情景模擬聯(lián)合PBL在培訓(xùn)產(chǎn)科新進(jìn)護(hù)士急救能力中的應(yīng)用

傅克珍

(余姚市第二人民醫(yī)院，浙江余姚315400)

●教學(xué)方法

情景模擬聯(lián)合PBL在培訓(xùn)產(chǎn)科新進(jìn)護(hù)士急救能力中的應(yīng)用

傅克珍

(余姚市第二人民醫(yī)院，浙江余姚315400)

目的:探討情景模擬聯(lián)合PBL在提高產(chǎn)科新進(jìn)護(hù)士急救能力中的應(yīng)用。方法:選取我院36名新近產(chǎn)科護(hù)士隨機(jī)分為兩組，分別通過情景模擬的培訓(xùn)模式(對(duì)照組18人)以及情景模擬聯(lián)合以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法(PBL)的培訓(xùn)模式(觀察組18人)，比較培訓(xùn)前后兩組護(hù)士各個(gè)方面的急救能力。結(jié)果:在培訓(xùn)前，兩組護(hù)士的急救能力、操作水平、理論知識(shí)等方面無明顯差異，相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。通過培訓(xùn)后，觀察組在有明顯的提高，相比對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)。結(jié)論:對(duì)產(chǎn)科新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行情景模擬聯(lián)合PBL的培訓(xùn)方法有利于提高急救能力，增加了急救經(jīng)驗(yàn)，值得臨床推廣。

情景模擬;PBL;護(hù)士;急救能力

近年來，產(chǎn)科護(hù)士呈現(xiàn)低齡化，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，應(yīng)急能力較差，存在較大的隱患。既往在增加護(hù)士急救能力上，臨床上常常通過情景模擬來增加護(hù)士的綜合能力，但這種培訓(xùn)模式存在一定局限性，并沒有提升護(hù)士積極主動(dòng)性。PBL是在以學(xué)生為中心、問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，對(duì)指導(dǎo)學(xué)習(xí)過程以及發(fā)揮學(xué)生主動(dòng)積極性有重要的作用。通過情景模擬聯(lián)合PBL，使現(xiàn)實(shí)場(chǎng)景與實(shí)踐結(jié)合，在護(hù)士的培訓(xùn)中可以起到重要作用［1］。本院自2013年1月起采用情景模擬聯(lián)合PBL的方法對(duì)新近護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，取得了極好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料與方法

1．資料來源。選取在我院輪轉(zhuǎn)但未在產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)的護(hù)士36名，女性，年齡19-24歲，平均年齡(22．1±2．3)歲。隨機(jī)分為對(duì)照組(18人)及觀察組(18人)，兩組患者在年齡、學(xué)歷等方面相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。

2．方法。(1)培訓(xùn)內(nèi)容及方法。對(duì)本科新近的36名護(hù)士進(jìn)行理論、操作、情景模擬演練。在培訓(xùn)前，對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論與急救能力測(cè)試，理論知識(shí)以產(chǎn)科急重癥基礎(chǔ)知識(shí)為主，急救能力包括基本急救技術(shù)操作，急救儀器的使用以及綜合應(yīng)對(duì)能力。(2)對(duì)照組培訓(xùn)方法。根據(jù)模擬急癥病例設(shè)計(jì)情景模擬方案，模擬方案中場(chǎng)景、內(nèi)容、過程應(yīng)與臨床實(shí)際搶救一致。安排護(hù)士扮演患者，由護(hù)士長進(jìn)行主持，根據(jù)情景模擬方案進(jìn)行模擬搶救。(3)觀察組培訓(xùn)方法。除了對(duì)照組培訓(xùn)方法外，同時(shí)依據(jù)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)前測(cè)試的結(jié)果，結(jié)合測(cè)試前的不足，導(dǎo)入PBL教學(xué)模式，對(duì)新進(jìn)護(hù)士各方面進(jìn)行指導(dǎo)。在情景模擬結(jié)束后，由護(hù)士長或護(hù)理部專家點(diǎn)評(píng)存在的問題，提出改進(jìn)方法。最后，每位學(xué)員對(duì)培訓(xùn)過程進(jìn)行討論，并分享一些急救體會(huì)。

3．評(píng)價(jià)方法。(1)情景模擬考核。護(hù)士長根據(jù)學(xué)員在情景模擬中的表現(xiàn)進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，采用百分制進(jìn)行考核?？偡?0-100分為優(yōu)良，80-89分為合格，＜80分為不合格。(2)理論及操作考核。分別于培訓(xùn)前后考核培訓(xùn)護(hù)士。操作考核由護(hù)理部專家監(jiān)考，評(píng)分參照護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［2］。理論考核為閉卷考試，內(nèi)容為臨床各科急救相關(guān)知識(shí)。考試滿分均100分。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS 15．0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，操作及理論成績考核比較采用t檢驗(yàn)，考核結(jié)果比較采用2檢驗(yàn)。以P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1．操作及理論成績考核。兩組患者操作及理論考核培訓(xùn)前均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，但在培訓(xùn)后，兩組護(hù)士的分值均增高，并且觀察組的操作及理論考核分值高于對(duì)照組，差異相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見表1、表2)。

