安徽省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建

王元元，汪長(zhǎng)如

安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校公共衛(wèi)生系，安徽合肥，230061

安徽省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式的構(gòu)建

王元元，汪長(zhǎng)如

安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校公共衛(wèi)生系，安徽合肥，230061

社區(qū)是發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系的良好平臺(tái)，目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)中存在諸多問(wèn)題，如社區(qū)為居家養(yǎng)老提供支持類服務(wù)項(xiàng)目不足、社區(qū)養(yǎng)老專業(yè)服務(wù)人才短缺、政府主導(dǎo)地位不明確等。在分析安徽省開展社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)模式現(xiàn)實(shí)意義的基礎(chǔ)上，提出安徽省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)策略，如探索與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)聯(lián)合協(xié)作，建立“醫(yī)療+養(yǎng)老”的服務(wù)模式；深度開發(fā)信息化醫(yī)療產(chǎn)品，提高現(xiàn)有社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)能力；發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)職業(yè)化養(yǎng)老隊(duì)伍；探索社區(qū)養(yǎng)老志愿服務(wù)模式等。

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)；“醫(yī)療+養(yǎng)老”；養(yǎng)老專業(yè)人才培養(yǎng)

目前，我國(guó)社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的基本架構(gòu)是各方關(guān)注的熱點(diǎn)。研究表明[1-3]，社區(qū)是發(fā)展社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系的良好平臺(tái)，社區(qū)居委會(huì)扎根于城市社區(qū)基層，控制和掌握大量的社區(qū)資源，最了解和掌握老年人的需求和生活狀況。

1 目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系存在的制約因素

1.1 社區(qū)為居家養(yǎng)老提供支持類服務(wù)項(xiàng)目不足

受傳統(tǒng)觀念影響，居家養(yǎng)老有著廣泛的社會(huì)需求，但是,目前我國(guó)居家養(yǎng)老服務(wù)組織提供的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容少、服務(wù)層次不高，尤其是醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)[1]。調(diào)查顯示， 我國(guó)各類社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目的供給率總體上還比較低，上門看病服務(wù)的供給率僅為55.5%，其他各類服務(wù)的供給率都在20%左右[4-7]。能夠提供生活照料、 醫(yī)療護(hù)理、 精神慰藉、 臨終關(guān)懷等服務(wù)的專業(yè)社會(huì)化服務(wù)機(jī)構(gòu)相對(duì)匱乏。

1.2 社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)專業(yè)人才缺乏

城鄉(xiāng)社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)上普遍存在人員缺乏現(xiàn)象，據(jù)推算，2015年我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)就業(yè)崗位潛在需求將超過(guò)500萬(wàn)個(gè)?，F(xiàn)有的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人員也存在很多不足:一是社區(qū)管理及服務(wù)人員文化水平普遍偏低，缺乏社區(qū)管理的專業(yè)知識(shí)和技能；二是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)工作在崗培訓(xùn)方面缺乏系統(tǒng)性和連續(xù)性。

1.3 政府在社區(qū)養(yǎng)老中的主導(dǎo)地位仍需加強(qiáng)

在我國(guó)目前的社區(qū)養(yǎng)老理論中，將更多的職能賦予社區(qū)居委會(huì)。但目前社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)作中未充分調(diào)動(dòng)社區(qū)其他資源，運(yùn)作機(jī)制也不完善，社區(qū)居委會(huì)自我管理與自我服務(wù)的社會(huì)功能受到限制與制約。另外，社區(qū)養(yǎng)老的資金來(lái)源、管理體制等問(wèn)題導(dǎo)致社區(qū)在推動(dòng)和完善社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系方面功能不足[8-9]。這些均要求政府給予指導(dǎo)和支持。

2 安徽省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義

安徽省經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展面臨著人口老齡化的巨大壓力。有關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明，安徽省是1998年進(jìn)入老齡型省份的，是全國(guó)較早進(jìn)入老齡型省份之一。社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從數(shù)量上、質(zhì)量上還沒(méi)有完全跟上現(xiàn)實(shí)的養(yǎng)老需求，最大、最可行的發(fā)展趨勢(shì)還是社區(qū)養(yǎng)老[10]。因此，安徽省加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的任務(wù)十分迫切，開展相關(guān)課題研究也具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2.1 探索完善運(yùn)作機(jī)制，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能，擴(kuò)大社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容，提高服務(wù)層次

截至2012年底，安徽省社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)有1 968個(gè)，覆蓋城市人口100%。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)，一方面可以較大程度上支持社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)，可以建立社區(qū)醫(yī)院與老年人家庭的契約服務(wù)關(guān)系，開展上門診視、健康查體、保健咨詢等服務(wù)，進(jìn)行“醫(yī)養(yǎng)融合”。另一方面，也可彌補(bǔ)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老不具備從醫(yī)資質(zhì)及專業(yè)人員的不足，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)水平。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)作為各個(gè)社區(qū)中專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在承擔(dān)社會(huì)養(yǎng)老的醫(yī)療服務(wù)方面有著專業(yè)性和方便性等優(yōu)勢(shì)，具有貼近居民、就近就醫(yī)、防治結(jié)合、綜合服務(wù)的特點(diǎn)，是積極主動(dòng)的服務(wù)模式。

2.2 推進(jìn)職業(yè)化社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)，提升服務(wù)能力與質(zhì)量

《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)》(國(guó)發(fā)〔2013〕35號(hào))提出,要推行養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)資格考試認(rèn)證制度,到2015年全面持證上崗。這說(shuō)明專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)與護(hù)理人員將有巨大的就業(yè)前景。有關(guān)單位和部門應(yīng)利用高校優(yōu)勢(shì)，對(duì)社區(qū)養(yǎng)老開展服務(wù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)，參與養(yǎng)老服務(wù)運(yùn)營(yíng)管理，提升服務(wù)能力與質(zhì)量，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展。

