責(zé)任制整體護(hù)理帶教法在內(nèi)分泌科護(hù)生中的應(yīng)用

姜素花，楊予

(1．奉化市第二醫(yī)院，浙江奉化315502;2．瓊海市中醫(yī)院，海南瓊海571400)

●臨床教學(xué)

責(zé)任制整體護(hù)理帶教法在內(nèi)分泌科護(hù)生中的應(yīng)用

姜素花1，楊予2

(1．奉化市第二醫(yī)院，浙江奉化315502;2．瓊海市中醫(yī)院，海南瓊海571400)

目的:探討內(nèi)分泌科護(hù)生實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理帶教法的應(yīng)用效果。方法:選取于本院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的76名護(hù)生，將其隨機(jī)分2組，對(duì)比組38名護(hù)生采用傳統(tǒng)帶教法，觀察組38名護(hù)生采用責(zé)任制整體護(hù)理帶教法，觀察各組護(hù)生帶教效果，并比較各組護(hù)生出科成績(jī)及教學(xué)滿意度等方面。結(jié)果:觀察組護(hù)生滿意度(94．7%)、帶教老師滿意度(89．5%)和患者滿意度(97．4%)均明顯高于對(duì)比組，且觀察組各項(xiàng)考核成績(jī)均明顯高于對(duì)比組(P＜0．05)。結(jié)論:應(yīng)用責(zé)任制整體護(hù)理帶教法可有效提高護(hù)生?？评碚摵妥o(hù)理操作水平，明顯改善教學(xué)滿意度，具有重要應(yīng)用價(jià)值。

內(nèi)分泌科;護(hù)理帶教;責(zé)任制整體護(hù)理

內(nèi)分泌科具有其特殊的?？菩裕渥o(hù)理工作通常由多個(gè)繁瑣細(xì)節(jié)堆積而成，在護(hù)理過(guò)程中，較易由于缺乏良好溝通、技術(shù)能力不足等造成護(hù)理缺陷，對(duì)于內(nèi)分泌科護(hù)生而言，臨床實(shí)習(xí)具有重要作用，其為鞏固并加深護(hù)生理論知識(shí)結(jié)合實(shí)踐的關(guān)鍵所在［1］。而傳統(tǒng)教學(xué)模式的隨意性較大且無(wú)明確教學(xué)目標(biāo)，因此導(dǎo)致護(hù)生的主觀能動(dòng)性，受到一定程度的限制。因此，為進(jìn)一步提高護(hù)理帶教質(zhì)量，本文對(duì)2012年7月至2013年10月至我院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的76名護(hù)生應(yīng)用了責(zé)任制整體護(hù)理帶教，效果較好，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。2012年7月至2013年10月于我院內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)的76名護(hù)生均為女性，隨機(jī)分為2組(各38名)，其中，觀察組護(hù)生年齡為19-22歲，平均年齡為(18．9±1．1)歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為(2．0±0．3)個(gè)月，12名為本科學(xué)歷，15名為專科學(xué)歷，11名為中專學(xué)歷;對(duì)比組護(hù)生年齡為(19．2± 1．0)歲，實(shí)習(xí)時(shí)間為(2．0±0．3)個(gè)月，其中14名為本科學(xué)歷，14名為?？茖W(xué)歷，10名為中專學(xué)歷。比較各組護(hù)生基礎(chǔ)資料無(wú)顯著差異P＞0．05有可比性。

2．方法。兩組帶教老師的臨床帶教經(jīng)驗(yàn)均＞2年，工作年限均≥3年，且具備護(hù)師職稱之上的護(hù)理人員。帶教老師需有扎實(shí)臨床基礎(chǔ)及?？评碚撝R(shí)，操作技能熟練且?guī)Ы特?zé)任心強(qiáng)。對(duì)比組采用傳統(tǒng)帶教法，將實(shí)習(xí)目標(biāo)作為中心，分不同階段進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)。在實(shí)習(xí)的第1周，護(hù)生應(yīng)跟隨助理護(hù)士，對(duì)工作的病房環(huán)境進(jìn)行熟悉，同時(shí)進(jìn)行生活護(hù)理。在實(shí)習(xí)的第2至7周，護(hù)生應(yīng)跟隨夜班護(hù)士，進(jìn)行輪值夜班并做基礎(chǔ)操作訓(xùn)練，對(duì)?？萍膊〉南嚓P(guān)內(nèi)容加以掌握，及相關(guān)的疾病處理措施。在實(shí)習(xí)的第8至9周，護(hù)生應(yīng)跟隨責(zé)任護(hù)士，實(shí)習(xí)的內(nèi)容則主要為掌握宣教，以及掌握出科考核的內(nèi)容。觀察組護(hù)生予以責(zé)任制整體護(hù)理帶教法。帶教采用導(dǎo)師負(fù)責(zé)制，帶教目標(biāo)為培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生的綜合能力為主。在護(hù)生入科實(shí)習(xí)時(shí)，即由相同的帶教老師進(jìn)行帶教，護(hù)生應(yīng)于帶教老師的指導(dǎo)和幫助之下，進(jìn)行分管病床，對(duì)分管的患者實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容主要包括為患者辦理出入院，觀察患者病情并進(jìn)行處理，書寫護(hù)理文書并對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，交接班。在帶教過(guò)程中，應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際需求，著重災(zāi)區(qū)護(hù)師的基礎(chǔ)操作，同時(shí)要求護(hù)生內(nèi)分泌科實(shí)習(xí)考核項(xiàng)目過(guò)關(guān)，包括掌握胰島素種類、快速血糖監(jiān)測(cè)及糖尿病酮癥酸中毒護(hù)理等，在進(jìn)行護(hù)理查房時(shí)，帶教老師應(yīng)指明護(hù)生匯報(bào)病史，根據(jù)患者的實(shí)際病情，對(duì)相關(guān)的護(hù)理措施和診斷進(jìn)行點(diǎn)評(píng)和補(bǔ)充，以實(shí)時(shí)指導(dǎo)，增強(qiáng)護(hù)理程序應(yīng)用技能，培養(yǎng)護(hù)生管理患者的整體能力。通過(guò)查詢有關(guān)糖尿病酮癥酸中毒相關(guān)臨床表現(xiàn)，搶救的措施及發(fā)病誘因等，調(diào)動(dòng)護(hù)生積極發(fā)言，由帶教老師引導(dǎo)護(hù)生進(jìn)一步認(rèn)識(shí)疾病并來(lái)了解相關(guān)護(hù)理問(wèn)題和解決措施，以利于護(hù)生更好的理解護(hù)理知識(shí)。

