從《海洋天堂》看自閉癥兒童行為特點與社會性發(fā)展

作者簡介：蘭繼軍（1972-），男，陜西延安人，陜西師范大學心理學院教授，博士生導師，博士，研究方向：特殊兒童心理與全納教育；劉悅（1992-），女，北京人，陜西師范大學心理學院碩士研究生，研究方向：殘障心理康復。

文獻標識碼：A

文章編號：2095- 0438（2015）07- 0001- 03

收稿日期：2015-05-22

基金項目：陜西省社會科學基金后期資助項目：“發(fā)展性障礙兒童心理理論研究”（2014HQ07）。

一、影片內(nèi)容簡介

影片《海洋天堂》描述了自閉癥患者大福的成長歷程。大福由父親獨自撫養(yǎng)長大。盡管大福已經(jīng)21歲了，但是仍然需要父親全天候的照料，因為大福不會自己穿衣，做飯，不會與他人正常交流，身體經(jīng)常會不受控制地晃動起來，并且有著嚴重的刻板行為，自然，他也沒有朋友。父親王心誠在得知自己身患癌癥晚期后，一心想要幫大福安排一個安全的安身之所，多方尋找，終于找到一家愿意接納大福的養(yǎng)護中心。然而換了新環(huán)境之后的大福出現(xiàn)了暴躁易怒，甚至是撞墻自傷的行為。王心誠意識到了一個更加嚴重的問題：兒子是否可以離開自己獨立生存下去。為此，王心誠為自己制定了一系列艱難的計劃，幫助大福培養(yǎng)自理能力，他教給大福穿衣，做飯，自己坐公交，并且學習在海洋館里擦地。為了不讓大福感到孤獨，他甚至不惜拖著病重的身體，背著自制的龜殼扮成海龜，陪著大福游泳。他告訴大福自己將會變成海龜，一直陪伴在他身邊，最后，王心誠沒有遺憾地離開了人世，而大福不但學會了生活自理，并且學會了在海洋館“上班”。

二、影片中大福的行為特點

自閉癥又叫孤獨癥，是一種起病于3歲前，以社會交往障礙，溝通障礙和局限性、刻板性、重復性行為為主要特征的心理發(fā)育障礙，是廣泛性發(fā)育障礙中最有代表性的疾病 [1]。影片中大福的行為具有自閉癥兒童的典型行為特點。

（一）刻板行為?？贪逍袨槭侵该黠@的毫無目的地運動，或者以一種相似的方式不斷重復的動作 [2]。常見的刻板行為包括搖頭，晃動身體，擺手，拍手等。甚至于一些自閉癥患者會在情緒不好時產(chǎn)生重復的自我傷害行為，即自傷行為。刻板行為是自閉癥中最普遍也是最難克服的行為障礙。因為其在生活中出現(xiàn)的頻率最高，與生活聯(lián)系也最密切。部分人會存在這樣一種認識：自閉癥兒童總是特別安靜，不說話，也不哭鬧 [3]。但事實上，也存在這樣一部分自閉癥群體，他們很不安靜，他們擁有嚴重的刻板行為，會出現(xiàn)高頻率的無意義手勢、身體動作。有些自閉癥兒童在課堂上很難坐住，他們會左搖右晃，會東張西望，甚至常常趁你不注意的時候跑開。這種擁有過多刻板行為，類似多動癥的群體，在自閉癥中并不少見。在對自閉癥的教育中，最普遍的教育方法便是行為干預。但是并不是所有的刻板行為都需要矯正。

影片中，大福最常出現(xiàn)的刻板行為便是眼睛漫無目的地看著其他方向，舉起右手，放在耳側(cè)，無意識地晃動手指。這種刻板行為即使存在時間較長，如果不會對生活帶來嚴重干擾，也可以嘗試令其減少頻率，而不是令其消除。但是在大福初到養(yǎng)護中心時，由于對環(huán)境的不適應，出現(xiàn)了不斷用頭砸墻的嚴重自傷行為。這種會對患者帶來嚴重傷害的刻板行為，是需要重點關注并且加以矯正的。

（二）重復行為。重復行為是指以相同的方式重復生活中的某些行為。生活中可能會發(fā)生一些意料之外的事情，并不是一成不變的存在，但是自閉癥患者由于認知上的障礙，常常會表現(xiàn)出偏執(zhí)、固執(zhí)、機械和刻板的一面，總是以相同的方式，以固定的程序來重復一些日?；顒?。甚至會對周圍環(huán)境表現(xiàn)出強烈的維持不變的愿望。這種強烈維持周圍環(huán)境不變的愿望，會對環(huán)境表現(xiàn)出強烈的依賴，導致個體難以適應新環(huán)境，進而難以適應并且融入社會。