2.3 促進(jìn)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息化建設(shè)，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平

現(xiàn)代信息技術(shù)正在提升老年人的養(yǎng)老質(zhì)量。可結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所建立的居民電子健康檔案，依賴現(xiàn)代化的科技成果，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)。聯(lián)合衛(wèi)生信息軟件開發(fā)公司，開發(fā)相關(guān)信息產(chǎn)品、應(yīng)用軟件等，建立以網(wǎng)絡(luò)為支撐的機(jī)構(gòu)信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)居家、社區(qū)與機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的有效銜接，為老年人提供高效便捷的服務(wù)，規(guī)范行業(yè)管理，不斷提高養(yǎng)老服務(wù)水平。

3 安徽省社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)之策略

3.1 研究社區(qū)和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)合協(xié)作機(jī)制，探討“醫(yī)療+養(yǎng)老”的服務(wù)模式

選擇一二個(gè)典型社區(qū)，調(diào)查了解社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)需求，進(jìn)行分類分析；探討如何發(fā)揮“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與、市場(chǎng)調(diào)配”的多元運(yùn)行機(jī)制，發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的功能；結(jié)合現(xiàn)行養(yǎng)老政策，探討社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與社區(qū)民政部門適宜的合作形式，尋找適合的服務(wù)方式(如授權(quán)委托、購(gòu)買服務(wù)、補(bǔ)貼等模式)；探索社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供養(yǎng)老服務(wù)新途徑，以滿足老年人的衛(wèi)生保健需要，將醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)和居家養(yǎng)老相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)”融合。

3.2 開發(fā)信息化醫(yī)療產(chǎn)品，提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量

借助物聯(lián)網(wǎng)、互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)創(chuàng)新社區(qū)居家養(yǎng)老模式。例如，開發(fā)信息化醫(yī)療系統(tǒng)，使用簡(jiǎn)單的家用醫(yī)療傳感設(shè)備，對(duì)行動(dòng)不便的老人生理指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)病患中的老人進(jìn)行及時(shí)救助，并實(shí)時(shí)更新電子健康檔案；對(duì)于一般的病癥，通過(guò)遠(yuǎn)程進(jìn)行干預(yù)；對(duì)于危重病癥，患者在家或者在趕往醫(yī)療機(jī)構(gòu)的路上，就可以得到相應(yīng)的服務(wù)。同時(shí)，根據(jù)實(shí)時(shí)獲得的患者體征數(shù)據(jù)做好接收患者的準(zhǔn)備，患者到達(dá)時(shí)可直接進(jìn)入診治，為生命救治贏得寶貴的時(shí)間。開發(fā)相關(guān)信息產(chǎn)品、應(yīng)用軟件，構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)平臺(tái)，將老年人的服務(wù)需求與若干服務(wù)供方對(duì)接，發(fā)揮社區(qū)綜合信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)的作用，為社區(qū)居家老年人提供便捷高效的服務(wù)。

3.3 發(fā)揮學(xué)校優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)職業(yè)化養(yǎng)老人才，為社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)提供支持

有關(guān)高校要強(qiáng)力推進(jìn)教育教學(xué)改革，在社區(qū)康復(fù)、護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)方案中，開設(shè)老年醫(yī)學(xué)和老年護(hù)理課程，安排康復(fù)、護(hù)理專業(yè)學(xué)生到社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)，引導(dǎo)畢業(yè)生到社區(qū)從事養(yǎng)老服務(wù)工作。增設(shè)老年護(hù)理專業(yè)(或方向)，加強(qiáng)專業(yè)人才培養(yǎng)，根據(jù)《養(yǎng)老護(hù)理員國(guó)家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》，面向社會(huì)開展養(yǎng)老護(hù)理員職業(yè)培訓(xùn)，提高人員素質(zhì)和服務(wù)能力。與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建立深度合作關(guān)系，幫助指導(dǎo)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提高康復(fù)、護(hù)理服務(wù)能力。與其他社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)對(duì)比，分析、評(píng)估試點(diǎn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革措施是否有利于提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)能力提高。

3.4 探索社區(qū)養(yǎng)老志愿者服務(wù)模式，弘揚(yáng)敬老、養(yǎng)老、助老的優(yōu)良傳統(tǒng)

探索利用高校學(xué)生社團(tuán)資源，開展關(guān)愛(ài)空巢老人志愿者活動(dòng)，如開展老年人藥物使用咨詢、現(xiàn)場(chǎng)講解健康知識(shí)、義診、一對(duì)一心理訪談等活動(dòng)，向老年人普及健康知識(shí)，倡導(dǎo)健康生活方式。幫助老年人掌握醫(yī)療健康服務(wù)產(chǎn)品的使用方法，提供心靈慰藉、代購(gòu)物品、陪同就醫(yī)等志愿服務(wù)，大力弘揚(yáng)中華民族愛(ài)老、孝老、養(yǎng)老、敬老的傳統(tǒng)美德和奉獻(xiàn)、友愛(ài)、互助、進(jìn)步的志愿精神，并探討關(guān)愛(ài)空巢老人志愿活動(dòng)常態(tài)化、持續(xù)健康發(fā)展模式。

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(責(zé)任編輯：周博)

10.3969/j.issn.1673-2006.2015.01.012

2014-04-17

王元元(1981-)，女，安徽泗縣人，碩士，講師，主要研究方向：社區(qū)服務(wù)管理。

C913

A

1673-2006(2015)01-0047-02