“新兩制”下對醫(yī)院成本核算問題的思考

□張丹萍

(漯河市第二人民醫(yī)院河南漯河462000)

“新兩制”下對醫(yī)院成本核算問題的思考

□張丹萍

(漯河市第二人民醫(yī)院河南漯河462000)

醫(yī)院的成本核算是關系到醫(yī)院經濟效益衡量和長久發(fā)展的關鍵要素之一，在日益激烈的競爭環(huán)境中更具有現(xiàn)實意義。本文對新的《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》對醫(yī)院的成本核算影響進行了分析，認為這兩部制度的出臺和運行對醫(yī)院的成本核算有著很好的指導意義，也讓醫(yī)院可以獲取更加健康穩(wěn)定的發(fā)展平臺。

醫(yī)院；會計；成本核算

本文DOI編碼：10.16675/j.cnki.cn14-1065/f.2015.06.055

引言

改革開放以來，我國加大了對社會資源管理的改革力度，醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)便在改革浪潮中經歷了一輪輪的重組與產業(yè)化發(fā)展。從實踐效果來看，醫(yī)療衛(wèi)生產業(yè)化在很大程度上改變了我國醫(yī)療衛(wèi)生體系的落后局面，提高了我國整體的醫(yī)療水平。

1　政策背景

我國的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革始于上個世紀九十年代，衛(wèi)生部和財政部在1998年曾經頒布了兩部指導法規(guī)，即《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，在一段時間內指導國內醫(yī)療衛(wèi)生體系的改革。但是，隨著改革的不斷深化以及社會環(huán)境的不斷變化，原有的很多制度已經出現(xiàn)了較多漏洞或者遲滯，不能繼續(xù)滿足新時代的需求，因此兩部委在2011年重新制訂了《醫(yī)院財務制度》和《醫(yī)院會計制度》，也就是我們現(xiàn)在各大醫(yī)院正在實施的“新兩制”。“新兩制”的出現(xiàn)實現(xiàn)了與企業(yè)會計的對接，讓醫(yī)院的核算體系更加科學化、現(xiàn)代化、準確化。

2　“新兩制”下的成本核算

“新兩制”對原有的醫(yī)院會計科目進行了調整，刪減了部分意義不大的內容，部分內容進行了合并，更添加了很多新的會計內容，從而保證醫(yī)院的會計核算體系更加務實，更具有價值。

2.1成本核算框架

“新兩制”把醫(yī)院的科室成本核算體系設置為四大類，分別為臨床服務類、醫(yī)療技術類、醫(yī)療輔助類和行政后勤類，每個科室的成本核算又分成三級體系，使得醫(yī)院的科室核算框架更為合理和規(guī)范。各科室可以按照自己的需求對核算分攤進行自我調整，舉例來說，如手術室、麻醉科等科室定義為平臺科室，這類科室基本上只為各臨床科室服務，因此，本著誰受益誰進行成本承擔的原則，可以將平臺科室的成本按照不同的科室進行劃分和分攤，從而在很大程度上加強了對各個科室成本的管理控制程度。

2.2收入類別

在“新兩制”的會計體系設置中，“醫(yī)療收入”和“藥品收入”進行了合并，統(tǒng)一設置為“醫(yī)療收入”，然后再在此目錄下增設了“材料收入”一項。由于現(xiàn)在醫(yī)院的材料收入相較過去有了較大的提高，所占的比重在該類別中也在增加，因此將其單獨列出來可以更加明確實現(xiàn)對材料收入的準確管理。同時也可以更加直觀的獲取相關數(shù)據，便于績效結果的獲取，利于實現(xiàn)科學考核。

2.3成本類別

2.3.1藥品支出核算?，F(xiàn)有的《醫(yī)院財務制度》規(guī)定，醫(yī)院應該實行成本核算，包括醫(yī)療成本核算和藥品成本核算。由于藥品成本單獨核算，在某種程度上刺激了高藥價的產、“新兩制”把現(xiàn)行的“藥品支出”、“醫(yī)療支出”合并，新設“醫(yī)療業(yè)務成本”科目、取消了“藥品進銷差價”科目，反映出藥品不再是公立醫(yī)院創(chuàng)收的一種工具，而僅僅是醫(yī)療服務成本的一部分。

2.3.2固定資產折舊。在“新兩制”下，醫(yī)院原則上應當根據固定資產性質，在預計使用年限內，采用平均年限法或工作量法計提折舊，并應將財政項目補助支出所形成的固定資產折舊、無形資產攤銷納入成本核算范圍。這些規(guī)定明確了醫(yī)院在進行固定資產折舊核算方面的范圍，替身了核算結果的準確程度。

3　思考

透明化的成本管控有利于實現(xiàn)醫(yī)院全體工作人員的科學績效管理，對提升醫(yī)院工作人員的工作積極性有重要意義。當今社會最重要的是人才，能否留住人才，尤其在醫(yī)院這個體系中具有更加直接現(xiàn)實的意義。當所有人都能對自身的工作有準確的判斷時，才能創(chuàng)造出一個公正公平的競爭環(huán)境，有利于醫(yī)院的健康發(fā)展。同樣，在成本核算過程中所暴露出來的種種問題，作為醫(yī)院領導層來說也應該盡快加以解決，為醫(yī)院的優(yōu)化經營提供基礎。

[1]孫婷婷.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐和體會[J].行政事業(yè)資產與財務，2014(06).

[2]田紅.新財務會計制度下醫(yī)院成本核算的實踐與體會[J].商業(yè)會計，2013(17).

1004-7026（2015）06-0089-01中國圖書分類號：R197.3

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