影片中大福在往返海洋館與家的路上時，眼睛總會盯著自己的腳尖，數(shù)著自己的腳步，在固定的地方拐彎，然后上樓梯，開門，像是一個被設定了程序的機器人，走路的線路，方式，步數(shù)，這些都必須和上一次一樣，甚至是每一次都一樣。重復訓練一項技能，會增強人的機械記憶，從而更好地掌握某項技能。當周圍環(huán)境不變時，這些重復行為會幫助大福順利地從家里走到海洋館。但是，當其中任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題時，相同的行為方式帶來的就不是方便，而是困擾，從而會引起患者心理的落差，導致情緒的波動，甚至做出失控的行為來發(fā)泄不滿。

大福每天睡覺前，都是由父親幫忙脫衣服，但是大福進入養(yǎng)護中心后，這件事情則變?yōu)橛晒ぷ魅藛T完成，這天夜里，大福的情緒格外暴躁，會大叫，扔東西，攻擊別人，并且不斷地用頭撞墻。出現(xiàn)這一結(jié)果的原因可能是由于環(huán)境改變，導致固定的行為方式改變，引起的情緒不穩(wěn)定所導致。重復行為一方面會幫助自閉癥患者熟練地掌握某項技能，另一方面，也會導致其出現(xiàn)不能容忍環(huán)境發(fā)生任何改變的強迫行為。當這種類似強迫癥的重復行為不能得到滿足時，就會導致一些不良的情緒問題。自閉癥最常見的情緒發(fā)泄方式便是破壞，包括傷害自己，攻擊他人和破壞物品。

（三）興趣異常局限狹窄。興趣異常局限狹窄是指自閉癥兒童常表現(xiàn)出興趣點，關注點以及活動范圍異常狹窄或受限制。他們有時會全神貫注于某一項特定活動，強烈依戀某種物品，經(jīng)常會表現(xiàn)出對運動的物體的高度關注。興趣的異常局限，會導致自閉癥患者在從事所感興趣的事物時，注意力高度集中，甚至于忽略外界事物和其他人的存在，仿佛只生活在自己的世界之中。

大福最大的愛好便是游泳，喜歡到每時每刻都想生活在水里。高度集中的行為方式既有有利的一面，也有其不利的一面。對大福來說，他有非常強的游泳技能，但另一方面，他也會因游泳而完全忽視與自己密切相關的外界變化。游泳館整修電路，盡管父親向大福再三重復，今天不可以下水，但是大福的心卻一直掛念著去游泳，父親一走開，便不由自主地鉆進了游泳池。當父親發(fā)現(xiàn)水中的大福時，整個神經(jīng)都繃緊了，及時關掉了電閘。而大福完全沒有注意到父親的呼喊聲，仍然開心地泡在水里。可見，雖然自閉癥兒童的興趣較少，但是當自閉癥兒童對一件事情產(chǎn)生興趣時，便會高度集中于此，甚至表現(xiàn)出癡迷的狀態(tài)。然而這種癡迷只是在對物上，而不是對于人上?，F(xiàn)實生活中，每個人都應實現(xiàn)從個體的我到社會的我轉(zhuǎn)變，而實現(xiàn)這個轉(zhuǎn)變的重要方式便是增加人際互動。自閉癥興趣異常狹窄可能產(chǎn)生的弊端便是減弱了自閉癥患者與他人之間的交流與交往機會，導致自閉癥對于“人”越發(fā)不感興趣，進而更愿意生活在自己的小世界之中，而不是接觸社會。

三、影片中大福的社會性發(fā)展特點

社會性發(fā)展是指兒童在與他人關系中表現(xiàn)出來的行為模式、情感、態(tài)度和觀念以及這些方面隨著年齡而發(fā)生的變化。社會性障礙是孤獨癥兒童的本質(zhì)缺陷，孤獨癥兒童的一切康復訓練的重點、難點、核心、目標都是促進其社會性發(fā)展。影片中的大福具有和其他自閉癥兒童類似的社會性發(fā)展障礙。

（一）語言發(fā)展存在障礙。語言是人際溝通中的重要方式。但是目前研究顯示，存在將近半數(shù)的自閉癥兒童無語言功能。而有語言能力的自閉癥在使用語言上仍然存在各種障礙，如對詞匯的掌握較少，語言的運用能力較差，存在答非所問的現(xiàn)象，并且常常會發(fā)出無意義的語言，只是單純地對別人語言的重復 [4]。由于這些語言障礙，導致本來就不會主動交往的自閉癥患者既難以理解別人的想法，又難以表達自己的思想，從而減少了一個了解外界與被外界了解的方式。