表1 培訓(xùn)前操作及理論考核的比較

表2 培訓(xùn)后操作及理論考核的比較

2．考核結(jié)果。培訓(xùn)前，兩組護(hù)士的考核結(jié)果相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)。培訓(xùn)后，兩組護(hù)士再次進(jìn)行了考核，考察結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組合格人數(shù)高于對(duì)照組，差異相比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)(見表3)。

表3 培訓(xùn)前后兩組患者考核結(jié)果

三、討論

據(jù)報(bào)道，低資質(zhì)護(hù)士出現(xiàn)護(hù)理缺陷的比例占54%，且46%的低資質(zhì)護(hù)士會(huì)發(fā)生護(hù)理不良事件，最主要原因在于自身能力缺陷和培訓(xùn)不合理［3］。在產(chǎn)科中，大多數(shù)護(hù)士都為年輕護(hù)士，面對(duì)急重癥時(shí)，往往手忙腳亂，力不從心。通過情景模擬聯(lián)合PBL的培訓(xùn)可以較好的解決這一問題。PBL以能力培養(yǎng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的知識(shí)授課，以學(xué)員自身為中心，并讓小組進(jìn)行討論，增加了對(duì)問題的理解，激發(fā)了學(xué)員對(duì)情景模擬中出現(xiàn)的問題進(jìn)行解答的興趣，在增加綜合能力方面起到事半功倍的效果。兩者相結(jié)合更有利于提高新進(jìn)護(hù)士在面對(duì)急重癥產(chǎn)科疾病時(shí)的綜合能力。

本研究發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)過培訓(xùn)前，兩組護(hù)士的綜合能力是大致相同的，但培訓(xùn)后，兩組護(hù)士的各個(gè)方面的綜合能力均有一定程度的增加。而低年資護(hù)士特別是新進(jìn)臨床的護(hù)士，沒有或少有搶救急重癥病人的經(jīng)歷，遇到突發(fā)事件時(shí)常常不知所措，缺乏應(yīng)對(duì)能力，這種情況下很容易出現(xiàn)護(hù)患糾紛。在情景模擬培訓(xùn)中，護(hù)士在特定的情景中進(jìn)行各項(xiàng)操作，具有仿真的特點(diǎn)。通過這種角色扮演，很容易將所學(xué)的理論知識(shí)與操作運(yùn)動(dòng)到類似的場(chǎng)景中，讓護(hù)士進(jìn)行換位思考，用心理解患者、家屬、護(hù)士的角色感，并且在情景模擬中，能夠熟悉各種基本操作及實(shí)踐，提高自身能力。但只通過情景模擬這種培訓(xùn)方式，存在一定局限性，往往不能提高護(hù)士自身學(xué)習(xí)及研究的積極性。而本研究通過情景模擬聯(lián)合PBL的方法，使護(hù)士明白在搶救過程中遇到的問題，并進(jìn)行相應(yīng)的處理，讓護(hù)士在產(chǎn)科重癥病人的搶救過程，取得實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)。對(duì)觀察組18名護(hù)士通過這種聯(lián)合培訓(xùn)，在急救能力有了較大的進(jìn)步，操作及理論知識(shí)也得到了長足的進(jìn)步，同時(shí)增加了培訓(xùn)護(hù)士的學(xué)習(xí)主動(dòng)權(quán)，因此，這種培訓(xùn)方法也獲得了她們自己的認(rèn)可。

綜上所述，對(duì)產(chǎn)科新進(jìn)護(hù)士進(jìn)行情景模擬聯(lián)合PBL的培訓(xùn)方法有利于提高其急救能力，增加其實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，值得臨床推廣和應(yīng)用。

［1］吳芳琴，岳鵬，王艷玲，等．從護(hù)理專業(yè)學(xué)生的視角看PBL聯(lián)合情景模擬教學(xué)實(shí)踐效果的質(zhì)性研究［J］．中國實(shí)用護(hù)理雜志，2013，29(24):74-78．

［2］黃惠根．護(hù)理操作流程及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)［M］．西安:第四軍醫(yī)大學(xué)出版社，2007:32-205．

［3］陳蘭，劉蒲英，李艷．情景模擬結(jié)合PBL在產(chǎn)科低年資護(hù)士急救能力培訓(xùn)中的應(yīng)用［J］．當(dāng)代護(hù)士，2014，7:177-179．

G72

A

1002-1701(2015)02-0102-02

2014-08

傅克珍，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:護(hù)理管理。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．054