醫(yī)學方法學知識有助于醫(yī)學創(chuàng)新能力的形成
——基于專家與學生的調查

于雙成，劉海杰，劉彬

(1．吉林大學公共衛(wèi)生學院;2．吉林大學第一醫(yī)院，吉林長春130021)

●教育管理

醫(yī)學方法學知識有助于醫(yī)學創(chuàng)新能力的形成
——基于專家與學生的調查

于雙成1，劉海杰1，劉彬2*

(1．吉林大學公共衛(wèi)生學院;2．吉林大學第一醫(yī)院，吉林長春130021)

知識是能力的基礎，能力是知識的升華。醫(yī)學創(chuàng)新能力的形成自有其特有的知識基礎，如何理解其構成要素，關系到醫(yī)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。對臨床醫(yī)學專家的調查表面，醫(yī)學信息檢索、醫(yī)學統計學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、醫(yī)學邏輯學等醫(yī)學方法學的知識，最有助于醫(yī)學創(chuàng)新能力的形成。對醫(yī)學研究生的調查，顯示其迫切需要醫(yī)學方法學知識。因為醫(yī)學生以往對此的認知狀態(tài)極為不佳，恰恰為醫(yī)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供一個切入點——強化醫(yī)學方法學課程的教學。

醫(yī)學創(chuàng)新能力;醫(yī)學方法學;課程改革;醫(yī)學教育;教學改革

醫(yī)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，是醫(yī)學教育的使命，更是醫(yī)學教育教學改革的一個著眼點。鑒于知識是能力的基礎與前提、能力是知識的轉化與升華，醫(yī)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，也一定從知識教育入手。如是，自然會面臨一個問題——那就是醫(yī)學教育應選取什么知識，會有助于涵養(yǎng)學生的醫(yī)學創(chuàng)新能力。為此，以醫(yī)學專家和研究生為對象，進行了一系列調查，以對此問題做初步的解析。

一、臨床醫(yī)學專家關于科研與創(chuàng)新能力的調查

2012年初，從吉林大學白求恩第一和第三臨床學院各個臨床學科，選取工作在醫(yī)療、教學、科研一線的優(yōu)秀專家20名(其中教授15人，副教授5人;博士導師9人，碩士導師11人)，圍繞醫(yī)學科研，以書面形式開放式回答如下3個問題:您認為從事科學研究需要的最為關鍵的能力有哪些、您認為培養(yǎng)科研能力最重要的知識包括哪些、您認為目前臨床醫(yī)生在科研與論文寫作方面最欠缺的是什么。各位專家的意見即調查結果如下(見表1、表2和表3)。

梳理各位專家的意見，幾乎涵蓋了從事臨床醫(yī)學科研、醫(yī)學知識創(chuàng)新所涉及到的意識、品德、知識、能力、技術等不同維度、不同層面的諸多要素。從上述分散而凌亂的意見中可以梳理出具有一定共識性的見解，除了醫(yī)學專業(yè)知識和技能之外，所述及內容基本上多屬于醫(yī)學信息檢索、醫(yī)學統計學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、醫(yī)學邏輯學等醫(yī)學方法學的范疇，這為本研究下一步的調查，乃至筆者提出醫(yī)學方法學課程群的構建思路以及從理性層面闡述其緣由，提供了寶貴的思維素材和有益的參照系。

此外，有許多專家在問卷中，提出自己當年在大學學習期間幾乎沒有接受過有關科研與著述方法方面的系統訓練，所以在工作中常遭遇各種困難、常常萌生諸多疑惑。對此，從各位專家在問卷中所表現出來的思考問題的思路、所述的諸多內容，尤其是表述相關內容的語言上，也已經或多或少地體現出來這種“非專業(yè)性”，更為本研究所極力倡導的醫(yī)學方法學課程群建設和教學模式的更新，從現實層面彰顯其意義所在和切實的迫切性。

表1 從事科學研究需要的最為關鍵的能力

二、醫(yī)學研究生醫(yī)學創(chuàng)新能力的綜合認知能力調查

上述專家調查及其結果，實際上已將國內相關文獻的研究視角［1-2］，從以科研能力為表征的創(chuàng)新能力的構成要素，悄然移向其形成機制。而從醫(yī)學教育的角度分析此機制，自然離不開相關課程及其教學，這是包括醫(yī)學教育在內的任何高等教育的主渠道，是包括醫(yī)學創(chuàng)新能力培養(yǎng)在內的任何專業(yè)能力培養(yǎng)的基礎。

表2 培養(yǎng)科研能力最重要的知識

鑒于此前已經從理論層面明確闡述過，醫(yī)學方法學是醫(yī)學創(chuàng)新能力形成的極為重要且不可或缺的知識基礎［3］，上述專家問卷結果也顯示對其的迫切需求。因此，就需要以醫(yī)學信息檢索、醫(yī)學統計學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、醫(yī)學邏輯學等醫(yī)學方法學課程的內容為核心，了解醫(yī)學研究生對其掌握的狀態(tài)與需求的程度。