影片中的大福盡管有一定的語言能力，但是更多的時候是在模仿，不理解地對父親的話進行模仿，如向別人問好，回答晚飯吃什么。而當父親問大福“你會想我嗎”，大福的回答仍然是“你會想我嗎”。答非所問，這是自閉癥普遍存在的一種障礙，盡管存在語言，但卻缺乏工具性。

（二）存在一定的社交障礙。社交障礙是自閉癥社會性發(fā)展的最重要障礙，并且經(jīng)常與語言障礙和行為障礙同時出現(xiàn)。社交障礙主要表現(xiàn)在三方面：社會認知，社會情感，社會行為。

1.社會認知能力較低。根據(jù)統(tǒng)計，半數(shù)以上的自閉癥兒童存在智力問題。這可能是導致自閉癥兒童認知能力差的一個重要原因。在社會認知上，最顯著的特點就是，自閉癥缺乏對于規(guī)則的理解。多數(shù)自閉癥兒童的視覺能力較強，但是缺乏想象能力。他們看不見社會規(guī)則，也難以理解什么是社會規(guī)則。在兒童早期，他們由于不理解游戲規(guī)則難以融入其他兒童的游戲中，長大之后，又因為不能適應社會上的各種規(guī)章制度，難以脫離家人，獨自生活。

大福喜歡跳動的乒乓球，于是便把乒乓球拿過來占為己有，當父親強行將球拿走時，大福感到格外的委屈。已經(jīng)21歲的大福仍然沒有“球是別人的，不可以自己占為己有”的概念。表明對于一些自閉癥兒童來說，盡管年齡在增長，但其認知能力卻沒有獲得相應的發(fā)展。

2.缺乏社會情感。依戀是幼兒與父母相處過程中普遍存在的一種感情狀態(tài)。但是自閉癥兒童中有相當一部分是缺失這種情感的。在后期的發(fā)展中，自閉癥兒童的情感識別能力也比較差，相較于普通兒童，自閉癥兒童對于他人面部表情的關注較低，他們不會通過面部表情來識別情感。這導致他們更加難以理解他人感情。由于語言障礙以及認知障礙，自閉癥患者同時也存在難以正確表述自身情感的問題。情感上產(chǎn)生共鳴是人際交往的重要基礎。自閉癥患者卻不具備這種情感上產(chǎn)生共鳴的能力。

影片中，父親由于病痛發(fā)作，在沙發(fā)上疼得直不起腰的時候，大福卻仍然自己坐在沙發(fā)上滿足地吃著蘋果。他既不會解讀父親的身體語言又不理解父親的面部表情。他看到的只是父親占據(jù)了屬于他的沙發(fā)，而無法想象父親此時正在遭受病痛折磨。自閉癥患者不僅難以與他人產(chǎn)生共情，對于他人面部表情的解讀也存在困難。在實際生活中，自閉癥患者由于難以體會他人的情感變化，不會分辨喜怒哀樂，在很大程度上阻礙了他們和別人友好相處，結(jié)交朋友。除此之外，自閉癥患者的父母更為關注的是，當孩子長大步入社會，他們是否會遇到壞人，他們是否會因為不會區(qū)分善惡而使自己陷入險境，怎樣才能保證他們平安健康地生存下去。

3.社會行為方面存在異常。自閉癥社會行為的最主要特點便是難以進行社會交往。盡管兒童早期的遠離陌生人的行為會在一定程度上保護自己，但是自閉癥患者即使是在熟悉人的面前，也會表現(xiàn)出很冷淡的狀態(tài)。他們不但不會主動發(fā)起交往，并且極少注視他人，與別人缺乏目光接觸，還會經(jīng)常對別人的聲音表現(xiàn)出聽而不聞的現(xiàn)象。這種冷淡的交往方式，導致自閉癥患者更加孤獨。

大福第一次見到鈴鈴時，眼睛直直地看著鈴鈴。表明大福對鈴鈴很好奇，可是，當鈴鈴主動和大福說話時，大福卻向遠處游走了，并且潛到了水下面。自閉癥兒童也有自己感興趣的事物，同時也包括自己感興趣的人，但是他們不知道如何與他人交往。行為古怪，又總是躲著別人，導致自閉癥患者總是給別人留下“怪人”的印象。社會交往行為直接影響社會交往，從而影響自閉癥兒童的社會性發(fā)展。

克服行為障礙與社會性發(fā)展障礙是自閉癥兒童發(fā)展中的核心問題。盡管目前醫(yī)學上將自閉癥定義為一種終身性疾病，并且尚未找到有效治療方法，但是正如影片所展示的那樣，每一個自閉癥患者仍然存在其發(fā)展的可能性。而特殊教育工作者的任務就是發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童存在的優(yōu)勢，彌補其不足，使其獲得自身的發(fā)展，從而更好地融入社會。