3．觀察指標(biāo)。觀察護(hù)生出科考核成績(jī)、綜合考核成績(jī)和教學(xué)滿意度，出科考核包括技能操作成績(jī)，?？评碚摮煽?jī)。綜合能力考核包括病情觀察，護(hù)患溝通，護(hù)理查房及解決護(hù)理問(wèn)題的能力等方面。滿意度采用不記名教學(xué)滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，本次共發(fā)放護(hù)生調(diào)查問(wèn)卷76份，帶教老師調(diào)查問(wèn)卷40份，患者調(diào)查問(wèn)卷116份，均當(dāng)場(chǎng)有效回收。

4．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 18．0處理，為計(jì)數(shù)資料經(jīng)t檢驗(yàn)，率(%)為計(jì)數(shù)資料經(jīng)2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

觀察組護(hù)生各項(xiàng)考核成績(jī)均顯著優(yōu)于對(duì)比組，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表1)。

觀察組護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度、帶教老師滿意度及患者滿意率均明顯高于對(duì)比組，P＜0．05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(見(jiàn)表2)。

三、討論

責(zé)任制整體護(hù)理改變了傳統(tǒng)護(hù)理模式以實(shí)習(xí)目標(biāo)為中心的觀念［2］，其以患者為中心，為患者身心健康進(jìn)行護(hù)理，做到有計(jì)劃且有步驟的護(hù)理。責(zé)任制整體護(hù)理帶教則是使護(hù)理實(shí)習(xí)生形成以患者為中心的整體護(hù)理觀，經(jīng)實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理帶教，可使護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下，掌握對(duì)分娩患者的護(hù)理方法，包括病情觀察，康復(fù)指導(dǎo)及功能鍛煉等內(nèi)容［3］，可以有效促使護(hù)生掌握責(zé)任制整體護(hù)理法。

表1 各組護(hù)生考核成績(jī)對(duì)比(分)

表2 各組滿意度對(duì)比情況［n(%)］

本組研究中對(duì)觀察組護(hù)士實(shí)施了責(zé)任制整體護(hù)理帶教法，實(shí)習(xí)管床責(zé)任制，固定導(dǎo)師帶教并由護(hù)生分管病人，經(jīng)與對(duì)比組帶教效果對(duì)比發(fā)現(xiàn)，觀察組護(hù)生的理論、操作及綜合能力考核成績(jī)均明顯更優(yōu)(P＜0．05)，且觀察組師生雙向滿意度和患者滿意度也明顯高于對(duì)比組(P＜0．05)，說(shuō)明責(zé)任制整體護(hù)理帶教法可充分提高內(nèi)分泌科護(hù)士護(hù)理理論和護(hù)理操作，有效增強(qiáng)整體護(hù)理質(zhì)量，提高患者滿意度。與文獻(xiàn)資料相符［4］。提示，其與責(zé)任制整體護(hù)理帶教法中，要求護(hù)生對(duì)分管病人負(fù)責(zé)并提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等具有相關(guān)性，通過(guò)責(zé)任制整體護(hù)理使護(hù)生更好的為患者進(jìn)行健康宣教及康復(fù)指導(dǎo)，同時(shí)密切觀察并掌握患者病情，及時(shí)處理病情變化，通過(guò)良好的溝通和交流，有效增近了護(hù)士與患者的距離，并提高了護(hù)生病情觀察及護(hù)患溝通等綜合能力。

綜上所述，責(zé)任制整體護(hù)理帶教可培養(yǎng)內(nèi)分泌科護(hù)生建立整體護(hù)理觀念，充分調(diào)動(dòng)護(hù)生積極性和責(zé)任心，使護(hù)士綜合護(hù)理能力得到顯著提高，具有重要意義，值得推廣和應(yīng)用。

［1］朱慧娟，童奧，唐紅，等．看圖對(duì)話工具在內(nèi)分泌科臨床帶教中的應(yīng)用［J］．中華護(hù)理雜志，2012，47(10):937-939．

［2］孫毓蔓．分層次帶教法在內(nèi)分泌科臨床帶教中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)［J］．中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27(34):76-77．

［3］付春華，陳立英，張俊紅，等．臨床護(hù)理帶教老師準(zhǔn)入管理存在的問(wèn)題及對(duì)策［J］．中國(guó)美容醫(yī)學(xué)，2012，21(14):635-636．

［4］馮艷麗．內(nèi)分泌科護(hù)生臨床帶教體會(huì)［J］．中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(11):2752-2752．

G642．44

B

1002-1701(2015)02-0093-02

2014-05

姜素花，女，本科，主管護(hù)師，研究方向:內(nèi)科。

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．049