王聚科
(石家莊市井陘礦區(qū)醫(yī)院外科 河北 石家莊 050100)
奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制藥物,能夠選擇性與胃粘膜壁細胞發(fā)生作用,臨床上主要用于胃、十二指腸潰瘍等。小兒出現(xiàn)消化性潰瘍多為一種應(yīng)激反應(yīng),以急性最為常見,繼發(fā)性較多。小兒出現(xiàn)消化性潰瘍時,因其發(fā)病癥狀不典型,診斷較為困難。目前臨床上多用的診斷的方法主要有纖維胃鏡和電子胃鏡檢查,與傳統(tǒng)鋇餐檢查相比結(jié)果更為可靠。由幽門螺旋桿菌陽性導(dǎo)致的消化性潰瘍通常使用膳食療法、胃腸粘膜保護劑、抗膽堿藥物進行治療[1],治療結(jié)果不理想,因此采用三聯(lián)療法進行治療。現(xiàn)將前來本院就診的270例小兒消化性潰瘍病例的治療情況總結(jié)如下。
選擇自2012年7月至2014年7月前來我院兒科就診的270例消化性潰瘍患兒,按照入院的順序平均分為對照組和治療組,每組各135例。觀察組男71例,女64例,年齡7-14 歲,平均年齡(10.82 ±1.33)歲;治療組男69例,女66例,年齡7-16 歲,平均年齡(11.14 ±1.08)歲;所有患兒均出現(xiàn)不同程度地腹痛腹脹、噯氣反酸等癥狀,病程3-60 個月。兩組患兒的一般資料不具備統(tǒng)計學(xué)差異(P >0.05),可以進行比較。
對照組患者給予阿莫西林膠囊(海南省金島制藥廠,國藥準字H46020182)0.25g,每8 小時1 次,克拉霉素膠囊(商品名裕君先,浙江普洛康裕制藥有限公司,國藥準字H19980090)0.25g,每日2 次,口服兩周,鹽酸雷尼替丁膠囊(湖北午時藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H42020085)0.15g,每日2 次,治療1 個月。治療組患者給予阿莫西林和克拉霉素治療2 周,口服劑量及服藥時間同對照組,奧美拉唑腸溶膠囊(華東醫(yī)藥(西安)博華制藥有限公司,國藥準字H20064797)20mg,每日早晨空服口服,治療1 個月。
治愈:臨床癥狀消失,胃鏡下潰瘍消失或形成瘢痕,水中消失。有效:臨床癥狀消失或減輕,胃鏡下潰瘍面積縮小≥50%,潰瘍減輕,水腫消失。無效:臨床癥狀沒有明顯改善,胃鏡下潰瘍面積縮小≤50%,或病情加重出現(xiàn)新的潰瘍[2]。
本實驗使用Excel 軟件進行數(shù)據(jù)整理匯總,使用SPSS17.0 進行統(tǒng)計學(xué)分析,計量資料采用表示,使用t 檢驗。計數(shù)資料用(例%)表示,使用X2檢驗,以P <0.05 判斷是否存在統(tǒng)計學(xué)差異。
對照組治療有效率為74.04%,而治療組治療總有效率則為91.85%,統(tǒng)計學(xué)差異顯著(P <0.05),詳情見表1。
表1 兩組患者療效比較(例%)
小兒消化性潰瘍是兒童消化系統(tǒng)疾病中常見的一種,但其發(fā)病癥狀不典型,主要表現(xiàn)為上腹部、肚臍周圍或者中上腹部出現(xiàn)反復(fù)的間斷性疼痛,但不同患兒疼痛程度及時間不一,沒有明顯的規(guī)律可遵循,疼痛過程中伴隨惡心嘔吐暈厥便血等癥狀出現(xiàn),疼痛性質(zhì)、程度、發(fā)作時間和形式都無規(guī)律性,容易誤診成為消化不良。如果兒童在空腹時經(jīng)常出現(xiàn)上腹部疼痛以及壓痛、嘔吐的情況,很有可能患有消化性潰瘍。此病癥原發(fā)性疾病主要由于患兒胃酸分泌過多引起,胃竇黏膜中的幽門螺旋桿菌感染也是此病的病因之一。研究顯示,部分成人消化系統(tǒng)潰瘍的發(fā)病原因能夠追溯到期兒童時期。此疾病的發(fā)生不經(jīng)能夠嚴重影響兒童身體健康,還能引起許多并發(fā)癥,病情嚴重,應(yīng)該得到家長的高度重視。
由幽門螺旋桿菌感染引發(fā)的消化性潰瘍一般使用三聯(lián)療法進行治療,即兩種抗生素及一種制酸藥聯(lián)合用藥。傳統(tǒng)方法中采用阿莫西林、克拉霉素以及雷尼替丁三聯(lián)療法進行治療,此方法可通過抑酸抑菌等作用對胃腸粘膜起到保護的作用,對消化道潰瘍能夠起到一定的治療作用.強效組胺H2 受體拮抗藥物雷尼替丁能夠抑制組胺、五肽胃泌素以及卡巴膽堿刺激胃壁導(dǎo)致的胃酸過多分泌,降低胃蛋白酶的活性[3],臨床上主要用于治療胃酸分泌過多,但此藥物對食物引起的胃酸分泌抑制效果較弱。而奧美拉唑在進入體內(nèi)后能夠選擇性抑制H+-K+-ATP 酶,而這種酶作用于胃內(nèi)壁細胞分泌胃酸的最后一個過程,因此奧美拉唑抑制胃酸分泌的作用效果較強并且作用持久,能夠抑制組胺、五肽胃泌素以及卡巴膽堿刺激胃壁導(dǎo)致的胃酸過多分泌。奧美拉唑主要用于消化性潰瘍、吻合口的出血潰瘍以及非甾體類抗炎藥物對胃黏膜造成的急性損害。在本實驗中治療有效率為74.04%,雖然具有一定的治療效果,但效果不理想。治療組采用奧美拉唑替代雷尼替丁經(jīng)行治療,治療總有效率達到了91.85%。
目前對于消化性潰瘍的發(fā)病原理、病理學(xué)變化等研究結(jié)果還不明確,由于患兒臨床表現(xiàn)及病理變化存在較大的個體差異,病程長并且不確定因素多,很難迅速確診并根治。本次研究結(jié)果顯示,使用奧美拉唑三聯(lián)療法治療小兒消化性胃潰瘍具有較好的臨床效果,治療有效率較傳統(tǒng)三聯(lián)療法差異顯著,值得臨床推廣應(yīng)用。
[1] 陳春法.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍臨床觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥,2013,(4):16-17.
[2] 袁克堂.奧美拉唑治療小兒消化性潰瘍的臨床分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2014,21(21):79-81.
[3] 黃國平.奧美拉唑治療89例小兒消化性潰瘍的臨床分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,32(31):44.