從上述5門醫(yī)學方法學課程內容中，每門課程設置5個問題，每個問題有若干備選答案(鑒于篇幅所限未能呈現調查表)。在2012年秋季學期，利用為2012級研究生授課的機會，在課前發(fā)放調查表。發(fā)放124份，回收124分(回收率100%)。因為本調查著眼于醫(yī)學生本科期間接受醫(yī)學方法學課程教學的問題，有2名學生本科背景為社會學和心理學，屬于非醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)的，不符合本研究要求的基礎條件，所以，予以排除。如是，有效問卷是122份，有效率為98%。

結果:學生對5門醫(yī)學方法學課程中相關知識的獲取途徑以及對相關知識的認知程度如下(見表4、表5)。

表3 從事臨床科研與論文寫作最欠缺的知識與能力

表4 醫(yī)學方法學知識的獲取途徑

來自于各個院校的醫(yī)學研究生，以往對醫(yī)學方法學知識的獲取途徑主要依賴于相關課程教學，其中91．00%的學生本科期間接受過醫(yī)學統計學的課程教學，而對醫(yī)學邏輯學，只有9．82%的學生接受過相關課程學習。對于各門醫(yī)學方法學知識的認知程度，整體狀態(tài)不佳，熟悉的比重偏低，而不清楚的比重偏高。如此認知狀態(tài)，也就無從談及創(chuàng)新能力的形成了。

三、醫(yī)學研究生的需求調查

在對2012級研究生調查時，提出了3個開放性問題:為了提升科研素質，您認為迫切需要強化哪些方面的能力;為了提升科研素質，您認為迫切需要補充哪些方面的知識;結合自身的教育經歷，您對創(chuàng)新能力培養(yǎng)的建議是什么?

對于開放性、主觀性的問題，學生的回答各式各樣。為此，先總體瀏覽答案，透過表面文字理解其真正所要表達的意思，然后將其歸結為幾個方面。再將每一份問卷中的個性化答案，按此歸類，然后統計歸入到某一個方面里的頻率，最后梳理出如下幾個方面的結果:醫(yī)學研究生迫切需要提升的能力、迫切需要補充的知識和迫切需要學習的醫(yī)學方法學課程如下(見圖1、圖2、圖3)。

表5 對醫(yī)學方法學知識的認知程度

圖1 醫(yī)學研究生迫切需要提升的能力(%)

圖2 醫(yī)學研究生迫切需要補充的知識(%)

圖3 醫(yī)學研究生需要迫切學習的醫(yī)學方法學課程

對于能力，依次為思維能力、知識獲取能力、動手能力、語言能力。位列前三的這些能力，均與醫(yī)學方法學有著直接的關聯;對于亟待充實的知識，列于首位的是醫(yī)學方法學的知識;而從學科的角度來劃分，學生對醫(yī)學方法學課程的需求依次為醫(yī)學信息檢索、醫(yī)學統計學、醫(yī)學論文寫作等。

系列調查的結果顯示，臨床醫(yī)學專家認為醫(yī)學信息檢索、醫(yī)學統計學、臨床流行病學、循證醫(yī)學、醫(yī)學邏輯學等醫(yī)學方法學的知識，最有助于醫(yī)學創(chuàng)新能力的形成。醫(yī)學研究生迫切需要醫(yī)學方法學知識。正因醫(yī)學生以往對此的認知狀態(tài)極為不佳，恰為醫(yī)學創(chuàng)新能力的培養(yǎng)提供一個切入點——強化醫(yī)學方法學課程的教學。

［1］嚴匯．論研究生創(chuàng)新能力的構成要素及其特點［J］．遼寧行政學院學報，2012(6):106-107．

［2］鄧傳祥，張萬仙．醫(yī)學創(chuàng)新型人才的內涵初探［J］．川北醫(yī)學院學報，2007，22(1):85-86．

［3］于雙成，金祥雷，于洗河．醫(yī)學方法學課程的形成淵源、學科特征及其科學意義［J］．醫(yī)學與哲學，2013，34(2):45-46．

G465

A

1002-1701(2015)02-0038-03

2014-02

于雙成，男，醫(yī)學博士，教授，研究方向:醫(yī)學方法學、醫(yī)學教育、醫(yī)學信息檢索。

吉林省教育廳“十二五”社會科學研究項目“促進醫(yī)學創(chuàng)新人才培養(yǎng)的醫(yī)學方法學課程體系優(yōu)化研究”(項目編號:吉教科文合字［2011］第392號);吉林大學教育教學改革重點項目“醫(yī)學教師發(fā)展與教學能力培養(yǎng)模式的研究”。

*通訊作者

10．3969/j．issn．1002-1701．2015．02．020