，2008(5):100-101.

［3］許杰州，羅敏潔.臨床技能中心在醫(yī)學教育中的地位和作用［J］.中國高等醫(yī)學教育，2009(4):23-25.

［4］張瑞成，陳至坤，王福斌.學科競賽內容向大學生實踐教學轉化的探討［J］.實驗技術與管理，2010(7):130-132.

［5］劉 允，張雅芳.高校學科競賽組織管理與運行機制探討［J］.湖南科技學院學報，2010(5):119-121.

［6］丁激文，張朝輝.激勵機制在高校學科競賽中的作用淺析［J］.科技管理研究，2008(2):116-117.

G424.28

A

1002-1701(2015)10-0040-02

2014-10

蔡樂益，男，碩士研究生在讀，從事外總教育及學科知識競賽培訓和管理工作。

溫州醫(yī)科大學2014年度校級高等教育教學研究課題(編號:YBJG201402)。

*通訊作者

10.3969/j.issn.1002-1701.2015.10.020